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[创伤] 这样的股骨颈骨折可以保守的吧?

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1# 楼主
发表于 2010-8-14 18:45 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者男性,25岁,网吧里滑跌摔伤右髋,破行***就诊。患者八岁开始左侧下肢异常,左下肢肌肉萎缩,踝关节不能正常背伸。这例我看保守牵引可以解决问题,大家看怎么样?

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2# 沙发
发表于 2010-8-14 23:40 | 只看该作者
可以采取保守治疗
3# 板凳
发表于 2010-8-15 08:01 | 只看该作者
如果是你认识的你给他保守,
如果你不认识就手术,保守后移位他肯定告你,还是手术安全,供参考。

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4
发表于 2010-8-15 11:10 | 只看该作者
回复 1# 莱福

治疗方案选择2个:
1、保守治疗。但应该告知患者有发生股骨头缺血性坏死的可能;而且骨折断端未必能够愈合,有发生不愈合或者延迟愈合的可能。如果患者愿意承担这个风险,可以考虑保守治疗。另外就是保守治疗需要卧床时间较长,容易发生一系列长期卧床说导致的并发症。
2、手术治疗。手术治疗对于患者来说,不考虑立即全髋关节置换,用三颗空心螺钉固定即可。同样,如果发生股骨头缺血性坏死了,仍然需要行全髋关节置换。从X线片上看,患者骨折位于股骨颈中段,经颈型骨折,发生缺血性坏死的可能性要低于头下型骨折。

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5
发表于 2010-8-15 19:11 | 只看该作者
两枚空心加压钉内固定
6
发表于 2010-8-15 20:44 | 只看该作者
我看了楼主的X光片子,这是一例股骨颈基底部劈裂性骨折,对位对线良好,应该说可以保守治疗,但由于股骨颈骨折实行保守外固定比较困难,加上大腿重量比较大,运动时对股骨颈骨折处剪力比较大,我为了安全起见,可以手术治疗,但这种手术不易过大,X臂下打入两枚空心钉就可以了!这种手术比较简单患者痛苦下,两枚空心钉对基地处骨折起到一定保护作用。

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7
发表于 2010-8-15 20:53 | 只看该作者
可以保守治疗,但得签好字
8
发表于 2010-8-15 22:17 | 只看该作者
谢谢鲜花
9
发表于 2010-8-15 22:20 | 只看该作者
baoshou
10
发表于 2010-8-15 22:50 | 只看该作者
garden2型骨折,尽管没有移位,仍建议手术治疗,以下图片摘自创伤骨科学
11
发表于 2010-8-16 06:37 | 只看该作者
这个病人是朋友老婆的堂弟,我昨天给他们谈话,患方的意见也是保守,说明利弊,签好字。谢谢大家的意见!
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