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本贴收到3朵鲜花患者，女，62岁，农民，患者10天前农作时不慎滑倒时后出现颈肩部疼痛(头颈部无直接碰撞外物)，伤后自己行走回家，无异常。随后出现右上肢酸麻不适，3天前无明显诱因出现上述症状加剧，右上肢疼痛难忍，在外未诊治；现症见：颈肩部疼痛，痛处固定，疼痛拒按，伴有右上肢酸麻，酸麻主要沿着右上肢上臂及前臂外侧至桡侧4个手指放射，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无视物旋转，无耳鸣，无心悸、胸闷，无下肢行走踩棉感等不适。既往史：平素体健。否认"糖尿病、冠心病、高血压病"病史，否认药物及食物过敏史。 体格检查：T：36.5℃，P：68次/分，R：19次/分，BP：126/80mmHg；舌暗红，苔薄白，脉弦。颈椎生理曲度平直，颈肩部肌肉紧张，C2-7双侧横突后结节压痛，疼痛无向上肢放射；颈部活动度：右侧屈10度，余各方向活动基本正常。双肩关节活动正常，右臂丛牵拉试验(+)，左臂丛牵拉试验(-)，椎间孔挤压试验(+)，颈椎牵引试验(-)，锁骨上窝加压试验(-)，Adson(-)。双侧肱三头肌肌腱反射、桡骨膜反射、肱二头肌肌腱反射对称引出。双上肢皮肤触痛觉正常，右肱二头肌、肱三头肌肌力4级，握力减弱，余双上肢体肌力5级，肌张力正常，双下肢查体未见明显异常，双侧霍夫曼征(-)。 回复1#wwsh901辅助检查：颈椎正侧位片(268021-20100816)：颈椎生理曲度平直，椎体骨小梁稀疏，C5、6椎体骨质增生改变，C4-6双侧钩突变尖，C4/5、C5/6椎间隙变狭窄。 初步诊断：颈椎病(神经根型) 回复2#wwsh901未予治疗，建议行MRI检查 颈椎MRI：颈椎生理曲度变直，C7椎体变扁，上下缘凹陷，呈长T1等T2信号改变，压脂后呈高信号，C4-6椎体前缘骨质增生。各颈椎间盘呈短T2信号，且C3/4-C6/7椎间盘向后方突出，以C3/4椎间盘向后方突出为著，约0.46cm，相应水平黄韧带增厚，硬膜囊及脊髓受压，椎管呈串珠状改变，前后径变小。C3-5椎体水平脊髓内见片状等T1长T2信号影，压脂像未见明显异常信号。考虑：1。颈椎压缩性骨折，2。C7转移性肿瘤。 建议行CT检查。 CT示：C7椎体融骨性改变诊断：C7椎体转移性肿瘤。 建议患者转专科进一步治疗。 谢谢楼主提供资料呀！学习了！首备济世之心，且具博渊之学。警惕性好高，学习了！谢谢楼主提供资料好东西，学习了不以物喜，不以己悲。本坛属非营利性公益***，仅供医学相关人士专业与情感交流。本站始终坚持不涉及政治和宗教话题 网络媒体转载我站作品请注明我站名称和链接；其他类型媒体未经许可，请勿转载我站作品！ 站内部分资源来自互联网，本站出于学习和科研目的进行讨论，如侵犯版权请联系我们，将在2日内处理。 | 
发表于 2010-8-31 00:17
海天
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