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%3例混合痔术后出血治疗体会杜再坪%向红兵" 中图分类号：435$,%6 7文献标识码：8文章编号：%##！9$！5：；"##！#$9#！""9#% 【关键词】混合痔术后出血治疗体会 %==#年至今，我们施行混合痔内注外切术"万余例，现将 其中%3例出现术后出血的治疗体会报告如下。 ！资料与方法 %,%一般资料%3例中男性%！例，女性"例；年龄"5 57 岁，平均&7,3岁；术后"！?内出血%#例@其中住院7例、门诊" 例；%例为再生障碍性贫血A，3例为术后3%#B出血，其中住 院！例、门诊"例；出血量"##%###C.不等；出血原因：结扎线 头滑脱！例，切口较大、切口较深、结扎不完全"例，压迫时间不 够或压迫敷料移位、切口渗血&例，再生障碍性贫血%例，新$ 号注射液注射过深、过多、不均匀3例。 %,"治疗方法"！?内出血者将**敷料松开，在局麻下通 过肛镜寻找出血点。首先清除腔内存血，然后根据出血情况，若 伤口有活跃的细小毛细血管出血，则再次加压包扎止血；若结扎 线头滑脱则重新缝合结扎止血；若结扎不完整则缝合未结扎完 整部分；同时补液扩容或输血，密切观察血压、脉搏及尿量。继发 性出血；术后3%#B者用肛镜将**直肠内的存血块清除干 净，然后在肛镜下寻找出血点，作"7"字缝合或在出血点上方注 射5D碳酸甘油%"C.，用棉球在出血点上方压迫5CEF，于直肠 内置入油纱条引流，观察有无出血。若出现血压下降、脉搏加快、 心悸、冷汗、面色苍白等休克前期症状则补充血容量，使收缩压 维持在=#CCGH左右。为防止再次出血，予阿度那7CH肌注每日 "次，或立止血肌注每日"&次，止血芳酸！##CH入液静滴每 日%次。 "结果 %3例中原发性出血；%#例和继发性出血；3例患者各有% 例出现再次出血，经上述方法再次处理，出血停止。除%例再生 障碍性贫血转院外，其余%5例均治愈。 #体会 痔疾经注射或切除术后出血是肛肠科临床难以避免的问 题，目前尚无法完全避免其发生。国外学者报道其发生率%D "D，国内报道为#,5D"D，与之比较，我们处理的痔疾患者 中，其发生率低于此类报道。 手术时必须注意切口中活跃细小血管出血要完全结扎止 血，我们所作的手术切口为桃型小切口而不是0型小切口，桃 型小切口可使切口在**收缩时收缩为小缝隙，而成为自然压 迫止血的屏障。此外，切口创面不能太大、太深以免结扎不完全 而出血；结扎时切忌打滑结，必须打外科结且双次结扎，同时游 离外痔切除时，最好距结扎线下#,5IC以上；敷料压迫一定要压 紧，而且术后%""！?才能松开压迫敷料；新$号注射液必须在 内痔粘膜下均匀、缓慢注射，至粘膜膨起变白为止，切忌注射太 深、太快、太多而渗透到肌层致继发性出血。而术前仔细检查，详 细询问病史，必要的术前检测血常规、凝血指标等，均可有效防 止术后出血。 ； {MOD}，不过文章中乱码太多，影响阅读！熟能生巧亦能生痹转发的吧，不过也感谢。乱码太多了 | 
发表于 2010-9-20 19:55
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