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患者女性,60岁,于8月8日中午12时左右开始出现头晕,呕吐、耳鸣伴有视物旋转而于18时入院,神志清,无肢体麻木现象,无大小便失禁。既往有颈椎病及高血压病史6年,一直口服卡托普利和阿司匹林治疗,平素复查血压一般为125/85左右。查体:血压180/100mmHg,心律68次/分,口角无歪斜,伸舌居中,颈软,心、肺、腹未见明显异常,四肢肌力及肌张力未见异常,病理征未引出,头颅CT未见明显异常,电解质及肾功能检查未见异常。给予:硝苯地平10mg舌下含服,山莨菪碱10mg、倍他司订20mg、复方丹参注射液及胞磷胆碱静脉滴注,苯海拉明20mg肌注,症状有所好转,22时查血压130/85mmHg。按上述用药连用三天,症状有所好转。
8月11日5时左右,患者感头晕症状加重,伴呕吐,查血压为130/85mmHg,再给予山莨菪碱10mg及胃复安治疗后稍好转,中午再次出现症状加重,查血压为120/80mmHg,复查头颅CT未见明显异常,颈椎CT提示有颈椎病,改用倍他司订20mg、川芎嗪120mg、天麻素500mg静脉滴注,症状有所好转,8月12日,按11日治疗方案用药,患者在用药过程中再次出现头晕症状加重。
请问该怎么诊断及治疗? |
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