心电图学习20100805

鑫***垚 · 发表于 2010-8-5 15:23

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由鑫淼森焱垚于 2010-8-5 15:30 编辑

今天到病房转悠，看到一份心电图，觉得很有意思，特意贴到这里让大家学习

病史略

监护心电图

登录/注册后可看大图

12导联心电图

登录/注册后可看大图

鑫***垚 · 发表于 2010-8-5 17:16

患者是晕厥查因的，外院提供资料也就这份心电图
请问大家觉得从中可以得到什么有价值的线索么？

a****7 · 发表于 2010-8-6 09:11

登录/注册后可看大图

还请老师们指正

y****f · 发表于 2010-8-7 11:17

金金兄想问的是早搏的下传与未下传（房室结不应期问题？）

f**y · 发表于 2010-8-7 12:11

回复 1# 鑫淼森焱垚

鑫老师的图，不仅仅考的是心电图线索的推测，还有眼力~

12导自动报告的数据：心律58bpm，QRS114ms，QT间期454 ms，心室终末部分传导延缓。目测估计V5R波电压增高。长V1导联见QRS终末增宽较为明显；频见提前出现的异位心房波，部分下传部分未下传，如下图示：与众不同的宽QRS之前的P`波考虑为未下传房波（并可见同导联相同P`波后无QRS下传，进一步证明）；长V1导联下条房早隐匿传导致长RR间期达到了2.0S吧？（鼓测，呵呵）。

心电图考虑：窦性心动过缓；频发房性早搏（部分未下传）、室性早搏；交界性逸搏搏动；QRS终末传导延缓；左室高电压；QT间期延长；最长RR间期2.0S（似乎报一下比较好）

晕倒的可能原因：1、所见到的隐匿传导致长RR间期约2.0S，或者有更长的？窦房结功能暂时被抑制抑或本来就有窦房结功能低下，病窦？

2、QRS终末传导延缓，右室传导延缓？并可见V1类似左束支阻滞的室早，不排除可能有室速的发生，虽然无其他心电图信息提示可能为致心律失常性右室心肌病，但也不能排除

3、和长QT有关吗？电解质？

从心电图获得的信息，就胡乱猜猜，呵呵

建议动态心电图、心超、电解质等检查

请各位老师指正

登录/注册后可看大图

流****0 · 发表于 2010-8-9 00:52

这份图有意思，请老师们继续指点，我会跟进学习。

q****l · 发表于 2010-8-9 19:08

有临床晕厥病史，心电图QRS波群终末传导延缓，S波升支顿挫，QRS间期略有延长，有室性早搏，V1导联的那一小堆规律出现，注意排除一下ARVC的Epsilon波？
图不是太清楚，随便说说

i****e · 发表于 2010-8-10 13:58

流****0 · 发表于 2010-8-11 00:15

谢谢了！ Epsilon波，正在学习中，还搞不懂？

y****f · 发表于 2010-8-11 11:22

难道金金兄考虑多径路?

张*汉 · 发表于 2010-8-13 20:55

第一份像室早，第二份是房早

东**光 · 发表于 2010-8-14 09:53

学习

安***3 · 发表于 2010-8-17 10:37

唉惭愧啊

o****1 · 发表于 2010-8-30 21:56

本帖最后由乐园于 2010-10-26 11:40 编辑

谢谢，希望多发些上来

鑫***垚 · 发表于 2010-9-4 21:36

本帖最后由乐园于 2010-10-26 11:39 编辑

感谢楼上各位的精彩发言。都可以获得一个积分。

不知道各位有没有看见标题“心电图学习20100805”前有《雷人》的前缀！
记得当时到病房去晃悠，看见内科几个年轻医生拿作一份院外转来的病人心电图，一脸茫然，看见偶去，就像见到救星一样，偶也装模作样一起看图

不过看图的方向与楼上各位相反

，说明楼上几位看图不够仔细，所以每人扣一点分，改送鲜花3朵，

分看看V1导联的标记就明白了，

看到上面V1长导联记录这份图，偶的头也瞬间变大！

。

很奇怪QRS之前P波低平，PR延长，而逆传P`波却非常非常清楚，宽QRS也认为是一次干扰，
具体就不多累述了。头痛ing，来一实习同学凑热闹，把图抢过去，正好正对偶看图，偶也是无意之间瞄了图一眼，狂汗.........

，原来我们把图都哪反了.........
回想起来，美高仪心电工作站默认设置长导联打印的时候，会出现标记和导联倒置的情况，一定要把打印设置成2才可以正常打印......

上**云 · 发表于 2010-9-5 20:45

本帖最后由乐园于 2010-10-26 11:41 编辑

看门道，学习哈

R***9 · 发表于 2010-9-12 20:42

本帖最后由乐园于 2010-10-26 11:41 编辑

真.........无语了

y****f · 发表于 2010-9-13 15:06

本帖最后由乐园于 2010-10-26 11:40 编辑

没看明白，版主意思，难道asong_1977 标记的单导应该反过来看？

乐* · 发表于 2010-10-26 11:42

后面的缺失的帖子通过百度***修复了。

[心电图分析] 心电图学习20100805

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分

相关帖子