我的失误怎样界定

y****2 · 发表于 2010-10-10 21:17

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本人做超声工作已三年，有一病人是睾丸扭转，本人未看出，为焱症可能，现临床医生把责任全推到我头上，现病人已切除已扭转睾丸，在打官司，我该怎么办，请大家帮帮我。

山* · 发表于 2010-10-10 21:27

做的是彩超么，病因，症状，体征，病程，化验等？超声描述，提示？

山* · 发表于 2010-10-10 21:28

你有没有责任要具体看啊。

y****2 · 发表于 2010-10-10 21:31

是彩超，病人无外伤史，超声描述有点状血流

y****2 · 发表于 2010-10-10 21:37

现临床医生认为由于超声诊断失误导致误诊。

y****2 · 发表于 2010-10-10 22:00

病人无外伤史，彩超睾丸大小形态正常，实质回声均质，可见点状血流信号。

q****8 · 发表于 2010-10-10 22:18

应该是你大意啦，应该给临床一点提示。我也碰到一例，我提示睾丸扭转?睾丸炎？

山* · 发表于 2010-10-10 22:21

病人无外伤史，彩超睾丸大小形态正常，实质回声均质，可见点状血流信号。
yyg680202 发表于 2010-10-10 22:00

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超声提示？

黎*生 · 发表于 2010-10-10 22:30

病人无外伤史，彩超睾丸大小形态正常，实质回声均质，可见点状血流信号。
yyg680202 发表于 2010-10-10 22:00

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我认为：若你在用彩超看到，睾丸大小形态正常，实质回声均质，可见点状血流信号。再有当时检查时的超声图片为证，只能说你当时检查时睾丸还未有扭转，因为睾丸内还有血流信号显示，但这之后才发生扭转就不能确定了，所以你有无拍下睾丸内有点状血流信号图片，若有，那你就不用怕了。这个失误不是你的。更说不上吃官司了。放心，你有充足证据，你的诊断考虑为炎症也不为过，因为当时病人有睾丸疼痛。

y****2 · 发表于 2010-10-10 22:44

问题是四天后我又给他做了B超，阴囊壁水肿，睾丸实质回声偏低不均匀，因为先前我诊断为炎症，所以我还是考虑炎性，三天后，又做B超，考虑睾丸扭转，做手术确诊。

黎*生 · 发表于 2010-10-10 23:00

问题是四天后我又给他做了B超，阴囊壁水肿，睾丸实质回声偏低不均匀，因为先前我诊断为炎症，所以我还是考虑 ...
yyg680202 发表于 2010-10-10 22:44

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那你这次有无用彩超检查睾丸、附睾内还有无血流信号，若有，你还是无错的。

y****2 · 发表于 2010-10-10 23:17

问题是临床医生认为第一次做B超时已扭转，我未诊断是全责

山* · 发表于 2010-10-10 23:21

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y****g · 发表于 2010-10-11 17:33

问一下，睾丸纽状转的超声有什么改变

黎*生 · 发表于 2010-10-12 17:50

问题是临床医生认为第一次做B超时已扭转，我未诊断是全责
yyg680202 发表于 2010-10-10 23:17

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那这临床医生有什么根据说你第一次做B超时已扭转，而你未诊断出。那你不说那临床医生是你第三次B超后才发生扭转，他未诊断出是全责吗？我们都要拿出证据才能说话。不是他说什么就是什么的。

黎*生 · 发表于 2010-10-12 17:55

睾丸扭转的超声有什么改变：
必须有的一点是睾丸、附睾内彩色血流信号消失。这也是最重要的一点，其它超声表现就视睾丸扭转的不同时期了。

雨***3 · 发表于 2010-10-12 18:55

b超只是临床参考，不做临床诊断
当时b超所见只反应当时情况，病变随时会改变，所以不能付全部责任。

一**挂 · 发表于 2010-12-21 10:50

那临床医生是TMD垃圾，没有超声他就不会做医生了么？
我们都不是病理检查，凭什么要我们做明确的诊断
反正我是能打问号尽量打，可能，进一步检查，请结合临床，随访复查等等能写尽量写
没坏处的

c****5 · 发表于 2010-12-21 11:52

此例睾丸扭转是个动态演变的过程，问题是在你第一次检查所描述正常的情况下提示炎症，第二次B超有阴囊壁水肿睾丸回声不均时没有及时用彩超检查其血流情况，继续提示炎症，可能属于认识不足，但说医疗责任现在也不能就说是你错误导致的，临床医生也有很大责任，没有考虑到这方面，没有提示你注意有无扭转的可能性

淡***恋 · 发表于 2010-12-21 12:20

回复 18# 一刀就挂

说得对，B超只是辅助检查，什么叫辅助检查？就是不能做确诊的主要依据。

l****3 · 发表于 2010-12-21 14:58

超声只是辅助检查,只做辅助性诊断,如果超声就可以诊断所有疾病,那要临床医生干嘛呢?
睾丸急性完全性扭转,血流会完全消失,关键是临床没有提供外伤史,或者病人撒谎,又或者病人剧烈运动过后导致,而临床医生没有问清病史,
这个东西,辅助科医生不应该负主要责任
临床医生什么疾病都应该要考虑到,否则站在一线的医生都把责任推掉了.

l****3 · 发表于 2010-12-21 15:07

睾丸亚急性扭转,很多临床医生会忽视掉的,正如急诊外伤的病人,早期的脾脏超声往往没有任何改变,随着时间的推移,损伤部位出血变多,而导致慢性脾破裂都有,所以,所有外伤的病人一律说明,该器官暂未见明显异常,必要时复查,同时跟患者或其亲属说明复查的重要性.
半夜来诊的患者当中,很多病人会撒谎的,比如说怀疑宫外孕的,而病人年龄比较小,且父母在时,问起有无性生活时,往往会说自己是处女的,这时医生心理要有底,'
其中遇到一例患者怀孕6个月,83年的,其同事陪同,结果患者死活不承让自己有过性生活,说自己明明是个处女之身,碰到这样的情况让患者去妇产科验身,如果临床医生开的**超声,超声医生千万记住了,不能给她检查,送她去妇产科才是明智之举

l****3 · 发表于 2010-12-21 15:09

回复 19# cdk1234555

同意斑竹的观点,临床医生才是主心骨,

c**h · 发表于 2010-12-21 17:09

如果过度去究责，首先临床一开始在申请单上没有提示诊断，在临床根本没有给超声一个必要的提示和警惕情况下，难道临床就没有责任吗？第二，当临床已经怀疑有扭转，为什么就一定纠着超声一个科室，临床大夫手上的知识是不是太狭隘，太过分依赖一个科室，或者说临床根本没有考虑到。第三，超声诊断是动态观察进程，象妊娠，睾丸扭转等都是一个动态进程，临床大夫没有认识到超声优缺点，出现了问题怎么可以推卸责任呢？不过你一度提示炎症，没有考虑到这方面的可能说明你的临床还是比较缺的，在究人同时也要究究自己，你说昵？

赵*强 · 发表于 2011-1-2 22:19

该器官暂未见明显异常,必要时复查
精辟啊

w****0 · 发表于 2011-1-3 18:18

目前我们只是提供辅助资料，如果临床什么都靠我们做诊断还用他们干嘛？如果你的超声报告和你的图像相符，那他们就没有**你的足够证据。而且我们超声提示只提示现象，不确认病理名称，我们只通过图像提示最可能的诊断，并不是定诊，而且病情是不断的变化的，图像会发生相关的诊断，这个临床医生是相当不负责任的，他这是推诿责任。

爱*刘 · 发表于 2011-1-3 20:34

现在的临床医生，离了影像、实验室检查就不会看病了！

t****d · 发表于 2011-1-4 18:56

本帖最后由 t**od 于 2011-1-4 19:00 编辑

我是泌尿科的医生，首先说：对于不明原因的睾丸肿痛，因为不能排除睾丸扭转，是应该手术探查的。
不知你第二次的超声有没有看到血流信号。
还有，为什么临床医生要等到4天后阴囊壁都水肿了才复查超声，中间的4天在干什么？这水肿肯定不会是第4天当天突然出现的。如果是，那就是当时出现的扭转，而你已经提示了回声不均。

b****2 · 发表于 2011-1-4 22:23

难道临床和院领导都不知道医学影像学的报告单上有那么一句话：本报告不做诊断证明，仅供参考!
如果要你负全部责任那就是推诿，如果你一点责任不负，也有点说不过去。毕竟，明确诊断是临床的事，并不是所有问题都可以用影像学来直接明了的出结果。
就这样，当时也有可能是个亚急性扭转，反正你也可以找到开脱的理由。
再说，你就这样回临床医生，如果什么都是由B超来诊断，你们什么都靠B超来诊断，自己一点都不分析，要你们临床医生干什么，直接B超室和药房就行了。
明显临床推诿的事，直接说出自己的观点。当然，可以负一定责任，但是，绝对不是全部责任！！！

超**人 · 发表于 2011-1-7 21:39

拿图，只有当时的图能说明一切，要求鉴定吧，临床医生狠能推卸责任。

[泌尿] 我的失误怎样界定

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