关于抗病毒药物的配伍应用及耐药

廖* · 发表于 2010-9-2 21:12

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本帖最后由 yjb5200120 于 2010-11-1 22:48 编辑

眼下同仁们都对抗菌素药物的配伍及耐药问题比较关注,而很少有同仁关于抗病毒药物的配伍应用及耐药问题提出讨论.今天鄙人不才,就由我来开个头吧!希望同仁们勇跃参加讨论以及平时在工作中是怎样应用和配伍的.欢迎跟帖!大家相互交流,共同提高,为患者营造一个更好的就医环境!
抗毒药的种类相对较少,而有效的抗病毒药物更少.所以我在临床有时候有点茫然,遇到患者打了几天吊瓶还见效的病毒性疾病时就会乱来.心想反正没有特效抗病毒药,飞机大炮一起总该有效了吧!呵呵,有时候会有用,有时不尽人意.这样子用了之后又有点担心会不会出什么问题?
下面发一组本人常用方:普通感冒[成人量] 流感时这样子用的:
0.9%NS250 一, 0.9%NS250 二, 5%GS250
病毒唑 0.5G 柯呋酮4G 清开灵30-40ML
5%GS250 病毒唑0.5
炎琥宁0.4 三,5%GS250 四, 5%GNS250
合并细菌感染时莪术油40ML 病毒唑0.5
0.9%NS250 维生素C3G
PNC800万加肌注转移因子2ML
呵呵,这样子还不算很复杂的
有时候遇到流感高热不退的还这样子用过,现在有点后怕
0.9%NS250
炎琥宁0.6
5%GS250
莪术油50ML
0.9%NS250
清开灵40ML
5%GS250
头孢噻肟4.0
病毒唑0.5 BID
肌注转移因子2ML 加免疫球蛋白
口服板蓝根片,AOBO片,金刚脘胺片加一种退热剂
是不是很乱啊,抗病毒药怎么应用才算合理呢?怎样才能避免耐药问题?
后续!!!!跟帖啊

廖* · 发表于 2010-9-2 21:13

自己占个先,等待高人出现

善**下 · 发表于 2010-9-2 21:31

这么强大的方子，如果还是不退烧的话，你会不会用激素？

杨* · 发表于 2010-9-2 21:47

病毒无形，用药感觉都是安慰治疗而已！习惯用利巴韦林一种！楼主精深，用药比较全面，但安全隐患堪忧，因中成药之多！高热患者可以用少许激素，一则可以留住患者，二则可以更显效！短期应用本人觉得无副作用！

善**下 · 发表于 2010-9-2 22:00

成人发热都用激素，但小孩很少用，容易反弹。

4****n · 发表于 2010-9-2 22:06

大家谁能帮楼主整理下帖子，看的眼晕呀

k****y · 发表于 2010-9-2 22:17

楼主胆大，肯定也发家了，最后一组你得收多少票子呢？且不说用药合理不合理，希望病号的身体素质能够抗得住

w***q · 发表于 2010-9-2 22:20

期待高手。

绿**涯 · 发表于 2010-9-3 17:47

本帖最后由 yjb5200120 于 2010-11-1 22:44 编辑

1,楼主的用药
请问,如果是你自己病了,你会这么用药吗?如果答案是否定的,就请你别这么用了,多用一种药就多一种风险,联合使用药效不叠加,副作用却是叠加的,药物最好按循证医学使用!我的观点,安全第一,疗效第二,赚钱第三.
2,抗病毒药物还需区别使用
药物                      主要药理
金刚烷胺             抗流感A型病毒
病毒唑                广谱抗病毒(呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、甲肝病毒等)
阿昔洛韦             单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒
更昔洛韦
穿琥宁                呼吸道合胞病毒、肺炎腺病毒、流感病毒、肠合胞病毒
炎琥宁
穿心莲
清开灵                复方制剂,辨证施治
双黄连                广谱抗病毒( 抗流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、单纯胞疹病毒、柯萨奇病毒、新型肠道病毒等)
莪术油                流感病毒、呼吸道合胞病毒、甲肝病毒
板蓝根                广谱抗病毒
3,病毒的耐药性
像楼主所说,尚没有特效的抗病毒药,现在医学主要研究的是抗病毒药物的疗效及研发新的抗病毒药物,至于耐药性,恐怕还没有什么研究.
个人浅见!

q***. · 发表于 2010-9-3 21:07

。。。。。。。。。。。。。。金刚脘胺片加一种退热剂

感冒用这样的大处方不敢苟同

y***c · 发表于 2010-9-6 21:08

廖享提的问题很好，我最近的小儿感冒搞德头都大了，一个星期了还发热，抗生素，抗病毒的，都用了，就是留鼻涕嘴唇红上火的现象咳嗽很少

午**灵 · 发表于 2010-9-6 22:22

16楼分析的很好，支持，楼主用药不敢苟同。

z****u · 发表于 2010-9-8 17:31

我的观点：早期，足量，少用中成药。

S****F · 发表于 2010-9-12 19:59

真可谓五毒俱全，疗效怎样尼

爱*脚 · 发表于 2010-9-12 21:43

换是辩诊施治。具体问题具体分析好

陈*悦 · 发表于 2010-9-14 12:54

一般只用两种

x****2 · 发表于 2010-9-14 17:07

我非常支持爱心天使的办法

y****3 · 发表于 2010-9-15 10:01

佩服楼主，你运气一定不错，发财了吧

江**怪 · 发表于 2010-9-15 11:08

楼主最后一组用药相当的恐怖，况且不说抗生素了，中成药本身就有风险，还一下用了好几种。。。。真是强大啊

廖* · 发表于 2010-9-15 13:07

本帖最后由 yjb5200120 于 2010-11-1 22:46 编辑

这不昨天又有一个患者用炎琥宁和病毒唑吊了两天,患者说我用假药,一点效果没得，第三天我立马把清开灵加上去好了。

沐**心 · 发表于 2012-8-5 10:09

廖享提的问题很好，我最近的小儿感冒搞德头都大了，一个星期了还发热，抗生素，抗病毒的，都用了，就是留鼻涕嘴唇红上火的现象咳嗽很少
yghdc 发表于 2010-9-6 21:08

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考虑川崎病了吗？

g****8 · 发表于 2012-8-6 02:52

感觉有点乱了这么多中成药一起用万一出现过敏你不知道是哪一种中药里面的杂质引起的毕竟国产的中成药提纯程度我不敢苟同

乡**部 · 发表于 2012-8-14 18:15

太复杂了，不敢苟同。

l***李 · 发表于 2013-6-5 08:01

单用喜炎平比你那组合强多了就是价格高些

4****0 · 发表于 2013-6-12 18:01

楼主胆大,乱而杂，

l****g · 发表于 2014-2-24 15:25

为什么没有奥司他韦呢？目前唯一疗效确切的抗流感病毒用药，世卫组织推荐的额

[临床经验交流] 关于抗病毒药物的配伍应用及耐药

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