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患者，男，29岁，因咳嗽4、5天，发热伴胸闷2天就诊，体查T：38.2，咽红，两肺呼吸音稍粗，HR：101 bpm，心律齐，无杂音。EKG：III：Q波宽逾0.04s，深达0.2mv；V2：ST段上抬0.3mv。<p>因心电图基础差，不知对图中的数据描述对否，肯请老师们帮助分析。有鲜花相送，谢谢！</li><li>楼主很早就起来发帖啊，看样子心中有疑问，睡不着觉啊。<p>本人愚见：窦性心律及心动过速，电轴正常大致正常心电图，如怀疑所谓Q波可以做个憋气试验</li><li>大致正常心电图，做个24小时动态心电图！再不放心做个心脏超声！</li><li>医者，施仁术。</li><li>根据临床症状<p>怀疑心肌炎应为st段及t波改变qt间期延长<p>但本图不明显<p>肢导3导本身多变<p>根据qrs电轴本图该在正常范围</li><li>我觉得没有太大意义，查一下心肌酶，看有没有心肌损伤的证据，心肌炎的可能性大。可以出现ST段的异常抬高或出现异常Q波。</li><li>枫云、</li><li>这张图应该是大致正常吧，如果仍胸疼可以做胸部CT，心脏彩超等检查。</li><li>位置性Q波?</li><li>我的意见是：窦性心动过速，电轴不偏，基本是正常心电图，还可以作个心脏彩超看一下。</li><li>本人意见：窦性心律，大致正常心电图。<p>暂不考虑心肌炎。<p>根据楼主提供的临床症状可见考虑上呼吸道感染及支气管炎<p>心电图本身没有特殊异常临床意义。</li><li>不太想心肌炎，你看看拍个胸片</li><li>为什么没有鲜花，呵呵<p>那个病人怎么样了，老师。<p>有结果的话记得告诉我们</li><li>单纯Ⅲ导联q波，无意义，位置性q,V2ST段抬高属正常范围，大致正常心电图！</li><li>在心电图检查中，Ⅲ出现Q波是很常见的。我们把Q波时限≥0.04s，深度>R/4称为异常Q波与下壁血供相关的冠状动脉的闭塞可因其闭塞的时间、范围、穿透程度、侧支循环建立情况或有或无异常Q波的出现，也可因其他众多因素在Ⅲ导联表现为异常Q波。但QII QⅡaVF则视为异常。但在Ⅲ出现Q波，我们最好做个深吸气的Ⅲ导，以看是否还会出现异常Q波。<p>Ⅲ出现异常Q波，常见于导联连接错误、肥胖或横置心位可引起。但在肺心病患者，Ⅲ和avF也可出现异常Q波，可能与右心系统的扩张及顺钟向转位有关。急性心肌炎与心肌病，常见的是深而窄的异常Q波，特别是心肌炎，主要还是ST-T的改变及心律失常的改最常见。在发生于后间隔部位的预激综合征，出现下壁的δ波，可类似于下壁心梗的异常Q波，当然，在经过治疗，预激波消失后，可出现正常波形。<p>心梗引起的异常Q波，一般都有典型的心前区绞榨样持续疼痛，有心电图的动态变化，并有心肌酶谱及肌钙蛋白的异常表现。<p>所以，在临床工作中，我们一定要结合临床，全面细致的分析诊断，既要考虑到不同心脏病的心电图表现，还要考虑到正常变异所导致的心电图改变。</li><li>大致正常心电图</li><li>感谢各位爱友！ |
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发表于 2010-10-9 03:10
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发表于 2010-10-9 07:23
hhg6909031
