看到不少深静脉穿刺的贴，班门弄斧下说下自己的经验希望对大家有帮助

淬**凰 · 发表于 2010-7-27 14:55

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本帖最后由 yang20060808 于 2010-7-27 18:32 编辑

我刚进这个***来，看了一些贴感觉这个***蛮不错的好多东西对我们都有不少的帮助，看到不少的深静脉穿刺的贴。感觉大家都这都蛮关注的，现在就把自己经验说下希望大家一起讨论进步。

一般的股静脉还是照书上说的老老实实的操作吧。锁骨下容易但是风险比较高，我们用的比较少。一般还是颈内来的实在。说实话要是按照书本上说的成功的几率还真的不是很大，穿刺的关键就是找到正确的穿刺点这点大家都感到不大好找，特别是按书本上说的。

现在个人的经验就是摸颈内静脉，在全麻的情况下患者的颈部肌肉都是松弛的所以一般只要把头放低我们大都能看到静脉的波动，用手试下你会有很好的感觉，就和护士她们打静脉针摸的静脉一样有弹性。

大家有兴趣的或不知道的可以去仔细体会下。穿刺的成功率个人感觉很高基本上没失过手。穿刺点找好了其他的还有什么难的？！！

海**泪 · 发表于 2010-7-27 21:09

谢谢

w****m · 发表于 2010-7-28 15:24

不错,言之有理

燕****7 · 发表于 2010-7-30 19:23

看动脉搏动的最高点，然后在他外侧上方0.5公分，朝着动脉搏动的方向穿刺。

匡* · 发表于 2010-7-30 20:22

同意楼上的说法！

淬**凰 · 发表于 2010-7-31 00:25

我感觉什么方法都没有摸出静脉来的最实在吧。真的很好摸的，好粗的一条。摸的习惯了你也就一眼就看出来哪个是静脉了，穿刺还有什么难的？说实话穿刺最主要的就是穿刺点的定位。其他的就没什么了，第一时间的穿刺成功关乎一条人命啊！！

水****妹 · 发表于 2010-7-31 09:28

七****生 · 发表于 2010-7-31 13:51

学习

m****1 · 发表于 2010-7-31 15:34

我穿刺做的不少，也几乎没失过手，但摸出静脉的方法还是第一次听，可以试下

展*醉 · 发表于 2010-8-4 22:54

我穿的也少
想多学点这类知识

s****m · 发表于 2010-8-7 00:21

学习了

m****g · 发表于 2010-8-8 09:23

学习了。谢谢

小**醉 · 发表于 2010-8-16 23:44

呵呵，新鲜，没有试过，有机会好好观察一下。

Y****1 · 发表于 2010-8-17 00:17

光靠摸，还行要试试！

m****n · 发表于 2010-10-19 13:47

看的出静脉的么？那以后要多留心观察观察了~

a****9 · 发表于 2010-10-19 22:32

任何全麻都可以穿，每天練個幾個，半年后你就無敵了。

c****7 · 发表于 2010-10-21 08:48

回复 1# 淬火凤凰

学习

g****3 · 发表于 2010-10-21 15:19

米勒麻醉学上已经有了颈内静脉搏动的描述，我在临床上也见到过，但触摸上去我一直没有楼主所述的如外周静脉一样的手感，看来还得继续认真体会。

斯**醒 · 发表于 2010-10-21 21:19

还得认真体会啊

静脉也搏动？

l****3 · 发表于 2010-11-30 23:02

静脉搏动？还可以摸到？

西**瓜 · 发表于 2010-12-1 09:38

个人认为你这个方法仅适用于择期手术,且一般情况较好的病人.若遇上急诊外伤或其他原因所导致的大出血病人已处于休克状态,血压都要靠动脉穿刺有创监测的话,你怎么去摸静脉搏动啊??对书上所学还是要牢记的.当然,实践出真知,多操作总是好的,熟能生巧嘛.

淬**凰 · 发表于 2010-12-5 01:13

回复 21# 西芹黄瓜

其实什么都是熟能生巧，等你择期手术穿刺多了你自然就什么都OK了。有些东西书上的只是个概念性的自己生活工作中的经验有时比书上来的会有用的多，我用我的方法自己来也好带了N批的学生也好，效果也经过了10年的检验基本都是一次完成就包括你说的休克的状态只要好好体会你会摸出你自己的手感的。另外建议点开始学上手的时候可以先看看呼吸机在工作状态时颈部的静脉随着呼吸会有起伏的，慢慢来不要想一下就摸的和护士一样了！

激****师 · 发表于 2010-12-5 14:29

学习了，正在不断锻炼中

g****g · 发表于 2010-12-5 20:24

回复 1# 淬火凤凰

人才

s****y · 发表于 2010-12-11 21:36

我也要好好去体会了

l****1 · 发表于 2010-12-21 20:56

很多时候是在患者清醒的情况下做的，在病房做，很难有这样的好机会可以摸到静脉

s****n · 发表于 2010-12-24 20:40

叩击疼痛，右臀疼痛，尾椎部胀痛，不能久坐（只能坐几分钟）、站立、行走，睡觉时也有疼痛

谢*斌 · 发表于 2010-12-24 23:13

我一个都没有穿过了！！！
怎么办啊
容易上手吗？

z***t · 发表于 2010-12-25 22:32

在上级医院学习的时候老师说让我们看颈内静脉的波动，怎么也看不出来，但回来查书本特别是生理书上说的又还是的确有，还请高手指点。关于楼主您教的跟着呼吸机的工作状态随静脉呼吸波动这个我会好好观察学习的。

x****l · 发表于 2010-12-26 18:48

以前还真没发觉这些事情，静脉穿刺做得很少，也很想学一下，下次有全麻的就试着穿一穿

[麻醉] 看到不少深静脉穿刺的贴，班门弄斧下说下自己的经验希望对大家有帮助

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