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附件：您需要登录才可以下载或查看附件。没有账号?注册图传不上去啊《圆运动》理论医案集，从本图说起。本图为一年24个节气及一天12时辰的圆运动图。天人一气之理，言天即是言人，言人即是言天。 天地之气的按圆运动运行，周而复始，如环无端，人体亦然。人的病理，即是邪气与天气相违(天气乃常规之气，即正气)，邪气与正气相搏，故出现相关症状。 一些疾病，有很强的时间性，如在一些病中，夜重昼轻，秋冬病而春夏安，此类疾病可在本图找到依据，查清病因。相关疾病根源在医案中阐述。 圆运动中，木金为升降的起点，是圆运动中最重要的两极，疾病的发生都是该两极升降失常所致。中土为后天之本，为圆运动的枢纽，又是人身中太极中的太极。中土戊己升降失常，多病重，反之，久病必累及中土。 人体气之升降无处不在，小的到一个细胞，大到整个人体，都在做各自而又相协调的圆运动。本图为六个圆在运动，大圆为人体在一年及一天的升降运动，木火金水四个小圆在做各个而又协调的运动，中土为所有圆的中心，总司大小圆的运动。 图中，五行在一年四季中的运动，而一天24小时又可分为四季，所以本图为人体之气在一天的运动，也是一年中的运动规律。 立秋(15时)为人体之气降的起点。凡在白区时段病者，应该考虑降的过程受到了阻碍。其余仿此。木火土金水五个圆运动相互联系，运用本图时，不得将之割裂单独来看，否则将违背天人一气的整体观。具体运用在医案中见。 另外本人认为，黄元御理论与彭子理论有很多相似之处，黄彭都重中气，都有轴轮理论及天人一气观。 医案1--喉咙痛(1)在前些时间，入夜半3时后，牙龈出血，致使口水带血，同时牙龈轻微松动还伴有微重感与痛感。服药15天后，才得愈痊。 后来由于工作忙，在粉店里吃汤粉，加了几块油炸的豆腐泡，还带点辣椒。吃后，感觉喉咙不爽。后来发现早晨六点左右喉咙干痛。原以为不要紧，但过了几天后，还是一样，而且有加剧之势，白天没感到痛，但一到晚上喉咙便开始痛，早晨痛甚，夜半又出现口水带有轻微的血丝。意识到不治不行了。20日，晚12点下班后，下笔出方：黄芩10天花粉15麦冬10玄参15桔梗10甘草12山茱萸10肉桂8防风5车前子10。 但太晚了，很多药店都关门了。后来到推拿朋友店里，他店以卖药为主，推拿为次。但天花粉没有，防风也没有。感觉不妥。后来在他建议下买了维C金银花糖片。成份是：白砂糖、桔红、菊花、甘草酸一钾、金银花、薄荷脑、维生素C、桉叶油、食盐。一入口，感觉凉中带苦，多是薄荷的味道。没有疗效，喉咙痛依旧。本痛乃因肺不收敛，热气不降所致，而薄荷味辛性凉，少少量，可助肺降，大量用之，则有破肺之嫌，无助收敛，焉能起效? 21日晚7点煎药服下，药入口有即效之感，服后，喉咙觉得润爽，随后不像前天那样越是夜深越是痛得厉害。到了今早6点，只感觉有微痛感。夜半也再不见口水带血丝。 服两剂，痛去大半。随后，因有蚊子，点蚊香入睡，喉痛反复。总共服了四天药，病乃全愈。 分析： 脉见浮大而有力，舌苔黄而干，喉咙似有物阻，口微渴。便干。入晚后喉咙逐渐痛甚，起床后则逐渐好转，到了下午，没感觉到痛了。 辩证：金气不敛，木气侮之，两气相搏，入夜始痛。 治则：降肺敛热，疏肝止咳。 处方：黄芩10天花粉15麦冬10玄参15桔梗10甘草12山茱萸10肉桂8防风5车前子10。 为何入夜则痛甚，而白天却痛轻? 人体气机取法太阳之升降，左(东)升右(西)降，左为肝木，右为肺金，即肝升肺降。食辣，阳明热甚。阳明在运气中归属肺金，金性收敛，主降。但气热则升，得凉始降。入夜，平人阳气以降为主。然，因食辣而肺金受热致使肺金下降不遂，邪正之气相搏，喉为气门，故喉咙痛。 阳明得辣之热乃邪气，入夜降之气为正气，白日升之气为正。邪气顺正气，两气不相冲，则安；邪气逆正气，两气相冲，则病。 治法宜清阳明之热邪，使之夜晚不逆肺金下降之气。故用黄芩、花粉、麦冬、玄参寒凉之品直入阳明以清热邪，桔梗宣开肺气为使，疏通肺气助肺金清降。脉浮，表明阳气趋表，阳不潜藏，中气多虚，故以甘草护中。阳不下潜，则肾水虚寒，造成肝木失温升，故用山茱萸、肉桂敛住肾水之火，防风辛温助肝木温升。车前子为引肺气下行。 人之为病，皆缘于气机运动不圆。本病因食辣而得热邪为害，入夜上逆肺金作乱，使得圆之右转失常。右转失常，则左升亦受阻，整个圆的运动失常。而白天，热邪上升之性与白天人气主升之性相顺应，圆之左旋上升重新恢复正常，圆之运动恢复正常，故喉咙不痛。 本方，以升降为两极，寒热并施，力复"圆归正转"。黄芩、花粉、麦冬、玄参、车前子助肺金右转；山茱萸、肉桂、防风助肝木左旋上升；中土为升降之枢纽，为圆运动之轴，一般升降失常，则轴亦受害，而甘草入中土，助轴之旋转。如此，圆运动归于正常，病已。 2009、4、25 医案2---喉咙痛(2)本人，喉咙痛，喉咙干，微渴饮少水，干咳，咳声气急，有似被辣椒呛到而咳。本症已过三天，不以为然。到了第四天，头左侧微痛。感觉病重，料难自愈。故开方如下 牛黄解毒片(三袋)，以开水泡桑叶(10克分三天泡)送服。 服完一天，喉咙痛减半，服完第二天全愈。牛黄解毒片一毛钱一袋，桑叶10克一毛钱，四毛钱便治好了喉咙痛。 附，牛黄解毒片成份：牛黄雄黄石膏大黄黄芩桔梗甘草冰片 方药分析： 近日来，多有同事喉咙痛兼咳嗽。时值冬去春来，这10天来，天气升温很快，气温由10多度升至33度。据天人一气观，春属木，此时木气随气温升高而升发，气温升得越快，肝木之气升得越快。若肾水(**)不足之人，肝阳必亢于上而化火，木火刑金，肺失清降，则咳嗽、喉咙痛而干。故用牛黄解毒片清降肺火，宣通肺气，又用桑叶辛寒之性疏肝降胆。两者合用，气温突高而致肝木之亢得解，肺火得清而复宣降之职，故一剂知，而两剂已。 经年两年多的圆运动实践，感觉圆运动之理实是脏腑理论的延伸，是脏腑之气的升降圆运。本案病缘于肝木左升过速而化火，人身左升右降作圆运动，升缘于肝，降缘于肺。肝升过速，肺降必过缓。故用药助肺金之清降，缓肝木之升，则疗效如立竿见影。 2010-3-7 医案3---喉痛3本人，喉咙痛已有几天，前日痛甚，并伴有发热(38.6摄氏度)，头昏。近几日来每天晚上都有盗汗，喉咙痛以来，盗汗特别严重，醒来发现汗流如雨。因我的保健馆刚开张几天，觉得煎药麻烦。于是晚上六时，不假思索的买了六味丸、牛黄解毒片和***。服后，睡下两个钟，盗汗出而热退脑清。前往保健馆上班，可能受了空调冷气，晚上23：30后，头复昏，热复。次日，爱人劝我去打吊针，我怎么也不肯去，因为自从2003年开始为别人治病以来，我从未接受过西医治疗，如果医不自治，何谈从医！除非自己无法走动，方受西医诊所治疗。 近几个月来，为了我保健馆做准备，专注于推拿，而疏于中医药方之学，感觉开方甚是吃力，思索了近两个小时，方始得。 刻诊：发热(38.6度)，喉痛，吞咽痛甚。伴有头昏(微痛)，乏力嗜睡，两手心发热(微汗)，下肢有微汗感，额头、胸及四末发热，但腰部却是凉的；入睡后，每次醒来盗汗如雨；咽淡红，痰多色黄稠；舌淡红，苔微黄，不渴；食欲正常；大便偏清冷，不燥；心不烦，口淡，唇干而色淡。脉数滑而软，力度适中。 本证辩为虚热上扰，肺失宣降。 熟地20元参15山茱萸5 蔓荆子10牛蒡子10白芍13 甘草10党参15肉桂5 麦冬13黄芩8(后下)桔梗8 本方思索了近两个小时，倍感吃力。身边所携带的书，多是有关推拿之书，只有《圆运动》可参考，但书中喉痛一篇，却找不到可参考之方，唯其病理可参考(彭子之书，医理甚明，唯书中之方在临床中多不实用，《伤寒论》医理难懂，但书中之方，却很实用)。喉咙痛，无非是胃土、甲木逆行，上刑肺金，肺金失宣降所致。本病，肾阴不足，乙木失养，甲木逆行，上刑肺金，肺金一破，收敛失政，火气上煽，上扰清空，故见喉痛及头昏头痛。乙木之升，须借助肾水所藏之温气而始得升，如今天盗汗如雨，肾水枯而肾阳亦衰，腰部独凉，乃肾阳随汗泄而衰之明证。在圆运动理论里，甲乙木独自构成一圆运动，乙木上升不遂，甲木则下降不得而上逆。本病下肢微汗，此为乙木下陷，头昏及两手心微汗，此为甲木上逆，相火外泄之明证。故本方药以熟地、元参，佐以山茱萸，收摄肾水温气，以升乙木，取蔓荆子及牛蒡子辛凉之气入云降龙(辛味上行为入云，凉气下行为降龙，意乃降伏甲木相火)，助以白芍收敛甲木之亢逆，直捣青龙，以除喉痛头昏。 土能生金，肺金之能降，其体必备清润，否则过燥则失降。土之所以生金，是脾土携五谷之精上行肺金，滋养肺金之体之故。甘草、党参乃培土生金而设。在拟方之初，曾想用石膏。但彭子有言，石膏之用，必是体表无大热方可用之。愚认为，石膏之用，多见口气嗅、便燥、大渴喜凉饮，脉沉洪，舌红苔黄燥。即里热可用，外热不可用。本痛相火外泄，而里却是寒的，发热头昏、口淡不渴、咽色淡、唇色淡、大便清冷，是外热里寒的明证。故用肉桂引火归土，以摄表热。 麦冬清润降肺金，黄芩后下，入肺金收摄浮火。桔梗开宣肺气，除痰以疏通并开启咽喉升降之门。 诸药合用，木气得圆，肺金得敛，诸症两日而除。 2010-9-6 医案4---干咳。同村人阿小，***话： 干咳无痰，喉咙有点痒，咳嗽连连，食欲不佳，食少体瘦，面色略有青色。小便黄，大便少。每次食欲转好，体重增，则易引起咳嗽，随即又瘦。此次咳嗽一个月有余，服过糖浆止咳药及输液多次均无效。夜晚子时咳嗽尤重。白天有时咳嗽不断而无法上班。 分析：本病为土金母子两虚。土虚故食少体瘦，母虚及子，则肺金不行肃降之令，故气逆干咳。然土虚木必乘之，木之乘：乃乙木下陷横克已土，而甲胆木上逆，相火不下行则脾土失温煦之火。 治宜培土生金，佐以柔木平肝：白术15党参15炙甘草10大枣15干姜10杏仁15百合18桑叶18半夏12黄芩10白芍10当归10 连服三剂。日服三次，一日一剂。 一周后，打话询之,话：一剂咳止,二剂而安.自认为病全愈,不再服药. 本病用圆运动原理来析之：肝木主升，肺金主降，脾土为轴。已土左升，津液上升灌溉及肺，则肺金润泽始行下降之职。若已土遇寒湿之邪而不升，肺金失滋不降则殃及戊胃土下降，致使戊胃土气机上逆而出现咳、呕等症。木金土三者升降启动之机在于木，甲乙木气机顺畅，则乙木不乘已土，甲木不侮肺金。本次干咳缘于中土之虚，运化不力，已土上升失力。已土不升，则戊土失降，因而中轴升降失职，运动不圆。土虚木贼，已土之虚又缘于甲胆木之相火不降，火能生土，相火不降则已土失根。本方参术甘枣姜培土，芍归柔肝达木，芩夏降胆火，余药润肺降气。 2008-8-1 医案5---水肿人身五行运动顺畅，只生津液，不成湿聚。湿之为病，津聚不散也。治湿之法，开鬼门、洁净腑、去苑陈莝，但此治湿三法却是不可太过。医圣有言"盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也"。湿者，即为津液也。大发其汗，不为湿气去，津液亦是散失，津液即伤，五行运动减弱，湿气又生也。此仲景严训，不可遗忘。 曾治一中年女性，病双下肢水肿，上半身汗出，口干苦，夜尿频，大便干，饮食无味，左弦短而实，右脉细无力，舌质红，无苔。此中气虚寒，木气不圆，身右金气虚燥之病。 上半身汗出，口干苦者，此胆木不降而上逆，相火外泄也。常人者，胆经相火不易外泄，此身右金气收敛之功，此舌面不见有苔，乃金之土气全无，不能成聚水敛火之功。大便干者，身右津液不足，水不行舟也。相火外泄，中气乏其根气，故饮食无味。人之寐者，乃阳根增热过程，肺金液少，肾水不生，阳根热增，阴不和阳，肝木失其根气，疏泄太过，故夜则小便频数。肝木液少，身下之阴不能由身左上升，故病双下肢肿。左弦实者，阴木液少，肝木病热；右脉细而无力者，身右津液不足，中下阳少也。 药以麻子仁、白芍、当归、生地、白术、云苓、寸冬、元参、白豆蔻，三剂而愈。此麻子仁、寸冬、元参、生地，取增液承气之义，生身右津液而行大便。当归、白芍、生地，补身左肝木之液，而和肝阳，而止其疏泄小便。白豆蔻、白术、云苓，运中补土利湿而散湿聚。 此湿聚之病，身右金液、身左肝液均伤，此不可再以利水之药，此降肺金、生津液、运动木气、建运中土，使五行圆运动，故水去而津液不伤也。此患者素口服西药利水之剂，下肢肿势消而又起，反复不愈，此利水伤津之弊。此西医不懂利湿之法，涂以伤肾而成不治之病。 治表叔胰腺炎，西药用后，留胃脘痞塞，口中秽味，恶心，大便微溏，腰痛，小便频数且急，小腹凉，喜温，苔白腻，舌红，脉弦沉取反减。此湿滞阳明燥金，少阳相火不能顺降于肾水之中，中下阳少之病。胃脘痞塞、大便微溏、苔白腻，此湿滞之病。腰痛、小腹凉，脉沉反减，此中下阳少，肝木血中温气不足也。 药以平胃散、藿香正气散加减为治。苍术、厚朴、甘草、陈皮、炒莱菔子、云苓、清半夏、藿香、白术、扁豆、巴戟、杜仲、洋火叶、熟地、生地、山药、神曲、枣仁、小茴香、当归、白芍、川芎。 湿停之病，小便当少，今反频且量多，舌质现红，此湿盛伤心、肝之液，致肝木疏泄太过之病。方中以白术补土，生津液之源；当归、白芍和肝木、补木液、止疏泄，以竭耗津之源；生地清心、肝之热。此病腰痛，小腹凉，乃水中阳少，木火不足，此脉沉取反减亦是。以杜仲、巴戟、洋火叶、当归、川芎、枣仁益水中之阳，温升肝木为治。此病三剂尿止，腹温，六剂诸症不显。 治湿聚之病，当顾及津液，此治湿病之*，金贵有言"水病，脉出者，死。"世人皆言此为阴盛格阳之变，此不通中医之理也。脉出者，湿盛伤津，此阴不涵阳之变也。阳藏阴中，生命乃治，阳散阴外，中气离崩也。以上两例，皆循此治湿病之原则，此治湿不伤津液也。人身肺降、肝升、土运、中气旋转，不成湿聚之患，此五行圆运动之功，此治湿之通则，亦中医治病之不二法则，治病当晓医理，由此乃可切中根本，用药乃有根基，心中乃有怡然自得之妙境也。 医案6--鼻渊妻姐久患鼻渊一病，首次为治，鼻塞流涕，遇风寒加重，舌苔白而紧密，脉动于中，予辛夷散、炒苍耳子散加减为治，此辛温开泄，解金气实闭为治，六剂显效。遇风寒已不流涕，亦不喷嚏。 越年，鼻病又发，此鼻流浊涕，不闻香臭，饭之亦是无味，甚为所苦，汗出，口苦，视其舌苔无，质淡红，脉浮。此身右金气虚燥，相火不能敛降也。予竹叶石膏汤加减为治，因其脉浮，饭之无味，此中寒渐起，故以知母代石膏，加重炙甘草用量。以冰糖代粳米，补身右津液，助相火降，三剂而能闻香臭，食之亦是有味道。 今年初，又患鼻过度通气，鼻痒，鼻痛，耳痒，腰痛，足心热，咽干、眼干，善叹息，舌红而瘦，苔中黄，双手脉弦，左尺脉不足。此小肠热滞，手之三阴降气不利，火性上逆，克伐肺金，金不生水，致水不养木而化风气之病。人身小肠者，为中气之位，此火土二气所居，小肠热滞，心包、心经不降也。 药以双花、连翘、黄连、胆草清木热、和木气、解毒之用。经云：诸痛痒疮，皆属于心也。此心包火动，木气不和之病。寸冬、僵蚕、竹叶，此回复肺液而生肾水。元芩清肺热、神曲、麦芽解小肠之滞热。用归芍地黄丸，益肾水、活动木气。黄柏清肝木下陷之热，此清热坚阴之用。阿胶解木燥而熄风之用。此药用过多寒凉之品，恐伤及阳气，故以巴戟以陪中气之阳根。此三剂，耳、鼻不见痒，痛感不显，唯腰不适，嘱知柏地黄丸以善后。 以上三诊，均发生于一人，而方药组成却是相差甚远，此中医辨证论治之不为虚言。辨证论治，中医诊病之精髓，此不是泛泛而谈，此临床最为实在，学中医之人，此法万不可丢！ 医案7---脸痘(一)男，25岁。脸上很多痘痘，中心有白色脓，四周红，痛。两眉间红肿，较痛。面色红而润。入秋以来愈发严重。左脉细，脉幅偏小，缓和。 本病缘于胆木火炎于上，肺金失敛，胆木挟脾土湿气上逆所致。脉细乃肝之营血亏虚，缘于营血之郁热耗伤其液也。缓则为湿。 处方一 酒芩15半夏13白芍15麦冬13 川芎8白芷13薄荷8银花20 茯苓30甘草10黄芪8红枣15 苁蓉20元参20丹参20丹皮15 2007-12-27 服至第三天晚，病人发来短信，话服了三天，没有什么疗效。话中还得知，每天到夜晚 痘痘都会增多，疼痛加剧。 夜晚痘痘加重，阳不潜伏于阴也。宜降肺火，敛胆火，降胃火，补肾水。上下不交，中气必虚，故茯苓冰糖以运中气。 处方二： 天花粉15天冬15黄芩12乌梅10 茯苓20牡蛎15熟地20牛膝8 龟板15女贞子15山茱萸3冰糖30 2007-12-30 脉诊： 心肝：浮取不得，中取脉幅正常，脉体正常(一诊时，脉体小)，缓和有力(偏弱)。肾：较弱。肺脾肾：浮取稍得，中取脉幅较大，有力，脉软。 喉咙有点干痛，舌苔白，偏湿。 一诊时脉细，微紧。而今脉已不细，可知阴液已复，右脉旺则示火仍不伏于水。现喉咙痛，估计是乌梅酸敛太过引起，前些时间，女友喝了乌梅白糖汤喉咙也痛。 处方三： 天花粉15天冬15黄芩12白芍15 白术15牡蛎15生地40川牛膝8 龟板15苁蓉15山茱萸4车前子10冰糖30 2008-1-5 本方对处方二加减而成。去茯苓加白术恐诸药之寒伤中气。茯苓无补中气之功。故去之。生地入胃经(而熟地不入胃经)，专凉头面之火，清肝肺之热。 本方始服于元月6日。服至14日，痘痘已减去70% 到了15日急于求成，心想痘痘乃湿热上行郁于脸面而成，加大去湿可获得更大疗效，故把白术改成茯苓20克。苁蓉改成熟地。 处方四： 天花粉15天冬15黄芩12白芍15 茯苓20牡蛎15生地40川牛膝8 龟板15熟地20山茱萸3车前子10冰糖30 本方服下一天后，痘痘有复返之势。病人问我是否又改药了，药味变了，痘痘又变多了。 见势不妙，赶紧又把药方换成处方三！ 换成处方三后，痘痘再无反弹。茯苓性平而力刚，使水泄于外而不藏于内，白术走中焦，茯苓走下焦。白术不伤肾水之藏。苁蓉与熟地，两者可均温补肾精，但后者有碍脾胃运化，使中焦易湿聚。后者无湿聚之虞。 陈士铎在《本草新编》云：倘以茯苓为臣，而君以熟地，势必中焦阻滞，水积于皮肤而不得直入于膀胱也。又何以泻之哉！ 2008-1-17 处方三服了将近一个月。后来没时间再给病人煎药，而且当时已经愈90%，于是叫病人自己想办法煎药。 停药又将近20天左右，在路上遇见该病人，见其脸上痘痘又恢复如初无几，问其停药后是否没自己去煎药?果然在我停止帮其煎药后，再没服药。若此，痘痘复发是情理之中。 该病人每天我都会给他买药，煎药，再送药到车间，我除了一分钱***不收外，他却没一声谢谢。再也没心情理他了。何况我还有新的病人。 本病缘于胆木火炎于上，肺金失敛所致。脸面为阳明所主，痘生于脸上，必是阳明胃火郁而不降。中土戊已为气机圆运动升降的枢纽，已土司升，戊土司降。戊胃土上逆，则甲胆火随之上逆。火盛刑金，则金失降敛。天粉花、黄芩、生地及天冬清降戊土之火，以复肺金清凉降敛之性。白芍、牡蛎敛甲火之上逆。然甲火之上逆必使得肾水失温，乙木失根。乙木得以升达，全赖相火潜藏于水，水温则已木升，水寒则乙木郁。故用苁蓉、山茱萸温肾水，恐此两物之温不得潜伏，故加与龟板之寒坚将之盖住，降伏水中之火。至此，乙木得之肾水之温，得以上升。圆运动升之极得以恢复。因戊土上逆，必使得已土失升，故用白术温升已土。升降失常，中气必虚，故与冰糖补之。炙甘草为补中气之要药，在此不用，是虑其粘腻之性，恐助长中土湿气郁阻已戊土之升降。 川牛膝、车前子引热下行之用。 服用本方，戊胃土及甲胆木之火得以降伏，肺金得以敛降，肝木得以升达，气机运动复圆，故病已。 究处方一无效之因，酒芩、半夏、川芎、白芷、薄荷、银花、黄芪辛散破肺之品，有碍肺金降敛，而痘乃肺金失敛，阳明火上冲所致。故治之当以敛肺金为重中之重。 2008-2-27 医案8---痘痘(二)三姐的小儿子阿峰，6岁。于元月初，身上长痘痘，痛，还发热，平素还有鼻塞(西医谓鼻息肉)，夜晚睡觉常张口嘴呼吸，两鼻孔交换轮流堵塞。 天花粉10天冬8黄芩6白芍8 白术8牡蛎8生地15川牛膝6 龟板10苁蓉10山茱萸3车前子8冰糖15 本方治痘 另：威灵仙20细辛10煎汤滴入两鼻孔内。 服用三天，痘痘治痊愈。鼻塞大有好转。 2008-2-27整理 医案9---痘痘(三)朋友刘兴祥的弟，痘痘已久，近几天，脖子处起脓，打吊水消炎，打后即安，过会又复。 打电话询之，平时不渴，喜喝平水；大便正常，小便黄，睡觉正常，食欲正常，中苦，偶 有腰酸痛，痘痘不痛但痒，呈黑红色，背部与面部皆有 天花粉20天冬10黄芩12百合15 龙胆10白芍12白术15甘草15 苁蓉25生龟板20黑附子10生地15 服下一剂后，感觉稍有好转，第二天没服，痘痘起，今又服，再服下一剂后，大便呈黑色，干润正常，便前腹痛，便后即安。 连服四剂后，痘除。 2008.8.9 医案10--痘痘(四)369454381 11：35：00 您好！请问下，晚上几点之前休息对皮肤有好处 369454381 11：35：19 我的皮肤最差了，满脸的痘痘 369454381 11：35：53 痘痘去了还留下疤印 369454381 11：36：00 难看的疤印 天人合一11：39：30 最好是在晚11点入睡 天人合一11：39：51 你现脸上还有痘? 张艳芬11：40：28 因工作原因经常到12点多，甚至凌晨才休息 天人合一11：40：55 那难了。 张艳芬11：41：02 是的，都难以见人了，我现在都23岁了，脸上还一脸的痘痘，痘印 天人合一11：41：29 痘可以治 天人合一11：41：39 但要配合睡眠 张艳芬11：41：55 有好多年的痘龄了 天人合一11：42：09 没事的。可以治 天人合一11：42：23 23岁还小嘛 天人合一11：42：35 我32了 张艳芬11：42：59 因为平时睡得完，早了睡不着，我最近用喝牛奶来催眠 天人合一11：43：21 你经常倒班? 张艳芬11：43：36 效果好挺不错，喝了牛奶之后，几分钟就有睡意了 张艳芬11：44：02 没有倒班，只是晚上加班 天人合一11：44：11 那就好。这个确实可以促进睡眠的 天人合一11：44：30 你在哪打工啊? 张艳芬11：44：50 普洱市 天人合一11：45：24 哪个省? 张艳芬11：45：31 云南省 天人合一11：45：47 哦。 张艳芬11：45：52 普洱市紫外线很强 天人合一11：46：13 你能不加班就不加了。太晚入睡不好 张艳芬11：46：21 空气到是很好的，经常阳光明媚， 天人合一11：46：50 太热。也容易得痘 张艳芬11：47：45 治痘，除了睡眠时间的控制，还要注意些什么或者还有那些因素是引起痘痘的罪魁祸首 张艳芬11：48：08 太热，是指天气还是指自身的血热 张艳芬11：48：25 么还是指吃的东西， 天人合一11：49：19 不能吃热的和油腻的东西 天人合一11：49：51 辣，煎炸不可吃 张艳芬11：50：04 酸的呢 天人合一11：50：14 少吃也可 张艳芬11：50：49 我每次来例假，脸上都要新添好些痘痘 张艳芬11：51：03 来之前和来之后都起好多痘痘 张艳芬11：51：20 错了，是来之前和去之后 天人合一11：52：44 总归于热气，来之前是郁热，去之后是虚热 张艳芬11：53：28 那有什么方法可以调理吗 天人合一11：54：07 有的。 天人合一11：54：31 但要注意不要太晚睡觉 天人合一11：56：53 你的***是多少，我等会发给你。因为我在网吧上网，快下线了 张艳芬11：57：44 13769979532 天人合一11：57：57 好的。 2009-4-13 天花粉20天冬10黄芩12百合15 川芎5柴胡5白芍15白术18阿胶10 苁蓉30生龟板25黑附子15生地15 冰糖50 2009-4-18 369454381 2009-05-08 17：39：06 谢谢您。现在好些了痘印也不怎么疯长了 医案11---鱼鳞病校某，男，21岁，湖北黄岗。四肢(除腋窝外)，腹部，脖子皮肤呈现灰褐色鱼鳞样被覆着，皮肤干燥。背和胸部无。据述，在出生五个月时，身上有个水泡，刺破后即成鱼鳞病。每年6月始脱皮，7、8、9月皮肤恢复正常。10月鱼鳞又起。 肺：浮取稍得；中取有力，脉幅大，脉体实，微硬，略微失柔；沉取有力，脉幅大，脉体细，微硬。 脾：浮取稍得；中取有力，脉幅正常，脉体大小正常，软；沉取稍空。 肾：沉取缓和，较肺脾脉好。 心：浮取不得；中取缓和有力，脉幅正常，软，脉大小正常，每跳25次左右停一次；沉取有力，脉细，微硬，时而呈弹跳式击于指下。 肝：浮取不得；中取有力，缓和，脉幅正常，脉软；沉取不空。 肾：脉幅均比心肝小。 心肺之脉躁，来去过刚，但脉体本身是有如纱裹，即是润的。 总取，有力，脉气微紧。 舌质淡红，舌苔黄、干，不甚厚。 饮食正常，不渴，无痰，小便正常，大便微干。睡眠正常。曾用过中医，西医治疗，均无功而返。 辩证：收敛太过，宣升不足。 治则：升水济表，助宣抗敛。选药分为以下几个部分：升肝木，补肾水，升肾水，运中土，宣肺气，引药(以皮治皮)。 处方 葛根12柴胡8桂枝10麻黄12 川芎12丹参15当归15桔梗10 首乌40苁蓉20阿胶15猪皮50 白术15黄芪12党参20红糖30 细辛5杜仲10 用蒸馏水煎。因思，蒸馏水的形成过程中，水气上升，而又下降而成，具有向升水气之意和下降滋润中土之意。 2008-1-26 今电话询之：在服药10天后，开始显效，鱼鳞脱了一些。 2008-2-20 今晚，打电话给病人的父亲。此前曾言有望在5月前治好，但现在已是4月底，眼看无法在5月前好，觉得很不好意思。只好说： "这个病我以前没治过，具体要多长时间来治，我也无法确定。只要药汤还在起作用，在没有多大副作用的情况下，应该鼓励你的儿子继续坚持服药"。 "那是的。为了我这个儿子的病，我已找了好几个有名的医院，都没治好。我和他妈每天早上都忙着煎药。现在鱼鳞已掉了70%，以往这个时候都还没掉的啊。很感谢你！他说药很苦，但不管有多苦，我们都会劝他喝下去。" "药很苦?可以加红糖。但不能加白糖、冰糖。" 。 "我有个建议，应该让你的儿子到海南去打工，那里没冬天。因为你儿子的病与天气有关。每年789月份天气热了，皮肤就会好。所以我想如果能到海南去生活，也许会好些。" 。 大约聊了15分钟。 2008-4-22 今日电话问之，得知已停药20天，鱼鳞已去。比往年早了一个月。 2008-6-1 处方分析：葛根12柴胡8桂枝10麻黄12 川芎12丹参15当归15桔梗10 首乌40苁蓉20阿胶15猪皮50 白术15黄芪12党参20红糖30 细辛5杜仲10 本病为金气收敛太过所致，需加强木气之疏泄之力，以抗收敛。燥气太过，则金不生水，水枯则无以上承，则天不降雨，无雨则大地枯燥也(大地法于脾也，脾主四肢，中土燥则无以灌溉四肢，故四肢鱼鳞独甚)。金气独胜，收敛太过，木气难行疏泄之功，则地下之水无向上蒸发，天亦无雨可降也。 胸背无鱼鳞之状，乃胸背属阳，阳至则阴液亦至，金气不得独胜为害。心肺脉沉取细小有力者，心肺之阴液不足也。夏天则安，因夏天之气为浮，疏泄之力极而胜金之收敛，阳气得以出皮之故也。 相办法下一场大雨，移值一个夏天的气候环境到患者体内则病自除！夏天的特点：热、湿、多雨。雨出地气(包括中土和地下之水气)，水气上升的重要途径：木根吸收水份上输枝叶，由枝叶发散水份上升于天。此法宜达木升水。 寒润助敛，温润助升。用药不宜用麦冬等寒润之品 当时开方，主要受了刘力红《思考中医》的思维影响。书中，很好的解释"开方"，这个词。认为本病主要是东南方不足，西北方偏盛，故开方当以补东泻西，助东南方之宣散，以抗西北方的降敛。 今思之，若用圆运动图解之，亦善。东南木火主升浮，西北金水主降沉，本病缘于升浮不足，降敛太过，故以运升降之极，则病自除。肝木之升，缘于肾水之温，心火之浮，缘于肝木温升条达；肺金之降，缘于肺金之体的清凉润泽，而肺金之润，得益于脾土之升，灌溉津液于肺，肺仿天空，本性清凉，津液(好比地之湿气)上升到肺天，遇寒则凝降，此过程表明，肺金无脾土之滋，则无法行下降之职(此乃土生金之意也)；肾水之沉，缘于肺金之降。脾土之化，缘于四轮升降有序。 处方中，柴胡、桂枝、麻黄、川芎、当归、黄芪、细辛、杜仲、苁蓉助木火之升浮，葛根、阿胶、白术、党参、红糖助已土上升带动庚金上宣，以滋肺润肤，复金之宣降。金分为辛金和庚金，金的收敛作用方向：辛肺金为向下、向里(可称为降)，庚大肠金的收敛作用方向为向上、向外(可称为宣)。桔梗助庚金之气上宣，疏通肺金宣降之道路。猪皮，以皮治皮，滋润皮肤，兼引诸药外达皮部。今天皮肤枯燥，乃因肺辛金对内收敛太过而庚大肠金对外宣升不足，金之升降几近分离。诸药合用，肺辛金收敛太过得经纠正，故病情得以改善。 2008-6-6 医案12---入夜皮肤发痒兹宁(58712347)10：56：16 我晚上睡觉时身上就庠.这种情况已经有三,四年了. 白天没有这种症状,就是晚上脱了衣服睡觉时,浑身庠.一般是上身.得抓个几十分钟,然后才会好.没有疙瘩什么的.如果痒的时候抹点达克灵,会好一些些。 去年因为身上痒,去看过西医,但是没有查出来什么原因. 睡觉前一般都会口干.半夜醒了口也点干,想喝水. 冬天手脚都冰冷。在入冬的时候,有时手上会淌汗. 但是夏天手上,身上都很热,手上却一点汗没有.夏天也不怎么流汗. 不喜欢吃冷的东西. 现在都4月份了，昨天镇江这里的气温都达到24度了，别人顶多穿了一件长袖T恤衫，加件外套。我穿了秋衣秋裤，一个羊毛背心，一件薄线衣，加外套，手也不暖和嘛。 慈宁(58712347)11：06：16 我从2000年10月份开始，一着凉以后就会后背阴阴的痛，后背脊柱的中间。不会有其他的什么咳嗽，头痛症状。如果用热的东西焐一下，会好一些些。 后来胃不好了，中午吃完饭后三，四点钟胃就开始痛，然后连着后背一起痛。吃了东西也不行。07年的时候查出来有球部胃溃疡。治好以后，如果衣服穿不了，后背也还是会不舒服。 平时我也没有什么感冒头痛什么的。好像身体很好，不生病的。 以下是手机短信联系： 乃：黑附子30细辛10桂枝15巴戟天15丹参20阿胶10川芎5白芍20 麻黄10杏仁10车前子10炙草15白术17党参10 一日一剂，日服三次，；连服三天 乃：是啊。也叫天人合一。昨天太忙，现在才得以给你开方。 姚：好的。谢谢您，您开的方子，都合适这些、症状吧? 姚：您能告诉我究竟我身体是什么问题吗?属于肝阴血不足还是什么? 乃：是的，血虚，营养不足。好吧。先聊到这，我要忙了。有疑问请再发信息 乃：请问，你夏天上班都开空调吧? 乃：您在空调下工作有多久了? 姚：夏天的时候也开空调。冬天也会开。也就07、08年空调在夏天也开得很低。如果算我第一次背痛，则是在2000年国庆长假那时，我刚上大二。那时没有空调啊。而且大四我没买过风扇。夏天也那样过来了，所以觉得后背痛有点莫名其妙。 姚：但现在感觉症状明显比以前多了，以前也顶多换季之时，如果衣服穿少了会不舒服。现在平时都必须注意保暖。 乃：你第一次背痛时在哪个省?现在呢? 姚：我家是江苏扬州的。 姚：从那次痛了以后，每年都痛了。但我很少像人家那样感冒，平时也少有病。不过有点贫血，如果太闷的话，会嘴唇发白，浑身淌冷汗。，没力，眼睛看不见东西。这时赶紧喝水，休息一会就好。 姚：我今天上午少穿一件背心，就觉得不舒服。用手用力敲打后背就会好些。 乃：少衣则寒侵。寒则气血不行，不通则痛。敲打背部，可促进气血行走，故舒服。 乃：病根为肾水寒盛，因而引起肝木郁滞，木郁则血困于表。夜晚肺气主降，肺气欲降而肝血阻之，两者相搏而痒。用手扣之，血得温而行，血得温而行，血行则气降。故痒止 姚：那我怕冷，这种天气别人只穿一件衬衣加外套，我还要穿秋衣，羊毛背心，薄线毛，穿少了后背脊椎不舒服，是什么原因呢 乃：背为阳，腹为阴，背为足太阳膀胱经及督脉所主。都是阳气及肾阳的要道。而人之元阳根于肾，气血受温则通，寒则滞，滞则痛。现肾寒，阳气不足(热气不足)，极易受寒之侵，故怕冷而痛。 姚：那为什么夏天我浑身都很烫，但是手就是一点手汗都不淌，而且很干。汗也流得比较少。问题是在空调间后背还特别怕吹到。风扇也不能对着吹。那样后背不舒服。 乃：身体热，是因为汗不出。汗不出是因为阳气不足，再加空调之寒束表. 姚：像我现在这样不利于怀孕吧? 乃：当然不利了，明主生殖。好比：水寒则鱼不生。 姚：呵呵，打扰一下，请问中药怎么煎啊? 姚：用一般的锅煎药不行吗? 乃：五碗水煎成三碗，控制好火候，在四十分钟左右煎好。必须用砂锅。阿胶单独煎。 姚：这么麻烦，空腹服吧? 乃：不可用铁锅。饭后服药. 姚：有的中药是要空腹喝，有的是饭后吧?晕了，那还得去买砂锅。 姚：好的。谢谢你！我先服三剂中药试试。 姚：我看过一点人体手册，不知道如果按里面说的敲胆经等那些方法也能改善一下身体状况? 乃：您好！现在病好些了吧 姚：今天早上我还准备给您发信息的呢。这两天工作一直忙，准备明后天去买药。我这两天感到很郁闷，特别是今天，温度这么高，但我后背中间部位就是感觉不舒服。连续三天夜里，大概三点左右，右半身痒，大腿及上身。 姚：以前夜里很少的。除了中药调理外，平时饮食要注意哪些?可以多食红枣，生姜，醋吗? 乃：这个饮食调节难以改善。辣，油腻之品，酸，红枣不可吃。生姜可少少吃 姚：晕倒，我还准备多吃红枣的呢。三剂中药就可以调理好 乃：三付中药只能好转，若是完全康复，估计要半月以上。敲胆经有利康复，但不会明显。另外还可以艾灸。 姚：为什么只右半身痒? 乃：只右半身痒，是因人体气机左升右降。凌晨阳气初升，但此时阳气较弱，再加上你身内寒气重，所以气升受阻而郁。升郁而降亦受阻。相火上逆，营卫分离，故痒于右半身。 乃：姚苏纹，现、病情好些了吗? 姚：我刚吃了两天，效果不错，晚上睡觉身上不痒了。 乃：好的。那继续服 姚：以前晚上睡前如果喝了200-300毫升的水，夜里肯定要上一次厕所。但是这两天八点就喝水，一直到早上八点才会上厕所。不用夜起，很明显呢。 乃：那我的分析是对了。你的根本原因是寒郁经络 姚：我准备了七天的量。真的很神奇，谢谢你！我想问一下，这算不算宫寒? 乃：也有宫寒的成分。 姚：那药吃了以后是不是就好了?以后如何调养? 乃：调养，吃完七天药再说吧。服药期间记得忌口。 姚：哦，要吃得清淡一些，不能油腻。谢谢你，我想跟你学中医，想学推拿，不知从哪入手。 乃：好哈。我要学习了，以后再聊。 处方分析：辩证：水寒木郁，肺失宣降。 治则：温水达木，补中降肺。 处方：黑附子30细辛10桂枝15巴戟天15 丹参20阿胶10川芎5白芍20 麻黄10杏仁10车前子10 炙草15白术17党参10 本病根源为肾水之寒，水寒则木郁，乙木不升，则甲木上逆，造成入夜肺金不降受阻。肺主卫气，而肝主营血，肺金之气欲行，而营血阻之，故在入夜之时则痒。夜则口渴，乃肺金失降，阻碍津液下行，中土失润而干燥欲饮也。 病人畏寒怕风，遇寒风吹则背痛，而肌肤夏天烫而少出汗。病人身本虚寒，在加上长期在空调下工作，内阳气不宣，外有寒气束表，故有如此症状。晚上睡觉前腿和脚都会有点浮肿，此因肾水寒，再加上入夜外寒之盛，加之肺失敛降，造成肾水温化不足，故下肢浮肿。 处方中，黑附子、细辛、巴戟天、桂枝温肾水升达肝木。丹参性凉，活血化瘀，入血分解肝木之郁热。川芎行气活血，与诸药起解肝木之郁。重要用白芍，意解胆木之上逆，缓胆木对肺金之侮以助肺金敛降。阿胶，乃驴皮所制，肺主皮，故阿胶入肺金。阿胶为补血之最，而津血同源，故阿胶可润肺，而肺金喜润，得润乃降。另，温热之品易动血伤阴，燃木生风，在此丹参、阿胶、白芍及炙甘草补血护阴，以充肝木之体。麻黄辛温，具宣肺利尿之功，则利尿则可使肺金下降，与杏仁(在此，不用半夏，是因半夏虽有温降肺气之功，但其性燥，易伤肺津)、车前子(车前子最能敛降肺金之气，凡利尿之品皆能降肺气)一起促肺金敛降。凡升降失常，中气必虚，故炙甘草、白术、党参补中，还可补肺气助之下行。 本方始末，紧紧围绕圆运动理论，紧抓升降之两极，升木降金之机，轴轮并转，使圆归正转，则病除。 2009-5-1 医案13--红眼病网友，男，25岁。又双眼发红、肿、流泪，遇风更甚，有眼屎。还干咳，喉痛，感觉稍微热。鼻出的气是热的。小便黄。 在此之前，喝了几天的黄芪30党参30开始感觉很好，很精神，喝完就口干，后来有些发热，眼睛发热涩，就止喝。 得红眼后，到诊所取了三天的药，医生给他的了桑叶、夏枯草、密蒙花，菊花，决明子等清热解毒的药，结果豪无疗效。后来他查医书，又按《圆运动》中的儿眼科中的理论开了，炒栀子20麦冬30干姜15，服一天后也没疗效。 后来他电话问我如何是好?当时我认为，他在工作上天天看电脑，久视则伤血，血伤则肝虚；再有，他服用了黄芪提升阳气，加上现值春末夏初，阳气易上升上泄。故得此病。从病人的症状来看，均是胆木之火上逆之征，木火侮肺金故咳，喉痛、鼻出热气。 治宜：清热利湿，养血疏肝。蝉蜕15桑叶20龙胆10车前子15百合15白芍15丹参20当归10防风10茯苓20甘草15 喝下4小时后，开始发生疗效。小便变淡，泪流止，红肿减轻，咳轻。一剂过后，好了七成。四剂全愈。 在服到每二天时，出现了腹泻下利，肚子咕咕作响。病人发信息来商讨对策。他说是否可以用干姜，因为是药过寒所致。我同意了他的想法。他在喝药时，口嚼干姜与药一起服下。利即止。后来再买药时，将龙胆减半。 方剂分析：蝉蜕15桑叶20龙胆10车前子15百合15白芍15丹参20当归10防风10茯苓20甘草15本次红眼病的成因是肝血虚而胆火携中土浊气上逆所致。然胆木上逆，肝木必下陷，陷则郁热，故上见眼红肿流泪，下见尿黄。故用龙胆、白芍降敛胆火。防风温升肝木以解肝陷之郁。三药共同形成一圆运动。按圆运动之理，气机作圆动运是生理，运动不圆是病理，复圆运动是医理。在五脏中，表里构造是圆运动之路，脏左升而腑右降，五脏构成五个圆运动系统。这五个系统，若是某个出现气机循环运动不圆，即会出现相应的病症。而在这五脏的五个圆运动中，又以中土脾胃为中心，肝木居左，肺金居右，心火居上，肾水居下作一个大圆的运动，升则以肝木为主，降则以肺金为主，而升降则以中土脾胃为中心。在纠正运动不圆的病理时，中土升降放在第一位，肝胆木放在第二位。脾为后天之本，在人出生后，人体气机左升右降以脾胃为中心。脾土升则全身气机升，胃土降则全身气机降。肝木主疏泄，主动，对全身气机的升降起到调畅作用。故，一般情况下，气机升降出现问题，大多是脾土和肝木的问题。气机不升，必提中土与肝木之气，气机失降，必降胃土与胆木之气。 为何知胆火携中土浊气上逆?生眼屎故知有浊气。浊气即是湿气。湿为中土之气，凡湿浊之气必由此而发。而目为肝木之窍，中土之浊气不能独自上逆于目，必由甲木提携。方中，茯苓、甘草旋转中土气机，祛除中土湿浊。 眼病，病于上焦。驱邪者，宜就近而逐之。故取疏风散热之品。结合清热利湿之品，内清外散，内外夹击，使邪无所藏。 本方之妙，妙在丹参一味。重用丹参意在补血。丹参性凉，补血而不助火，还可活血疏肝，与当归、防风可解肝木下陷之郁。 2008-4-28 医案14--便血便血 在5月16日，采用黄元御的方子，一剂药即治好了三天的便血。附子15白术15甘草10阿胶15生地15黄芩10桂枝8灶心土15。由于灶心土没有卖，故用炒白术25代之。方子变成：附子15炒白术25甘草10阿胶15生地15黄芩10桂枝8。 血生于脾，藏于肝。肝脾阳旺，血温而升，故不下泄。水寒土湿，脾陷土郁，风动而行疏泄之令，则后脱于大便。本人素来畏寒肢冷，水寒可知。因前三天在万家超市吃辣虾子，次日则大便不爽，下鲜血，肚子咕咕作响。脾中因热生湿可知。原以为拉完辣味就自愈，后因上网过久，劳神伤血(久视伤血，两手脉中取缓和有力，沉取则空，表明血虚，血分无根火)连续三天而未愈。脾湿则木郁，再者，血伤则肝木失濡则更郁。所以符合水寒土湿木郁之证。故直取书本之方。 本方符合《圆运动》原理，水寒则肝木郁而不升，则胆木失降。方中用附子温肾水，桂枝达肝木，生地、啊胶濡肝木，则肝木复得温升条达。黄芩降胆火，此构成了肝木之圆运动。白术温升脾土以化湿，甘草降胃土以清火。此两药构成了脾土的圆运动。在圆运动中，肝木和脾土系统的圆运动是人体最重的圆运动系统，生病多源于此。在治病时，不可将五个系统割裂分开，这五个系统是相互关联的。圆运动，最根本的就是讲究整体性。 2008-5-17 医案15---脱肛本人，男，30岁。因租新房搬家，忙着安置新房，每天都是半夜12点后才入睡。这样忙了一周。第6天晚上感到**痛。第二天还是痛，**而且还突出。上下楼梯特别痛，意识到是脱肛症。 直取补中益气汤：黄芪30白术15党参20炙甘草15当归15陈皮10柴胡10升麻15。服到第三天时，脱门有鲜红血色。大便，擦**时纸上有血。但便中并无血色。此乃脱门被脱出的直肠胀破所致。到了第四天明显好转，**没那么突了。第五天上下楼梯没大碍了。总共服了8付药而全愈。 本症是因劳累过度耗伤中气所致。中气是维系体内各器官的最重要的力量。中气虚则使直肠维系无力而下垂，脱出**。方中黄芪、白术、党参、炙甘草大补中气，气虚则血也会虚，当归补血。陈皮行气运脾，使诸药补而不滞。柴胡、升麻，黄芪升提中气。 脱肛之症，中气之虚，脾土之下陷，维系不住大肠的上提收敛而之故也。脾土为圆运动上升之轴，陷则人气皆陷，升力不足，而平人大肠不坠出**，是因脾土向升之力维系。方中诸药皆是助脾土上升，力纠其下陷之运动不圆。故病愈。 2008、4、27 医案16---秋冬四肢发痒阿兰，女，32岁。从小开始，每遇秋冬天气转冷则四肢发痒，抓破皮出血则痒止。不渴，少喝水，两便正常。 心：缓和有力，脉体脉幅均正常。 肝：有力缓和，脉幅偏小。 肾：重按乃得，脉微，脉体正常，无力。 肺：有力，脉幅正常，脉体大小正常。 脾：总按时，脉体蹦然有力，微紧，脉幅大，指下感觉脾脉特强而肺肾皆弱。 肾：重按始得，脉微无力。 舌质淡，苔薄，微黄。润度适中。 处方： 黄芩10麦冬12丹参30丹皮15薄荷8 桂枝10白芍15甘草10大枣20白术20茯苓20 枸杞15苁蓉20 秋属金气，主降。病人逢秋即四肢发痒。此为金气下降之时，胆木郁而不降，金气被郁热所阻，营卫不和而发痒。痒者，气欲行，而血阻之,痒乃营血之郁也。皮破血出，则气得行，故而痒止。 四肢之气禀于胃土，胆木不降，则胃土亦失降。胆火挟胃火并发，与金气相冲，故病发四肢。 人体一气循环以中土为中心作圆运动，即木火升浮，金水降沉，浮极则降，沉极复升。左升右降，随四季而运转。春季主升，人气在肝，此时地气升多降少，升为主令，降为客令，客随主则安。反客为主，主客相冲则病。本病值秋气下降，秋为主令之时，但春令为客却不随主令下降，反升而与主令相冲，当降不降，升降客主相搏击为病。本病升降失调，缘于甲木失于右降，上逆与金气主令相冲。然甲木之失降，则缘于乙木失于左升，乙木之左升有赖于癸水之温升及已土之左旋。而肺金之失降，一则阳气不得潜藏于水，现水寒。二则湿气不得收敛，见脾湿。胆木之逆为本病之机，故治以胆木为重点，佐以降胃，以助肺金之降。 方中黄芩麦冬入肺胃，以助肺金下降，丹参丹皮薄荷及桂枝助乙木之左升而解肝木之郁热，乙木左升得复，则甲木自降，故仅以白芍一味引降胆火。桂枝甘草大枣白术茯苓培土去湿，助已土左升。枸杞苁蓉温补癸水，以助乙木之升。诸药合用，升降相得。服半个月而痒止。 2007、12、12 医案16--秋冬四肢发痒阿兰，女，32岁。从小开始，每遇秋冬天气转冷则四肢发痒，抓破皮出血则痒止。不渴，少喝水，两便正常。 心：缓和有力，脉体脉幅均正常。 肝：有力缓和，脉幅偏小。 肾：重按乃得，脉微，脉体正常，无力。 肺：有力，脉幅正常，脉体大小正常。 脾：总按时，脉体蹦然有力，微紧，脉幅大，指下感觉脾脉特强而肺肾皆弱。 肾：重按始得，脉微无力。 舌质淡，苔薄，微黄。润度适中。 处方： 黄芩10麦冬12丹参30丹皮15薄荷8 桂枝10白芍15甘草10大枣20白术20茯苓20 枸杞15苁蓉20 秋属金气，主降。病人逢秋即四肢发痒。此为金气下降之时，胆木郁而不降，金气被郁热所阻，营卫不和而发痒。痒者，气欲行，而血阻之,痒乃营血之郁也。皮破血出，则气得行，故而痒止。 四肢之气禀于胃土，胆木不降，则胃土亦失降。胆火挟胃火并发，与金气相冲，故病发四肢。 人体一气循环以中土为中心作圆运动，即木火升浮，金水降沉，浮极则降，沉极复升。左升右降，随四季而运转。春季主升，人气在肝，此时地气升多降少，升为主令，降为客令，客随主则安。反客为主，主客相冲则病。本病值秋气下降，秋为主令之时，但春令为客却不随主令下降，反升而与主令相冲，当降不降，升降客主相搏击为病。本病升降失调，缘于甲木失于右降，上逆与金气主令相冲。然甲木之失降，则缘于乙木失于左升，乙木之左升有赖于癸水之温升及已土之左旋。而肺金之失降，一则阳气不得潜藏于水，现水寒。二则湿气不得收敛，见脾湿。胆木之逆为本病之机，故治以胆木为重点，佐以降胃，以助肺金之降。 方中黄芩麦冬入肺胃，以助肺金下降，丹参丹皮薄荷及桂枝助乙木之左升而解肝木之郁热，乙木左升得复，则甲木自降，故仅以白芍一味引降胆火。桂枝甘草大枣白术茯苓培土去湿，助已土左升。枸杞苁蓉温补癸水，以助乙木之升。诸药合用，升降相得。服半个月而痒止。 2007、12、12 医案17--声音唦哑音哑 深圳，女，25岁，感冒后，服过西药，它症消除，但后来声音逐渐沙哑，已有半个月而未愈。前住车间视之，人瘦，其面色有些苍白失光彩。病人自述，经常上火，上火时鼻孔痛而红，也常常感冒，同时会出现耳朵痛，现声音沙哑已有两周，经常出现头晕，早晨出现干呕。 舌质淡，缺乏活力，舌面有横裂纹，苔薄，偏干。 问诊得之：月经正常；口渴；大便干燥，小便黄；无痰；食欲差。 脉之： 肺：脉跳过于清晰，微弦而紧，重按不足，稍浮。 脾：未发现异常。 肾：弱。 总取：肺脉指下感觉有如豆跳，圆润有力，清晰。左肾比右肾弱。肺脾肾脉跳力度依次逐渐减弱。心肝肾脉跳力度依次逐渐减弱。 处方： 生龟板20熟地20苁蓉20乌梅10 白术20炙甘草10党参15红枣20 酒芩5麦冬10半夏15百合20 析之： 面之，肺色尽显，肺金之虚可知。鼻孔痛而红，火之上刑可知。耳痛，肾阳之虚可知。头晕，肺金不敛，火气上冲可知。便干无痰，肺津干枯可知。肺脉单取时呈稍紧而躁，为肺之本因；总取时呈豆形而润，为它脏传给，综合分析，此为湿象，乃胃土之传也。"鼓密则声大，鼓破则声哑"。类比之，肺气密则音大，肺气损则音哑。故本病首责肺金之虚。六脉在总取时，寸关尺依次减弱，说明了上实下虚，实者邪气盛也，虚者正气不足也。故当泻上补下。故以熟地、苁蓉温补癸水，加以生龟板、乌梅敛火于水，不至于坎中之阳上冲以刑金。中土为阴阳之关，虚火能冲于上，缘于中土升降失调，已土虚则真气不升，戊土实则火邪上逆。故以白术、炙甘草、党参、红枣补已土，助其左升，半夏，酒芩降戊土之逆，已土左升，真气上输于肺金，戊土右降，则火不妄动，已升戊降，中土圆运动得复圆。土能生金，中土圆运动得复，肺金有养，以助酒芩、麦冬、半夏、百合泻肺金之热邪。 讲起补泻之法，复性则为补，去邪则为泻。肺金之性者，清凉而降敛也，复其降敛之性则为补也。又为何"虚则补其母"，而不进行直接补之耶?比如，有触电者，心肺具停，岂有自我呼吸之能?必有赖借助外力，人工呼吸之法，而推动心肺再搏也。 本症，病在三，"三"者，乃肺天，脾土，肾水也。肺天气虚，降敛之性失，火炎于上不得潜藏矣。中土乃后天之太极，一身之祖气，久病必累及中土。又中土为"三"之关，中土的升失常，必有碍天地(地下之水)之交气，气交受阻，则火炎于上，水寒于下。水中无火，则地之水气不升。交通三者，则病可除。生龟板20熟地20苁蓉20乌梅10温肾水，白术20炙甘草10党参15红枣20助脾土之运化，酒芩5麦冬10半夏15百合20复肺天降敛。药后，升降相得，圆运动系统旋转复常，服三天而愈。 2007、12、8 医案18--感冒男，12岁，两天前受寒感冒，流清鼻水，发热38度+，声音嘶哑，大便基本正常，舌淡苔薄白，脉浮点紧，小便正常。 治：辛温解表，调一气周流。 药：麻黄5g，桂枝8g，杏仁8g，甘草3g，豆蔻3g，生姜2片，苍耳子8g.水煎服，2剂而愈。 按：鲜生姜、麻黄、桂枝、苍耳子辛温通散左上升；豆蔻这个药呢，它是一个整的了，非常的辛香，诸子皆降，所有的种子都是下降的呀，所以这股辛香之气能够直入中土，推转中土，把中土转动起来，并且是往下，往下转，而且白蔻相对比较轻一些，长得比较轻，小量的白蔻，这股香气，那股辛窜之气，正好能够缓缓推动中土，不要用多了，用多就耗气了，和杏仁右下降；甘草在中间调和一下，斡旋中焦土气。"一气周流"治疗感冒，取效快。 gdh0663小治案 医案19--带下病带下病 吴某，29岁。带下多，呈黄色，稀。阴灼热、痒而肿痛。 右手脉总按滑而不齐，左手脉较弱，单按时，脉总是弱而略躁。苔白、润度适中，舌质淡。腰酸软。另，平日多有左肋痛及睡眠多梦及容易上火等症。 ，) 处方一： 内服： 白术20茯苓15防风10川芎5黄芩12黄柏4 半夏8车前子15萆懈18菟丝子15黑附10 外洗： 益康药业--湿庠洗液(苦参、蛇床子、荆芥、白藓皮、防风、丁香叶、黄柏、地肤子、薄荷脑、冰片、醋酸氯已 2009-7-4 处方一内服方仅服一天，无见效，诸症有加重之势。 2009-7-5 再诊： 肺脉沉紧而微急而躁，细。余脉与初诊相同。 处方二： 内服： 白术20茯苓20党参10大枣30炙甘草15 葛根40柴胡10大腹皮12厚朴10杏仁10 丹皮15蛇床子15泽泻15 外洗：湿庠洗液 2009-7-5 服完一剂，带下锐减，诸症减轻。再剂病愈。但随后口干多饮。 2009-7-7 分析：处方一死在过于理论化。带黄而稀，明显属于脾虚而湿生故首选白术、茯苓。但始初认为，脾湿下陷，则肝木也必湿郁，肝木不升则胆火必逆，故用防风、川芎、解肝木之郁，黄芩、半夏、车前子降胆火。胆木相火上逆则肾水失温，无以化湿，故用附子。本方死于"水寒土湿木郁"之教条化 黄元御理论，百痛不离水寒土湿木郁，似乎这三者总相随，调和三者百病皆治。可能是处方一中，我未能明湿之所在及所源。湿必源于脾土，但未必湿就在脾土。本病，湿气下侵，位在下焦，倘若湿在中焦，则可见腹满胀及纳呆等症，必不可用大枣增其满。炙甘草也不可多用。黄师说土湿则木郁，可能我未明去木郁之法也。一见木郁，动则用防风、桂枝、川芎、香附、柴胡之类。而解木郁之法，必据阴阳六气之情，阴郁则用阳药以解之，阳郁则用阴药以解之。治病之法皆是纠偏复圆之法。纠六气之偏及升降出入之过，此为治法大要。 本病之湿邪，本在中土，标在下焦肝肾。木生于水而长于土，已脾土下陷而乙肝木随之下陷。已土及乙木同是下陷，但阴阳属性不同，已土下陷缘于已土真阳之虚，而乙木下陷缘于湿热郁阻，生意不遂。故已土之药(白术、茯苓、大枣、炙甘草，炙党参)为温补真阳以助其升，乙木之药(丹皮、柴胡)为辛凉以解湿热郁阻而达其升意。据此，土湿则木郁，确是不误。问题是医者，必明木郁缘由："六气之情及阴阳属性"。处方一中，用辛温之防风及川芎解木郁，明显助热为虐，故而服下则病重。丹皮及柴胡味辛、苦，性凉。辛味主升散，苦味主降敛，性凉主降敛，此两药具升降两效，而以降敛为主。即，既有升举乙肝木之阳，又有降敛甲胆木相火之效。此两药可用于郁热而引起的木象圆运动失常之证。 试分析附子及蛇床子药性：附子味辛、性热，蛇床子味辛而苦、性温。附子乃纯阳之物，其性升散，其功效为回阳救逆、补火助阳、散寒止痛，用于真阳之亏损而阴邪散漫为病之症。蛇床子味辛而升散，味苦又有降敛清泄之效，以升为主，而升中有降。其功效为温肾壮阳、散寒袪风、燥湿止痒。逐邪之法，宜就近而逐之。本病湿邪位于下焦，用药应逐邪下泄。仅此而论，蛇床子以其味苦助泄之功更适合本病。处方二蛇床子之效，似乎又验证了"水寒土湿木郁"之论? 本坛属非营利性公益***，仅供医学相关人士专业与情感交流。本站始终坚持不涉及政治和宗教话题 网络媒体转载我站作品请注明我站名称和链接；其他类型媒体未经许可，请勿转载我站作品！ 站内部分资源来自互联网，本站出于学习和科研目的进行讨论，如侵犯版权请联系我们，将在2日内处理。 | 
发表于 2010-9-9 21:01
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