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膀胱过度活动症可谓是相当难缠的病,以往大家在谈到这个病的时候,都说因为年龄大了才得这个病。其实很多人认为膀胱逼尿肌过度兴奋,导致尿频、尿急,这也算是病?后来国际尿控一纸“定义”,把由于膀胱问题导致的尿频、尿急、尿失禁称为膀胱过度活动症(简称OAB),这个症候群总算成了一种“病”。 是病就有药,治疗这种药的一线药物和一些比较重要的可选药物,一般都是抗毒覃碱药物。以前用的最多的是托特罗定(“舍尼亭”就是托特罗定),这种药用的时间很长了,一般提起“膀胱过度活动症”,很多人第一个想到的就是舍尼亭,还有特苏安、宁通,都是托特罗定,后来才出了索利那新、达非那新、咪达那新等药物,一般来说,治疗这个病目前的一线药物就是托特罗定和索利那新,其他可选药物还有比如其它M受体拮抗剂,比如奥布昔宁、普鲁苯辛等等,一些镇静、抗焦虑药,丙咪嗪、多滤平等等。 托特罗定现在很多了,不过它也逐渐在被替代,主要是因为不能增加药量——推荐剂量是5mg,不过很多患有膀胱过度活动症的病人都需要增加剂量;另外就是不良反应,相对于现在一些新药会有一些大。托特罗定其实是种好药,就是“仿制”的太多了,最近辉瑞又出了一种“得妥”,其实就是酒石酸托特罗定,说白了就是舍尼亭的进口版,不用想,就是酒石酸托特罗定,什么也没添加,换个名儿,就能再卖一遍,中国特色,可以54了——看来药太出名了就不是什么好事。另外,有些症状只是有OAB症状,有些是继发性的,有些则是与原发病伴存的症状,治疗这些症状,更要注意区别对待,比如说膀胱出口梗阻、神经源性排尿功能障碍、压力性尿失禁、逼尿肌收缩力受损、急/慢性泌尿系特异性/非特异性感染、急慢性前列腺炎、泌尿系肿瘤、膀胱结石、膀胱及前列腺手术后膀胱痉挛……总之OAB是个很复杂的病,需要区别对待,不可单纯只看一些厂家的宣传,就决定吃哪个药,任何药、治疗方法都要对症才好。 事实上,除了吃药之外,很多时候其他的治疗方法也很重要,还是那句话,要对症才好,比如有些OAB的症状,其实没必要吃药,适当的膀胱训练就可以了。 |