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患者男性,21岁,广东东莞人,主诉:反复上腹部饱胀伴呕吐近20余年,进行性加重3月。现病史:患者出生后不久即反复出现呕吐,每2至3月发作一次,每进食硬食或难消化食物即出现上腹部饱胀,呕吐明显,常呕吐宿食,每次持续时间逐渐延长,约6至10天,曾经过多次中医治疗,无明显效果。今年5月始上腹部饱胀、呕吐持续,经多家医院治疗持续未缓解,大便为稀烂便,未见粪渣。查体:极度消瘦,无黄染,皮下无脂肪,腹部呈舟状腹,可见胃肠型、蠕动波,腹部未扪及包块,上腹部轻微压痛,肠鸣音减弱。辅助检查:消化道造影提示距小肠悬韧带10cm处空肠有一长约15cm狭窄,未见造影剂通过,1小时、2小时、4小时重复透视均未见造影剂通过,胃、十二指肠异常扩张。
目前此患者是我的病人,老大主张手术,但病人一般情况实在太差,禁忌,目前积极静脉营养治疗中,请各位前辈帮忙分析,可能的诊断是什么,最合理的治疗方案是什么,感谢感谢! |
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