希望大家帮我解答下

z****1 · 发表于 2010-7-24 22:28

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患者，女性，31岁，既往有风湿性心脏病病史，今来本科，自诉有发热，体温37.6，要求青霉素治疗，给予阿莫西林舒巴坦针2.25输液治疗，患者拒绝行任何检查，输液3小时后，患者出现神志不清，气促，因本人下班，故当时具体情况未见，之后同事说排除过敏，心衰及输液反应，想请教下大家，主要考虑

m****6 · 发表于 2010-7-24 23:19

患者拒绝行任何检查，你可以拒绝行任何治疗。

秦**处 · 发表于 2010-7-25 23:01

长期慢性风湿性心脏病患者出现已上症状，不能排除心衰或瓣膜赘生物脱落引起的肺栓塞。对于拒绝行任何检查的患者，要么是经济条件较差，或是一知半解的难缠人物，病历和知情同意书一定要完整记录。

z****3 · 发表于 2010-8-14 08:03

确实可排除过敏及输液反应，因为两者一般发生在开始输液数分钟内。心衰则视输液速度与输液量多少。
考虑瓣膜栓子脱落造成脑梗塞。

h****0 · 发表于 2010-8-14 23:56

同意4楼的说法，考虑脑栓塞

h****0 · 发表于 2010-8-14 23:57

同意4楼的说法，考虑脑栓塞

旧**迹 · 发表于 2010-8-15 08:50

拒绝任何检查？简单的查体应该可以吧，最起码心肺应该听一下，这样心理也有点底，否则真不应该给用药，不过遇上操蛋的病号也很难啊

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