剖腹产全麻怎么麻啊???

峰* · 发表于 2010-8-4 22:34

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全麻怎么麻啊？
晕!最近打剖腹产好几个跑偏的，产妇叫的那个疼啊。。。。。。。。。
剖腹产怎么全麻？期待专家们的回答

y****8 · 发表于 2010-8-4 23:14

如孕妇情况许可，支持腰硬联合麻下做剖腹产。
椎管内麻醉阻滞不全：1，重新穿刺；2，+局麻+全麻
局麻+全麻：局麻（利多或普卡）全麻（** 取出胎儿前，取出胎儿后可用**类、牛奶、依托咪酯、如要插管则加肌松药，有吸入的（除氟烷、恩氟醚外）可用吸入诱导和维持）；无论插管与否，必须准备插管用品，也必须准备新生儿插管和抢救用品和药品或请儿科协助。

详细的产科麻醉用药，可参考
《产科麻醉临床指南(2008 年)》https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &highlight=2008

我***骆 · 发表于 2010-8-4 23:34

全身麻醉
如果孕妇合并有大出血、凝血障碍、腰部皮肤感染、精神障碍或其他一些严重的并发症时，最好采用全身麻醉。全身麻醉的优点包括：诱导迅速，心血管功能稳定，良好的气道控制。最严重的问题是气管插管失败和返流误吸，其他的问题如新生儿抑制，子宫收缩的抑制等，可通过良好的麻醉管理来有效地预防。麻醉管理的措施包括：（一）诱导前1 小时口服抗酸药，如H2 受体拮抗剂西咪替丁。（二）产妇采用左侧倾斜30 度**，监测措施至少要有心电图、血压、脉搏血氧饱和度，有条件应作呼气末二氧化碳浓度监测,准备好吸引器以及预防气管插管失败的器械。（三）诱导前充分给氧祛氮（流量大于6L/min）。（四）手术的各项准备措施（如消毒、铺巾）准备好之后才开始麻醉诱导，以尽量减少胎儿暴露于全麻药下的时间。（五）诱导采用静脉麻醉诱导(丙泊酚,维库溴铵等)。（六）麻醉维持可采用50％的氧化亚氮复合0.75％异氟烷或1％安氟烷,也可采用静吸复合麻醉维持。（七）避免过度通气。（八）胎儿取出后，立即加深麻醉，可适当提高氧化亚氮的浓度，追加**类镇痛药。吸入**浓度仍维持低浓度，以免影响宫缩。（九）病人清醒后拔管。
请问斑竹：局麻+全麻（利多+**），以前我们医院也经常这样用，但这与指南上讲的全麻方法不一样。妊高症的产妇更是禁忌这样用利多+**。不知道三级医院是怎么做的？

w****y · 发表于 2010-8-5 06:27

对产妇，能不用全身麻醉尽量不要用全身麻醉！！连硬外不行就用腰麻！！

z***9 · 发表于 2010-8-5 06:33

先推牛奶

s****m · 发表于 2010-8-7 00:20

谢谢

枫**叶 · 发表于 2010-8-9 15:00

对产妇，能不用全身麻醉尽量不要用全身麻醉！！连硬外不行就用腰麻

v****9 · 发表于 2010-8-9 21:02

我们都用腰麻也用全麻但是都几局麻加全麻还以出来以后全麻效果还不错

Y****1 · 发表于 2010-8-10 02:55

用**也可以了！

a****o · 发表于 2010-8-10 23:01

打偏了,我们只用了**

w****y · 发表于 2010-8-11 13:53

我是没见过我的CSEA没有效果的！！个人认为要是没效果的话，给我上全麻的话，先**1-1.5mg/kg体重静脉给予产妇，待小孩出来以后用点*** 用丙泊酚维持，当然要看产妇情况了！比如妊高症就不能用** 血压低就不要用丙泊酚视情况而定

蚂***医 · 发表于 2010-8-11 22:18

我也很想知道哦,全麻做剖宫产,我还没有做过哦

s****n · 发表于 2010-10-11 15:59

我也只用**效果还可以,你要先等做好铺巾准备,在静推

朱**2 · 发表于 2010-10-11 21:36

我想请问一下血压高的，椎管内麻醉效果又不好的怎么办

我****我 · 发表于 2011-8-13 22:37

剖宫产做全麻，我们做过好多例了，都是直接全麻，反应还好。当然前提是胎儿情况好，没有宫内窘迫的。如果有宫内窘迫的，胎心不好的，还是不要全麻。

z****0 · 发表于 2011-8-14 15:09

尽量少用全麻
如果要用的话可以在小孩没有取出来之前用点氟芬啊
小孩取出来了一般用全静脉麻醉
必要时才气管插管

z****0 · 发表于 2013-9-30 09:12

各家各有各的见解。。。

h****2 · 发表于 2013-10-8 08:40

看来也要因人而异，凭经验而施。每个人做法都有一点变化。

h****1 · 发表于 2013-10-8 14:39

依据自己医院的条件，和病人的身体条件综合考虑，首选腰硬联合，特别肥胖的单纯硬膜外可以解决。其次是全麻。

w****i · 发表于 2013-10-9 18:55

回复 14# 朱小阳2

个人认为可以用局麻加丙泊酚

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