脑室积血的治疗

天****头 · 发表于 2010-8-3 20:14

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本帖最后由天山上的石头于 2010-8-4 21:24 编辑

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患者33岁，男性，头痛伴意识障碍1小时，查体：病人昏睡，双瞳等大形圆，直径约2mm，光反射灵敏，四肢肌力肌张力正常，急症行双侧脑室外引流术，术前术后片子如下。术后患者清醒。

e****8 · 发表于 2010-8-4 00:04

本帖最后由 eye888 于 2010-8-4 22:39 编辑

四脑室积血还没散开，可注入少量尿激酶促进血肿分解

c****3 · 发表于 2010-8-4 22:36

看不清呀

c****3 · 发表于 2010-8-4 22:37

看不清呀

b****1 · 发表于 2010-8-4 22:50

四脑室积血还没散开，可注入少量尿激酶促进血肿分解
eye888 发表于 2010-8-4 00:04

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支持

s***w · 发表于 2010-8-5 18:03

处理得当

l****g · 发表于 2010-8-6 16:57

谢谢分享

g****g · 发表于 2010-8-7 23:24

1. 双侧额角脑室外穿刺引流是必须的，楼主做的很好。
2. 不过楼主的病人血压及相关病史没有提供，片子质量一般，从片子上看不像是单纯的高血压脑出血，更像是AVM破裂出血，如果是AVM或者是动脉瘤的话，这样单单引流可能不一定能解决根本问题，应该做个DSA来明确一下，如果是AVM或者动脉瘤的话应该尽早开颅手术。

h****3 · 发表于 2010-8-9 17:29

单纯高血压脑室出血比较少，还是应该行血管检查一下比较妥当。

天****头 · 发表于 2010-8-10 14:58

该病人考虑AVM的可能性大，依据：1、年龄，33岁；2、无高血压。条件有限，没法行DSA、CTA&MRA。待病情好转后转院。

d****i · 发表于 2010-8-11 22:01

未确诊，应做DSA。

p****e · 发表于 2010-8-15 20:42

学习了

安**生 · 发表于 2010-8-17 12:29

应做尿激酶冲洗，分解血肿，尽快打通脑脊液循环通路，减少并发症。DSA检查不可少！

s***w · 发表于 2010-8-17 14:59

应该脑室外引流

浪****人 · 发表于 2010-8-20 00:21

建议做腰椎穿刺术，置换脑脊液

[脑血管病] 脑室积血的治疗

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