羊水栓塞？产生子痫?

c****3 · 发表于 2010-9-4 16:30

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本帖最后由 hj.z 于 2010-10-23 13:30 编辑

<li>xx女，28岁，以"停经40+6周，发现血压高1天为主诉入院"入院，
此孕妇平素月经规律，孕期顺利，无特殊，入院前1天测血压140/90mmHg，尿蛋白阴性，入院后测血压均正常。入院后告知病情：已过预产期6天，血压曾高，建议尽早终止妊娠，产道无异常，可考虑药物诱导宫缩，但告知血压高用药后可能血压进一步升高等风险，孕妇及家属商议后择期手术终止妊娠。
术中胎儿娩出后患者诉轻微胸闷，给予持续吸氧，查看监护仪各生命体征正常。约3分钟后突然心跳呼吸骤停。立即给予心外按压，气管插管，地米，升压药等抢救处理。5分钟后心跳恢复，但患者意识3天后方逐渐恢复。整个剖宫产手术过程无特殊。出血不多。抢救中股静脉穿刺见少量羊水有形成分，凝血检查正常，无凝血时间延长，D二聚体阴性。不支持DIC。
请大家帮忙诊断及提示诊断依据?

栩* · 发表于 2010-9-4 21:03

本帖最后由 hj.z 于 2010-10-23 13:30 编辑

应该还是羊水栓塞，而最常见的就是下肢静脉。

d****7 · 发表于 2010-9-4 22:43

本帖最后由 hj.z 于 2010-10-23 13:28 编辑

</li><li>应该是羊水栓塞</li>

依**音 · 发表于 2010-9-5 09:51

本帖最后由 hj.z 于 2010-10-23 13:28 编辑

<li>考虑羊水栓塞可能性大</li>

梦* · 发表于 2010-9-5 17:20

本帖最后由 hj.z 于 2010-10-23 13:29 编辑

见到羊水有形成份可以诊断为羊水栓塞

c****3 · 发表于 2010-9-8 19:28

本帖最后由 hj.z 于 2010-10-23 13:29 编辑

谢谢各位参加讨论；我们全科经过讨论也认为羊水栓塞可能性大，第一诊断为羊水栓塞，但不排除产时子痫，因患者曾血压高，且我院几次发生子痫的患者均血压轻度升高，轻度子痫前期患者。

宏**下 · 发表于 2010-9-8 20:34

本帖最后由 hj.z 于 2010-10-23 13:29 编辑

必须收藏了。

真**女 · 发表于 2010-9-8 22:13

本帖最后由 hj.z 于 2010-10-23 13:29 编辑

见到羊水有形成份可以诊断为羊水栓塞

K****8 · 发表于 2011-3-20 20:27

股静脉中查出羊水有形成分可以诊断为羊水栓塞，产妇有高血压史，所以也不排除轻度子痫前期所以该患者诊断；1羊水栓塞。2.轻度子痫前期。

w****1 · 发表于 2011-7-11 16:01

同意楼上的，真危险，但是羊水栓塞这么简单处理就成功了吗？北京教授说只要是羊水栓塞就马上切子宫才是上策呀

h**z · 发表于 2011-7-11 20:06

同意楼上的，真危险，但是羊水栓塞这么简单处理就成功了吗？北京教授说只要是羊水栓塞就马上切子宫才是上策 ...
wly361027981 发表于 2011-7-11 16:01

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啊？有这样的说法？为什么，愿闻其详~~

丑*鸭 · 发表于 2011-7-20 18:46

我也碰到过羊栓的
那抢救经过一辈子不想再复习....

h****g · 发表于 2011-7-20 20:58

羊水栓塞如果栓子还在子宫的血管里，切除子宫可能会有效，否则没有意义。
此病例在胎儿娩出后数分钟内出现胸闷，股静脉中又发现羊水有形成分，羊水栓塞的诊断应该是没什么争议的。至于为什么没并发DIC，应该是羊水栓塞症状较轻，抢救及时，所以病情没有继续发展。

y****8 · 发表于 2011-7-21 22:16

同意楼上的意见

[病例讨论] 羊水栓塞？产生子痫?

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