马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
昨日来一病人，男性，27岁。其主诉"发烧、头昏6天，加重伴腹痛、睾丸疼痛3天"，其血尿淀粉酶均明显升高：尿淀粉酶13000IU/L，血淀粉酶700IU/L。腹部CT示：胰腺体尾部肿大。体检：T39.6摄氏度，上腹部压痛，左侧睾丸肿大明显。化验血常规WBC6.8×109/L，N0.79，余无明显异常。腹部CT示：胰腺体尾部肿大。血淀粉酶：600IU/L，尿淀粉酶13000IU/L。入院诊断：流行性腮腺炎并急性胰腺炎、睾丸炎。入院予氨曲南、甲硝唑、依替米星抗感染，予利巴韦林、阿昔洛韦抗病毒，予奥曲肽抑制胰腺分泌，予胃肠减压、抑酸、补液、退热综合治疗，患者仍反复高热，最高达40摄氏度。发热前有畏寒、寒战表现，发热时感无力、嗜睡，自觉上身发热，下半身发凉。消炎痛栓纳肛后，出汗热退，精神良好。不久又出现畏寒发烧。请大家讨论诊断及治疗。 2010年9月2日 患者其他治疗未作改动，昨日下午再次使用消炎痛栓后，热退，至今日上午12时，体温正常，患者自觉良好。昨日神经内科会诊认为存在双侧克氏征阳性，双下肢腱反射亢进。考虑存在病毒性脑膜炎。今日预约了脑电图检查，如有问题考虑腰穿取脑脊液化验。今天下午脑电图报告无明显异常。截至今日下午18时，患者体温正常。 抗生素应该改用泰能加喹诺酮药物治疗。可以适当加点激素呀，问题是血常规白细胞正常啊，只是中性白细胞百分比高些。我还怕目前抗生素都用得过滥了些呢目的何在?是退热吗?消炎痛栓也可以退热啊，但是很快就复发 激素退热效果是不错，副作用也更大，况且也容易反跳啊 回复4#h 113376可是患者目前高热，表示感染未得到控制。一般老年患者，不能以白细胞的升高为判断感染的程度。 对不起，这是一个27岁的男性患者，发病前有明确的流行性腮腺炎患者接触史。各项检查化验，无明确细菌感染证据。补充下进展情况：患者其他治疗未作改动，昨日下午再次使用消炎痛栓后，热退，至今日上午12时，体温正常，患者自觉良好。昨日神经内科会诊认为存在双侧克氏征阳性，双下肢腱反射亢进。考虑存在病毒性脑膜炎。今日预约了脑电图检查，如有问题考虑腰穿取脑脊液化验。我将继续报告病情发展情况。 回复8#h 113376你可以把补充的项目在第一楼里编辑。把资料完善，本贴列为有奖参赛作品 本病由腮腺炎病病毒所引起，该病毒主要侵犯腮腺但也可侵犯各种腺组织神经系统及肝、肾、心脏关节等几乎所有的器官。因此除腮腺肿痛外常可引起脑膜脑炎、睾丸炎胰腺炎等。其治疗要隔离休息，抗病毒及对症治疗。因已经有睾丸炎及脑炎可能，建议用激素爱爱医"业余"天使团队热烈欢迎志愿者加盟---学专业，赚积分，帮助患者，奉献爱心，服务社会回复5#h 113376用激素的目的有二，一当然是可以退热，毕竟病人发热有40度了，二此病人有左侧睾丸肿大，用它可以减轻水肿和疼痛，因为是年轻人，避免引起明显的后遗症。 本坛属非营利性公益***，仅供医学相关人士专业与情感交流。本站始终坚持不涉及政治和宗教话题 网络媒体转载我站作品请注明我站名称和链接；其他类型媒体未经许可，请勿转载我站作品！ 站内部分资源来自互联网，本站出于学习和科研目的进行讨论，如侵犯版权请联系我们，将在2日内处理。 | 
[复制链接]
发表于 2010-9-1 17:09
收藏
分享
淘帖
支持
