神经外科高级考试{MOD}试题

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一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1．Foster-Kennedy氏综合征易发生于哪型蝶骨嵴脑膜瘤
A．蝶骨嵴内侧型
B．蝶骨嵴外侧型
C．蝶骨嵴中段型
D．以上都对
E．以上都不对
正确答案:A

2．从高空坠落右枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，左侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑
A．右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿
B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿
C．左侧枕部急性硬脑膜外血肿
D．左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿
E．右侧后颅窝小脑血肿
正确答案:D

3．小脑幕切迹疝和枕大孔疝的主要鉴别点是
A．早期意识障碍且逐渐加重
B．去脑强直发作
C．病变对侧半身瘫痪
D．生命体征(血压、脉搏、呼吸)改变
E．一侧瞳孔散大
正确答案:E

4．关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确
A．婴幼儿少见
B．若不伴有癫痫，可采用非手术治疗
C．若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除
D．多见于枕部
E．不出现神经受损症状
正确答案:C

5．关于硬膜下血肿，哪项描述不恰当
A．慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
B．亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周
C．急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
D．慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40％
E．慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术
正确答案:B

6．男性，40岁，右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱，CT示右侧小脑桥脑角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最可能是
A．听神经鞘瘤
B．三叉神经鞘瘤
C．脑膜瘤
D．胶质瘤
E．表皮样囊肿
正确答案:B

7．颅骨骨折形成的过程是
A．颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂
B．颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂
C．颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂
D．颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂
E．颅骨内外板同时断裂-颅骨内弯变形
正确答案:C

8．对于原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法不恰当的是
A．三叉神经微血管减压术
B．经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术
C．慢性脑深部电**
D．选择性三叉神经前根切断术
E．立体定向放射治疗
正确答案:D

9．颅压高所致脑神经麻痹容易出现的是
A．面神经
B．滑车神经
C．展神经
D．动眼神经
E．位听神经
正确答案:C

10．患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有
A．右侧额极损伤
B．左侧额极损伤
C．左侧额中回后部损伤
D．左枕叶损伤
E．右颞叶损伤
正确答案:C

11．易出现精神症状的颅内肿瘤常位于
A．额叶
B．小脑
C．脑于
D．枕叶
E．顶叶
正确答案:A

12．女性，50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次，5年前行右乳癌根治术，头颅CT示左额部大片低密度影，有占位效应，据此诊断为
A．脑梗死
B．脑炎
C．脑膜瘤
D．脑转移瘤
E．脑膜炎
正确答案:D

13．环枕畸形主要X线诊断方法为
A．脑室造影
B．CT检查
C．颅骨平片
D．血管造影
E．气脑造影
正确答案:C

14．脑囊虫病是通过哪种途径感染的
A．内在自身感染
B．外在自身感染
C．外来感染
D．呼吸感染
E．内在自身感染，外在自身感染及外来感染
正确答案:E

15．关于颅内压增高，下列哪项是错误的
A．后期常伴视力障碍
B．在婴幼儿头痛出现较早且较重
C．持续性头痛是主要症状之一
D．喷射性呕吐多见
E．某些病例可始终不出现"三主症"
正确答案:B

16．下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是
A．窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在
B．眼外肌麻痹以动眼神经损害最多
C．临床表现可见搏动性突眼
D．颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影
E．颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3／4
正确答案:B

17．脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是不恰当的
A．脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室一腹腔分流术
B．脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫癎
C．对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断
D．脑室内囊胞，手术摘除
E．有症状的大型占位囊胞手术摘除
正确答案:B

18．外展神经起自
A．延髓上缘
B．中脑下缘
C．脑桥上缘
D．脑桥下缘
E．中脑
正确答案:D

19．脑膜瘤多发源于
A．硬脑膜
B．软脑膜
C．蛛网膜内皮细胞
D．管组织
E．神经间质细胞
正确答案:C

20．关于椎管内肿瘤发生，下述哪项是最错误的
A．发病率以胸段最常见
B．脊髓髓内肿瘤多为胶质瘤
C．脊髓髓外硬膜下病变最常见的是神经鞘瘤
D．硬脊膜外肿瘤以转移性肿瘤最多见
E．脊髓髓内肿瘤最为常见
正确答案:E

21．脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是
A．失语
B．癫痫
C．头晕
D．偏瘫
E．精神症状
正确答案:B

22．硬脑膜下血肿出血主要来自
A．颞浅动脉
B．脑膜中动脉
C．大脑内静脉
D．脑挫裂伤处血管
E．脑膜前动脉
正确答案:D

23．随意运动障碍考虑有
A．锥体束受累
B．锥体外系受累
C．枕叶受累
D．脊髓丘脑束受累
E．小脑受累
正确答案:A

24．听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过
A．5mm
B．8mm
C．10mm
D．12mm
E．15mm
正确答案:D

25．硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见
A．神经胶质瘤
B．转移性肿瘤
C．脊膜瘤
D．胚胎残余肿瘤
E．神经鞘瘤
正确答案:B

26．接诊蛛网膜下腔出血病人后应该进行的检查包括
A．PET
B．脑电地形图
C．脑电图
D．DSA
E．MRA
正确答案:D

27．颅内压增高三主征包括
A．头痛、呕吐、发热
B．头痛、呕吐、偏瘫
C．头痛、呕吐、血压升高
D．头痛、呕吐、视**水肿
E．头痛、呕吐、意识障碍
正确答案:D

28．神经上皮肿瘤的发病年龄多见于
A．＜10岁
B．10～20岁
C．30～40岁
D．50～60岁
E．70～80岁
正确答案:C

29．男，35岁，头痛、步态不稳2个月。查体：神清，双侧视神经**水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质是
A．脑脓肿
B．转移瘤
C．血管网状细胞瘤
D．星形细胞瘤
E．上皮样囊肿
正确答案:C

30．频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应
A．抗凝治疗
B．立即手术
C．扩容治疗
D．尽快行脑血管造影以决定手术与否
E．密切观察
正确答案:D

二、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。

31．颈内动脉海绵窦段的分支有
A．脉络膜前动脉
B．脑膜瘤垂体动脉干
C．海绵窦下动脉
D．McConnell垂体被膜动脉
E．Heubner回返动脉
正确答案:BCD

32．震颤**临床特征包括
A．肌张力增高
B．运动减少
C．慌张步态
D．震颤
E．写字过小症
正确答案:**D

33．一侧颞叶占位病变可导致
A．枕骨大孔疝
B．颞叶钩回疝
C．小脑幕切迹上疝
D．大脑镰下疝
E．蝶骨翼疝

正确答案:ABDE

34．诊断颅裂时，以下哪些概念不正确
A．头部包块透光试验阴性可除外颅裂
B．发生于头颅侧方的包块不会是颅裂
C．头部包块硬韧者不考虑颅裂
D．囊性颅裂患者头颅可无外观异常
E．婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂
正确答案:**E

35．动脉瘤破裂出血后的继发病变有
A．脑动脉痉挛
B．硬膜下血肿
C．脑梗死
D．脑积水
E．颅内压增高
正确答案:**DE

36．对迟发性外伤性脑内血肿下列哪些说法是不恰当的
A．多见于儿童
B．首次CT发现少量脑内血肿，一般时间后再CT见血肿增大
C．伤后3～6天内症状和体征渐进加重
D．多见于减速性损伤所致中、重型颅脑损伤
E．腰穿对其早期诊断最有价值
正确答案:ABE

37．对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是
A．MRI
B．腰穿
C．CT
D．X线
E．脑血管造影
正确答案:ACE

38．海绵窦综合征受累的脑神经是
A．Ⅶ
B．Ⅴ
C．Ⅵ
D．Ⅳ
E．Ⅲ
正确答案:BCDE

39．在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是
A．三叉神经上颌支
B．展神经
C．动眼神经
D．滑车神经
E．三叉神经眼支
正确答案:ACDE

40．按国际标准，脑水肿有以下几类
A．细胞性脑水肿
B．脑积水性脑水肿
C．血管源性脑水肿
D．渗透压性脑水肿
E．其他类脑水肿
正确答案:**D

41．下列何者可以出现脑脊液鼻漏
A．前颅窝骨折
B．上颌骨骨折
C．后颅窝骨折
D．中颅窝骨折
E．颅骨凹陷骨折
正确答案:AD

42．下面哪些是腺垂体分泌的
A．GH
B．FSH、LH
C．TSH
D．PRL
E．ACTH
正确答案:**DE

43．内听道综合征可表现为
A．同侧周围性面瘫
B．同侧中枢性面瘫
C．同侧耳鸣、耳聋
D．饮水呛咳及吞咽困难
E．同侧肢体共济失调
正确答案:AC

44．以下哪些表现提示严重颅内压增高
A．一侧肢体瘫痪
B．共济失调
C．意识淡漠
D．躁动
E．颈项强直
正确答案:CDE

45．对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的
A．立即腰穿，测量脑脊液压力
B．慎行腰穿
C．腰穿，脑脊液外引流
D．立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
E．立即行脑室分流术
正确答案:ACDE

46．对放疗敏感的肿瘤是
A．生殖细胞瘤
B．髓母细胞瘤
C．海绵状血管瘤
D．颅咽管瘤
E．中枢神经系统淋巴瘤
正确答案:ABE

47．脑血管痉挛的治疗措施有
A．扩容
B．给予止血药物
C．升高血压
D．降低血钙
E．血管内球囊扩张
正确答案:ACE

48．下述何者可以出现脑脊液鼻漏
A．颅中窝骨折
B．颅前窝骨折
C．颅后窝骨折
D．上颌骨骨折
E．颅骨凹陷骨折
正确答案:AB

49．下述关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是恰当的
A．手术时尽可能较广泛地切除肿瘤
B．颅盖部肿瘤可行手术治疗
C．术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况
D．必要时术前先行颈外动脉结扎
E．对化学治疗不敏感，可行放射治疗
正确答案:**D

50．颅内压增高常见的病因是
A．脑萎缩
B．颅内肿瘤
C．脑寄生虫病
D．颅脑损伤
E．颅内动脉瘤
正确答案:BCD

51．小脑幕切迹疝的典型表现为
A．昏迷
B．患侧瞳孔先缩小后散大
C．病变对侧锥体束征
D．生命体征的改变
E．病变同侧的锥体束征
正确答案:**

52．{MOD}视交叉的动脉包括
A．大脑前动脉
B．前交通动脉
C．大脑后动脉
D．后交通动脉
E．颈内动脉
正确答案:**DE

53．颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于
A．病变部位
B．病变增长速度
C．病变体积
D．病变内部结构
E．病变血液{MOD}情况
正确答案:AB

54．右侧同向偏盲见于
A．左侧外侧膝状体损伤
B．视交叉损伤
C．左侧视束损伤
D．左侧视放射损伤
E．左侧枕叶皮质损伤
正确答案:ACDE

55．下列通过枕大孔出入颅的结构有
A．脊髓后动脉
B．椎动脉主干
C．椎动脉脑膜支
D．副神经
E．大脑后动脉
正确答案:**D

56．以下哪些改变在缓冲代偿高颅压时起主要进作用
A．脑脊液吸收增加
B．脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔
C．脑血流减少
D．脑脊液分泌减少
E．脑组织萎缩
正确答案:ABD

57．脑水肿的发生机制包括
A．血脑屏障功能障碍
B．脑微循环障碍
C．脑细胞代谢障碍
D．神经细胞钙超载
E．自由基增加
正确答案:**DE

58．脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较
A．髓内肿瘤自上而下出现和变化
B．髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有根痛
C．髓外肿瘤自下而上出现和变化
D．髓内肿瘤自下而上出现和变化
E．髓外肿瘤自上而下出现和变化
正确答案:**

59．颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是
A．病人从发病到就诊一般是3个月至1年
B．头皮肿物无波动，压痛不明显
C．血液检查白细胞次数明显增加
D．骨髓检查可表现为细胞生长活跃
E．颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低密度区，这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带

正确答案:ADE

60．对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有
A．CT
B．脑血管造影
C．腰穿
D．MRI
E．头颅平片
正确答案:ABD

61．下列哪种疾患可造成颅内压增高
A．颅内静脉窦血栓形成
B．呼吸道梗阻
C．颈内动脉－海绵窦瘘
D．颅骨骨纤维异常增殖症
E．慢性结核性脑膜炎
正确答案:ABDE

62．神经系疾病致脑水肿常见原因包括
A．颅脑损伤
B．颅内占位性病变
C．颅内炎症
D．脑血管疾病
E．脑缺氧
正确答案:**D

63．高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为
A．颞叶钩回疝
B．枕骨大孔疝
C．小脑幕切迹上疝
D．大脑镰下疝
E．蝶骨翼疝
正确答案:AB

64．脑血管痉挛的治疗包括
A．升高血压
B．扩容
C．给予止血药物
D．血管内球囊扩张
E．降低血钙
正确答案:ABD

65．原发性脑室内出血的病因包括
A．烟雾病
B．高血压动脉硬化
C．脑动静脉畸形
D．动脉瘤
E．血液病
正确答案:**DE

66．先天性脑积水的病因有
A．严重颅内出血
B．先天畸形
C．肿瘤
D．婴儿期各种脑炎
E．原因不明
正确答案:**D

67．颅骨凹陷骨折的手术指征有
A．导致癫痫发作
B．凹陷深度＞1cm
C．凹陷骨折面积＞5cm直径，导致颅内占位效应
D．成人非功能区凹陷深度约0．5cm
E．无症状陈旧性颅骨凹陷骨折
正确答案:**

68．枕骨大孔疝的典型表现为
A．颈项强直
B．呼吸骤停
C．意识与瞳孔变化晚
D．双瞳不等大
E．意识与瞳孔变化早
正确答案:**

69．下述哪些需与颅内肿瘤鉴别
A．脑结核球
B．脑脓肿
C．脑包虫病
D．巨大动脉瘤
E．脑梗死
正确答案:**DE

70．一侧额叶脑水肿的CT表现可以是
A．同侧侧脑室额角扩大
B．同侧脑沟加深
C．同侧额叶内低密度影
D．对侧侧脑室扩大
E．中线结构向同侧移位
正确答案:CD

三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

（71-73题共用题干）
男性，28岁，头部被[根据相关法规进行屏蔽]的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。

71．首先应检查
A．头颅X光片
B．头颅CT
C．头颅MRI
D．头颅多普勒超声
E．颅内压测定
72．可除外的诊断是
A．急性硬膜外血肿
B．开放性颅脑损伤
C．颅骨骨折
D．急性颅脑火器伤
E．脑挫裂伤
73．最适宜的治疗措施是
A．抗休克
B．伤口加压包扎
C．抗生素
D．物理降温
E．彻底清创，修补硬脑膜
正确答案:71．B；72．A；73．E

（74-78题共用题干）
男性，36岁，头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。查体：眼底视盘水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征(＋)，往左侧倾倒

74．定位诊断位于
A．左侧小脑
B．枕部
C．脑干
D．左侧脑桥小脑角
E．右侧脑桥小脑角
75．上述病例行X线示患侧内听道扩大3mm，最可能的诊断是
A．三叉神经鞘瘤
B．脑膜瘤
C．听神经鞘瘤
D．胶质瘤
E．胆脂瘤
76．行CT检查，以下哪项符合本病诊断
A．界清，第四脑室受压；增强可见明显强化，强化区内混有低密度
B．半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利
C．界清，低密度病灶，无强化
D．累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏
E．混杂密度，无强化
77．本病最常见的症状是
A．耳聋
B．额枕部疼痛
C．共济失调
D．面部疼痛，面瘫
E．头昏眩晕
78．本病术后最常见的并发症是
A．神经性角膜炎
B．周围性面瘫
C．中枢性面瘫
D．吞咽困难
E．饮水呛咳
正确答案:74．D；75．C；76．A；77．A；78．B

（79-82题共用题干）
男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折

79．目前诊断为
A．轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折
B．中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折
C．重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折
D．中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折
E．轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折
80．第3天病人神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是
A．急性硬脑膜下血肿
B．亚急性硬脑膜下血肿
C．急性硬脑膜外血肿
D．亚急性硬脑膜外血肿
E．脑内血肿增大
81．上述血肿出血的来源多为
A．脑膜中动脉
B．脑膜中静脉
C．横窦
D．乙状窦
E．脑皮质血管
82．此时病人呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定位，GCS为
A．5分
B．8分
C．10分
D．12分
E．15分
正确答案:79．D；80．C；81．C；82．D

（83-83题共用题干）
男性，30岁，发现头皮下肿物10年，渐进性增大，近6个月来生长较快。查体：右侧顶部一5cm大小局部隆起，质地较硬，与皮肤无粘连，无压痛。X线检查发现右顶骨外板圆形局限性高密度影

83．诊断最可能为
A．头皮肿物
B．颅骨骨瘤
C．颅骨骨髓炎
D．颅骨成骨细胞瘤
E．颅骨纤维肉瘤
正确答案:83．B

（84-85题共用题干）
核磁检查结果回报：右侧额顶可见不甚规则的稍长T1及稍长T2信号病灶，其部分边缘可见稍短T1及稍短T2信号灶，局部脑沟仍存在，增强后可见脑回状强化，中线结构居中

84．首先考虑诊断
A．脑梗死
B．胶质瘤
C．高血压脑出血
D．脑膜瘤
E．脑囊肿
85．正确的治疗为
A．抗生素控制感染
B．肿瘤切除
C．开颅探查、活检
D．脱水、止血等对症治疗
E．扩张脑血管治疗
正确答案:84．A；85．E

（86-88题共用题干）
病例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min

86．对诊断最有价值的检查是
A．头颅平片
B．脑血管造影
C．腰穿
D．脑超声多普勒
E．头CT
87．检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为
A．左额、颞部位的冲击伤所致
B．左额、颞部位的对冲伤所致
C．左枕部的加速性损伤所致
D．右枕部的减速性损伤所致
E．以上均正确
88．针对该病人，最适宜采取的治疗措施为
A．绝对卧床休息
B．对照CT观察
C．腰穿放液减压
D．大量应用激素
E．急症开颅手术
正确答案:86．E；87．D；88．E

（89-91题共用题干）
患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRl显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大

89．可能发生的脑疝是
A．脑中心疝
B．小脑幕切迹疝
C．小脑幕切迹上疝
D．枕骨大孔疝
E．大脑镰疝
90．如术前突发脑疝，最有效的措施是
A．高压灌肠
B．使用脱水药
C．腰穿放脑脊液
D．给予镇静、止痛药
E．脑室穿刺引流
91．脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝，首先考虑的原因为
A．肿瘤卒中
B．穿刺损伤
C．小脑幕切迹上疝
D．休克
E．低颅压
正确答案:89．D；90．E；91．C

（92-97题共用题干）
女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影

92．应首先考虑
A．自发性低血糖
B．猝倒症
C．特发性癫癎
D．症状性癫癎
E．癔症
93．发作时表现属于
A．大发作
B．小发作
C．局限性发作
D．精神运动性发作
E．癫癎持续状态
94．追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，此时属于
A．前驱期
B．先兆期
C．痉挛期
D．抽搐期
E．痉挛后期
95．突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于
A．前驱期
B．先兆期
C．痉挛期
D．抽搐期
E．痉挛后期
96．继发性癫痫三大主因是
A．外伤、肿瘤、高热
B．外伤、高热、缺氧
C．肿瘤、脑出血、脑代谢异常
D．脑出血、外伤、脑血管病
E．肿瘤、外伤、脑血管病
97．以下哪项检查对该患者明确诊断意义不大
A．CT
B．腰椎穿刺
C．气脑造影
D．脑血管造影
E．脑电图
正确答案:92．D；93．A；94．A；95．C；96．E；97．C

（98-99题共用题干）
男性，32岁，头部外伤。查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。

98．该患者GCS分级
A．8分
B．9分
C．10分
D．11分
E．12分
99．该患者颅脑损伤类型
A．轻型
B．中型
C．重型
D．特重型
E．以上均不是

正确答案:98．E；99．B

（100-100题共用题干）
男性，30岁，发现头皮下肿物10年，渐进性增大，近6个月来生长较快。查体：右侧顶部一5cm大小局部隆起，质地较硬，与皮肤无粘连，无压痛。X线检查发现右顶骨外板圆形局限性高密度影

100．治疗首选
A．抗生素治疗
B．病理活检
C．手术切除
D．放疗照射
E．不需处理
正确答案:100．C

（101-103题共用题干）
女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视盘边清色淡，右视盘边缘不清、**隆起

101．本例患者考虑有
A．视神经炎
B．多发性硬化
C．前颅凹肿瘤
D．枕叶肿瘤
E．后颅凹肿瘤
102．为明确诊断，首先应安排的检查是
A．视觉诱发电
B．脑电图
C．脑脊液免疫球蛋白
D．头部CT或MRI
E．视野
103．若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是
A．转往神经内科
B．脱水降颅压治疗
C．开颅病灶切除
D．激素治疗
E．转往眼科治疗
正确答案:101．C；102．D；103．C

（104-106题共用题干）
患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙咙，急诊***。

104．采集病史时应特别注意询问
A．头痛的部位
B．家人有无类似发作
C．有无高血压、动脉硬化史
D．有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史
E．有无全身慢性感染病灶
105．体检重点应是
A．眼底
B．感觉神经系统
C．运动神经系统
D．脑膜**征
E．植物神经功能
106．确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是
A．头颅X线平片
B．头颅B超
C．腰穿
D．颅脑CT扫描
E．TCD
正确答案:104．C；105．C；106．D

（107-113题共用题干）
男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经**水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征(+)。

107．初步诊断
A．脑出血
B．脑水肿
C．脑梗死
D．颅内压增高
E．蛛网膜下腔
108．应检查
A．头颅X光片
B．头颅CT
C．脑电图
D．脑血管造影
E．头颅多普勒超声
109．治疗原则
A．降颅压药物
B．镇静剂
C．对因治疗
D．手术治疗
E．冬眠疗法
110．患者最可能诊断是
A．动脉瘤
B．动静脉畸形
C．额叶肿瘤
D．脑梗死
E．额叶癫痫
111．患者发病后能发音，但不能组成语言，该失语属于
A．感觉性失语
B．运动性失语
C．命名性失语
D．失写症
E．失读症
112．从失语类别看，病变位于
A．颞上回42、22皮质区
B．Broca区44、45区
C．顶下小叶角回39区
D．顶下小叶缘上回40区
E．额中回后部8、6区
113．最主要治疗是
A．进一步行脑血管造影后手术切除病灶
B．进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除
C．抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术
D．行脑穿刺活检后明确病灶性质
E．药物保守治疗
正确答案:107．D；108．B；109．C；110．B；111．B；112．B；113．A

（114-116题共用题干）
男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经**水肿，左下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生

114．为明确诊断，首选
A．脑电图
B．脑血管造影
C．头颅CT
D．气脑造影
E．颅脑超声波检查
115．诊断首先考虑
A．脑膜瘤
B．脑膜肉瘤
C．胶质瘤
D．海绵状血管瘤
E．髓母细胞瘤
116．正确治疗方法为
A．单纯肿瘤切除
B．肿瘤大部切除
C．肿瘤及受侵颅骨全部切除
D．局部放疗
E．全身化疗
正确答案:114．C；115．A；116．C

（117-119题共用题干）
男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。

117．诊断为
A．脑梗死
B．脑出血
C．脑膜炎
D．脑供血不足
E．蛛网膜下腔出血
118．最可能的出血来源为
A．肿瘤
B．烟雾病
C．颅内动脉瘤
D．脑血管畸形
E．脑动脉硬化
119．最重要的治疗措施是
A．绝对卧床休息
B．冬眠物理降温
C．动脉瘤夹闭术
D．止血剂
E．脱水剂
正确答案:117．E；118．C；119．C

（120-124题共用题干）
男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前(14岁时)右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0．8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度影，直径0．5cm，其周围有低密度区，无占位效应

120．CT示右额顶区有一直径0．5cm大小高密度阴影，最可能的是
A．出血
B．梗死
C．肿瘤
D．增生的颅骨
E．骨折的碎片
121．为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查
A．X线
B．MRI
C．EEG
D．脑血管造影
E．腰穿
122．如上述检查有阳性发现，诊断是
A．额叶癫痫，颅骨凹陷骨折
B．特发性癫痫，颅骨凹陷骨折
C．外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折
D．颅骨凹陷骨折，癔症
E．颅骨凹陷骨折
123．结合该患者情况，你的治疗方案是
A．脱水降颅压
B．抗癫痫药物口服
C．腰穿
D．开颅手术
E．继续观察
124．从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是
A．处理原则与成人相同
B．处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位
C．只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术
D．运动区的凹陷性骨折深度超过0．5cm，即应手术治疗
E．当时不需处理，待后期产生症状、或引起癫痫，再考虑手术
正确答案:120．E；121．C；122．C；123．D；124．D

（125-127题共用题干）
女性，45岁。1个月前体检发现右侧嗅觉丧失。神经系统查体除右侧嗅觉丧失外无阳性发现，行头颅平片检查提示：筛板、眶顶骨质吸收变薄,并可见均密度增高块状影覆盖其上

125．下列哪项检查对明确诊断意义最大
A．脑电图
B．脑血管造影
C．脑室造影
D．MRI
E．气脑造影
126．首先考虑诊断
A．鼻炎
B．鼻窦炎
C．鼻咽癌
D．嗅神经瘤
E．嗅沟脑膜瘤
127．常用的手术人路为
A．额部开颅
B．翼点人路
C．扩大翼点人路
D．口鼻人路
E．颞部人路
正确答案:125．D；126．E；127．A

（128-130题共用题干）
女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾按"子宫发育不全"治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经**未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双**发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19．6mm×l4．8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆

128．该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是
A．颅脑超声波探测
B．脑电图
C．颅骨侧位片及蝶鞍断层片
D．MRI
E．促卵泡**素、促黄体生成素含量测定
129．该患者最可能的诊断是
A．颅咽管瘤
B．GH腺瘤
C．PRL腺瘤
D．ACTH腺瘤
E．FSH腺瘤
130．患者行鞍区肿瘤切除术后第3天，出现意识障碍，经CT复查，未发现颅内血肿及脑积水考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的
A．脑水肿采用脱水剂
B．注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱
C．注意保持呼吸道通畅
D．发现术前术后未用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充
E．考虑糖代谢障碍，用10％葡萄糖溶液加以补充
正确答案:128．D；129．C；130．E

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