直肠癌术后第5天出现吻合口漏，第6天出现**漏

飞***刀

患者直肠癌复发二次手术，术后第5天出现吻合口漏，腹腔引流管引出分粪便，术后第6天**流出粪便（2年前行子宫切除术，术中见肿物已浸及**后壁，切除被浸及**壁，用1个0可吸收线连续缝合），现术后第9天，想给其下肛管，是否可行，还其他办法谢谢

z****s

回复 1# 飞快的小刀
需要明确几个问题：
1、患者年龄：若高龄，视体质而言。
2、病理类型：分化好，可进一步再手术---造瘘。
3、若病人经济条件好：可考虑乙状结肠造瘘，加强基础疗法，增强体质，抗感染，以延长生命。
4、下肛管：绝对不可取，因为瘘口不能愈合，感染就不能控制，病人会体质急剧下降，全身衰竭而很快死亡。

l****b

zaolou

创*

乙肠造瘘

碧***天

既然是病例讨论，应该提供患者的一般情况，就像2楼说的，基本信息，基本状况等，否则不好判断。
这个患者术后出现吻合口瘘、直肠**瘘，正常处理应该进行乙状结肠造瘘。
下肛管是不可行的，不利于解决问题。

柳****1

首先一次是怎么做的，肿瘤的位置？
其次，2年前切除**后壁保留部分距瘤体距离？
第三直肠癌复发部位，侵及范围？
还有此次手术为什么没有造口呢，出现的直肠**瘘是手术再次切**还是肿瘤复发坏死引起的

d***x

不知道病人情况何如了，想稳妥当然是乙状结肠造瘘啦，但如果病人腹膜炎情况不重，可以禁食，肠外积极营养，局部通畅引流观察看……这种病人营养是至关重要的……我们过去往往是宁可禁食时间长一点，肠外营养支持久一点来防止瘘的问题……

s****f

注意腹腔引流管引流通畅，可以应用滴水双套管腹腔冲洗引流。
个人意见：可以考虑回肠远端保护性造瘘，如果肿瘤复发或转移可以永久性应用，如果吻合口瘘愈合还可以回纳。