小学生求教

心****宁

我以前发帖说过一种情况，没发现有共鸣，今天又遇到一位，向大家求教，这种人往往是老腰，多数是不经意发作，压痛基本上没有，痉挛也很少，肌肉比较软，这可能也是小腰脆弱的原因，主要症状不能弯腰，实在要弯，必须用手支撑，不动一点感觉没有，我怀疑是不是黄韧带有损伤，弯腰受到牵拉就疼痛，后仰没问题，还有一点是没有明确痛点，最重要的是，疗效不佳，希望碰到过此种情况的不吝赐教，如果真的是韧带损伤，我感觉也没什么好办法了，关键这个诊断有没有问题。

本人感觉是棘间韧带的问题，小针刀松解效果很好。

你检查一下，他的骨盆在痛的一侧是上移的，腿变长，这个是腰方肌的问题，你在第2到第4横突做处理。根据你的习惯选择合适的针具。

关注中，此病有点意思啊~

楼主是否能补充点资料：

这样的病人是做什么工作的?

观察一下这样的病人的上身与下肢的比例，是否是腰比较长?

骨盆前倾?

另外绝对不是棘上、棘间韧带损伤那么简单的。

也许病人是腰无力，尺脉不知如何?假设是尺无力脉，给予补腰肾兼活血的药物治本。**后溪，及申脉至昆仑这一带找最痛点扎针。腰部热敷。以上完后，仰位腰部大车轮，越慢越好，以松开腰腹椎肌群。

奇就奇在不弯腰跟没事人一样，这种腰椎看上去比较严重，都有椎间盘突出，而且时间不短了，腰椎排列也有问题，如果是椎管外原因，检查的时候多少都有点蛛丝马迹，我感觉椎管内原因也可能只有腰部症状，这个严重怀疑是椎管内原因，这种情况大家可能也遇到过，就是所谓的腰突然扭了，到你这儿治疗效果不明显那种，弯腰的时候需要支撑，无非两种原因，第一种牵拉损伤组织引起疼痛，第二种腰椎伸肌由于疼痛使不上劲。

介绍一个查体方法你试试

病人俯卧位爬好，假如检查左腿，让病人左腿屈膝90度，医生用手按压病人左大腿后方，即大腿后肌群，让病人往上抗组抬大腿，医生体会抗阻时的力量和病人有无疼痛、无力等反应，然后再做右侧抗阻，比较两侧有无异同。也可以再找个和病人体制差不多的模特，做同样动作比较。

个人感觉此病与腰方肌、腰大肌，甚至骶棘肌、髂肌都有关系。前后这几块肌肉互为拮抗，位置又深不易触及。长时间受累后，可能出现骨盆前倾，拍腰椎X片有的显示腰椎曲度变直，但是观察病人直立位时，可以出现脊柱前凸畸形。治疗起来比较慢，以调理受累肌肉为主，方法可用针、推、练，你可以网上搜"核心力量"训练，对这类病人应该有效。

个人拙见，不对的地方请指正，不胜感激！

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