[转贴] 心理治疗的病历怎样书写、怎样保存？

涅*9

[转]心理治疗的病历怎样书写、怎样保存?<p>1、登记卡(一般资料)必添<p>可以提供虚假(我们不能强迫验证身份)但是写明虚假资料的后果由提供者承担。我的一位客户提供假名，后来想找事，但是我坚持没有其人，他毫无办法。法律重证据，现在与10年前不一样了。<p>人家要是进行笔迹签定怎么办?你坚持没有这人就能完事?<p>2、普通精神科病历资料需要简单填写。如：主诉、原因诱因、家族史、既往史、躯体疾病、精神检查、个人史等。<p>精神科病历病史内容应该是一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史，家族史。而病史常有第三者提供。<p>病历还需躯体和神经系统检查、常规化验检查何特殊辅助检查及精神检查。<p>3、一般我们做MMPI SCL90检查。是咨询合作的重要材料。提供个性、心理现状的背景。<p>不知道你们是什么医院，量表的使用必须根据主导症状选择相应心理测量。<p>你这一般的&quot;检查&quot;明显不全面，心理测量要有针对性。<p>了解心理生理行为存在问题极其严重程度用SCL 90<p>了解人格及认知方面的原因，通常用EPQ,16PF,DSQ,只有怀疑属于精神病时才用MMPI进行测查。<p>4、充分利用现代电子技术。我原来有几百盘录音、录像资料，现在刻在一个光盘。现在我用电脑或袖珍MP3录音，非常方便。可以放心交流，过后整理。因为只有你一个人知道，没有泄密和保密问题。自己负责。密码要真正的秘密。你死了，资料也死了，不太吉利的哈。<p>不是我抬杠，别太迷信密码，现在技术十分发达。<p>另外现在已经***标准的，你可以去华夏心理网看看。

b****4

地方都会发的病历书写规范上 查查就是啦！一般医院都有的！

郎***如

怎么回事今天帖子都看不到了

涅*9

回复 3# 郎中马敬如
我也不知道啊，怎么会没有了呢？