都是胆囊切除，哪种方法好？

秋**仙

现在做胆囊切除，一般都是用LC,但是在LC中有传统的三孔法，比较先进的单孔法，还有机器人完成的，讨论一下谁更符合咱们国人?

做达芬奇机器人还是3个孔哈，只是画面是三维立体的。我正好在西南医院进修肝胆。如果胆囊都做机器人，那太不划算了，好像机械臂造价就是3000多美金，只能用十多次的

根据病人及医生的技术水平以及腹腔镜器戒而定，如是单纯无拈连胆囊，医生的腹腔镜技术又好，同时又有相应的腹腔镜器戒，可以做单孔，毕竟更美观及微创。如不能同时满足上述三个条件，还是做三孔或四孔为好。一句话，病人的安全最重要。

我认为应该根据自己医院的实际情况，做的熟练了怎么都行，2、3、4孔不重要，我曾听一教授说过这样一句话：腹腔镜时打10个孔也比一个小切口将肌肉断了恢复的快。等重要的是安全。

看当地医院的技术问题，本人医院一般三孔法，我想单孔法你放引流管怎么放?盲目的放吗?值得考虑。

三孔法更符合

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微创保胆取石术即新式内镜微创保胆取石术采用纤维胆道内镜进行手术取石，开口更小(3-5mm)更少，创伤小，恢复更快，微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜，在腹部进行，利用胆道镜把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石赶紧后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口一期缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合；术后第二天即可下床，3天左右即可出院。

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在胆囊萎缩、粘连紧密、解剖关系不清楚时，可先切开胆总管，用金属探条插入胆总管、右肝管内作为辨认胆总管的标记，再行分离，以免误伤。

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.如炎症严重、粘连紧密，胆囊切除既困难又危险者，可切开并部分切除胆囊，从内部刮除残余胆囊粘膜、缝闭胆囊管开口，也可达到胆囊切除的要求，有时也可用碘酒、酒精烧灼难以切除的胆囊粘膜，达到破坏分泌粘液的粘膜。