病毒性肝炎少见合并症2例

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近日遇到两例病毒性肝炎，觉得有些特殊，特报道如下：

1、病毒性肝炎合并糖尿病；李某，男，45岁，出租司机，因发热2天，恶心呕吐，乏力，尿色深黄，体检发现有黄疸，尿糖(++)，空腹血糖6.1mmol/L，SGPT1000余单位，肝炎标志物(-)。临床诊断为急性病毒性肝炎(甲型)肝炎。痊愈后，尿糖、血糖持续增高观察3个月不能恢复，后行抗糖尿病治疗。

2、病毒性肝炎合并睾丸炎；杨某，男，44岁，报社记者，急性发热2~3天，有恶心呕吐等消化道症状，尿色深黄伴一侧睾丸肿大疼痛，SGPT900余单位，血胆红质、碱性磷酸酶等增高，肝炎标志物(-)，尿胆红质、尿胆元阳性，无不洁{BANNED}史。临床考虑急性病毒性肝炎(甲肝合并睾丸炎)。甲肝合并睾丸炎，临床少见。乙肝病毒可以侵犯人体多个器官，如：肾脏、心肌、胰腺以及睾丸等。理论上讲，睾丸-肝脏同属腺体故有同时被病毒侵袭可能，但本病历是否为同一源疾病尚不能确定。睾丸炎一般分为病毒性如腮腺炎合并睾丸炎，细菌性如淋病性、大肠杆菌性等逆行感染，其他如外伤、{BANNED}过度等也可引起，病人虽否认不洁性接触史但由于工作特点常出差在外很难肯定排除此因。如果考虑病毒性肝炎与细菌性睾丸炎同时发生，从发病学来讲实属少见。

讨论：

以上两例均为急性病毒性肝炎，一例由此伴发或引发了糖尿病，另一例同时伴发了急性睾丸炎，提示肝炎病毒有同时累及其他腺体的可能。病毒性感染，波及胰腺同时导致胰岛损伤，引起胰岛B细胞破坏，由此诱发了糖尿病的发生。同样，病毒感染后同时累及了性腺-睾丸，同样导致了急性睾丸炎的发生，也是可能的。至于肝炎病毒是通过直接损伤靶器官，还是通过免疫损伤，是一种自身免疫的结果，本人还不太清楚，这也是一个值得深思的问题。

斯格腾

***性糖尿病并不少见啊；合并睾丸炎的我倒是没见过。

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