肛肠版面8周年纪念活动1

z***t

  在爱爱医8周年之际，在执业医师考试冲刺之时，为了提高新会员的积极性，增加肛肠外科版面的互动性，报请上级批准，现隆重推出肛肠外科基础知识有奖答题活动，欢迎大家积极参与，对于优秀者给予积分奖励，积极参与者送鲜花（新会员指0-3分会员）。也欢迎各位老战友支持！！
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一 选择题

1.
下列哪项为内痔的主要症状

A肛周感染

B疼痛

C肛周肿块

D肛周瘙痒

E鲜血便

2. 肛瘘常继发于

A结核

B肛管直肠周围脓肿

C痔注射疗法

D肛裂及血栓性外痔切除术后

E肛裂切除术后

3. 我国大肠癌最常见的部位

A盲肠

B升结肠

C横结肠

D降结肠

E直肠

4.最常见的**直肠周围脓肿是

A高位肌间脓肿

B直肠后窝脓肿

C骨盆直肠脓肿

D坐骨直肠窝脓肿

E肛周脓肿

5直肠外脱垂最常见的检查方法

A**镜检

B嘱患者做排便动作

C钡灌肠造影

D直肠指诊

E排粪造影

6. 直肠，肛管动脉{MOD}包括

A直肠下动脉

B直肠上动脉

C肛管动脉

D骶中动脉

E以上都是

7. 一男性患者，6岁，便血1个月，大便次数及性状正常，首先考虑

A肛裂

B肛窦炎

C息肉

D内痔

E直肠脱垂

8. 直肠癌生长环肛一周约需

A
36个月

B
六个月

C 6-9个月

D24至36个月

E12至24个月

9. 以便血为主诉就诊患者，一般均应做直肠指检，除了

A直肠肿瘤

B肛瘘

C内外痔

D直肠脱垂

E肛裂

10. 术前常规禁食的主要目的是

A 避免胃腹胀而妨碍手术

B防止麻醉期间呕吐导致误吸.

C防止术后腹胀

D防止术后肠麻痹

E防止术后便秘

11. 关于输血的描述，不恰当的是：

A 加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染.

B输血前必须仔细核对患者和供血者姓名，血型和交叉配血单

C输注速度依病情而定，成人一般控制在5-10ml/min，小儿10滴/min，

D老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注。

E不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血。

二填空题

1）
依据齿线为界，将痔分为（
），（  
），（
  ）。一般截石位（

），（
），（
）点好发，故称为母痔区。

2）
新入院病人应在入院后（    ）小时内完成病例

3）
13条核心制度具体是以下
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,
,

4）
内痔是以（    ）为界划分的。齿线以上神经由（   ）支配，手术中的无痛区。齿线以下由（     ）支配

5）
齿线以上血管是（    ），其静脉与（ ）相通。齿线以下的是（ ），其静脉属于（ ）。

6）
探查内口常用方法有（    ），（   ），（

），（    ），（     ）等方法。

7）
按瘘管与括约肌的关系，肛瘘可以分为（    ），（    ），（    ），（    ），（    ）。

8）
肠镜提示肠镜到达盲肠的标准（    ），（     ），（     ）。

9）
筛选直肠癌简单有效的方法是（    ）。

10）
判断结肠癌术后病人恢复情况常用实验室检查为（ ）。

11）
肛管直肠环由（ ），（ ），（ ）组成，术中完全切断会引起**失禁。

12）
输血反应的并发症有（　　　　），（　　），（　　　　　　），（　　），（　　　），（　　　），（　　）及其他低体温，碱中毒，暂时性低血钙，高血钾等。其中最常见的输血反应为（     ），最严重的输血反应（    ）

13）
直肠癌的转移方式有（  ），（  ），（  ），（  ），其中，最常见的转移途径为（  ）。

14）
直肠息肉的分类（ ），（   ），（  ），（    ）等

15）
直肠指诊的常见**有（  ），（ ），（ ），（）。

16）
肛裂3联征（   ）   （      ）  （        ）

17）
目前在住院肛肠患者的姓名，床号及病名：

18）    大肠息肉的病理分类  （   ）（   ）（   ）（    ）

三问答题

1.
请简述索罗门定律或goodsall规律。

2.
请简述**指诊的要点

3.
过敏性休克的急救要点

四选做题

1）判断

当失血量超过20%（1000ml），应及时输注适量全血。（）

2）非溶血性发热反应为最常见的早期输血反应并发症之一，多发生于输血后1-2小时，表现为寒战，高热，伴恶心，呕吐和皮肤潮红，血压降低，持续10分钟至1-2小时后缓解。

3）手术切口的分类及愈合等级

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4）阿胶和龟板的共同功效 （   ）

5）石菖蒲的主治症 （   ）

6）生之本 （    ）

z***t

附加说明
本次活动是在爱爱医8周年之际版面开展的一系列活动，为了增加各位战友，特别是各位新成员的积极性而开展的。希望大家踊跃参加

z***t

对于老战友加分适当从严，望理解，各位战友回答请加密，否则，不予加分。请大家学会加密操作，谢谢

靳*领

最好是加密1000吧。如果不加密，将删除帖子。有不会加密的站友可以到新手版有关的帖子进行练习。

李*良

强烈支持此次活动，实践中加强理论学习，加强记忆。

李*良

选择题：1、E 2、B 3、E 4、D 5、B 6、E 7、D 8、E
9、E 10、B 11、A
填空题： （1）内痔 外痔 混合痔；3 7 11
（2）24
（3）①首诊负责制②三级医师查房③疑难病例讨论④会诊⑤危重患者抢救⑥手术分级管理⑦术前讨论⑧死亡病例讨论⑨查对制度⑩医生交接班制度○11新技术准入制度○12病例管理制度○13分级护理制度
（4）齿线；植物；体神经
（5）直肠上血管；门静脉系统；**血管；下腔静脉系统
（6）肛镜下视诊；触诊；探针；索罗门定律；染色法；造影法；牵引瘘道法
（7）括约肌间瘘；经括约肌瘘；括约肌上肛瘘；括约肌外肛瘘
（8）鱼口状的回盲瓣；月牙形的阑尾开口；Y字型的盲尖皱襞
（9）指诊
（10）CEA
（11）外括约肌深部；肛提肌；耻骨直肠肌
（12）发热；过敏；溶血；细菌污染；循环超负荷；传染病；其他；发热反应最常见；最严重是溶血

（13）直接浸润；淋巴转移；血行转移；种植转移；最常见的转移途径为 淋巴转移
（14）炎**肉；增生**肉；错构瘤**肉；肥大性赘生物
（15）侧卧位；胸膝位；***位；截石位；蹲位
（16）裂口；裂痔；息肉
（17）门诊，没有住院的。呵呵
（18）腺瘤**肉；炎**肉；错构瘤**肉；化生**肉及粘膜肥大赘生物
问答题1、于**中央画一横线，如瘘管外口在横线前方，且距离不超5cm时，则瘘管多较直，内口多位于相对应的肛窦处。
如外口位于横线后方，则瘘管多弯曲不直，内口多位于**后正中齿线处。
2、带好手套，食指涂抹润滑剂（应涂抹附着力大于凝聚力的润滑剂，润滑效果好），指腹轻轻****后，食指向后滑入肛内，切不可直接插入**。对疼痛敏感或伴有肛裂、脓肿剧痛时，可在手术麻醉下检查。
3、立即去除过敏原，副肾0.5——1mg皮下注射。紧接着0.1——0.5mg稀释后静脉注射。及早使用糖皮质激素。迅速补充血容量。使用抗过敏药物。静点去甲肾上腺素提高血压。
选做题1、× 2、√ 3、Ⅰ/甲 Ⅱ/乙 4、滋阴补血 5、中风痰迷心窍，神志昏乱、舌强不能语 6、生之本好像是伤寒论里面的句子吧，学西医的不甚明白。呵呵
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l****9

一 选择题
1.下列哪项为内痔的主要症状   E鲜血便
2. 肛瘘常继发于   B肛管直肠周围脓肿
3. 我国大肠癌最常见的部位  E直肠
4.最常见的**直肠周围脓肿是  E肛周脓肿
5直肠外脱垂最常见的检查方法  B嘱患者做排便动作
6. 直肠，肛管动脉{MOD}包括  E以上都是
7. 一男性患者，6岁，便血1个月，大便次数及性状正常，首先考虑  C息肉
8. 直肠癌生长环肛一周约需   D24至36个月
9. 以便血为主诉就诊患者，一般均应做直肠指检，除了   E肛裂
10. 术前常规禁食的主要目的是   B防止麻醉期间呕吐导致误吸.
11. 关于输血的描述，不恰当的是： A 加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染.
二填空题
1）依据齿线为界，将痔分为（内痔 ），（外痔）（混合痔）。一般截石位（3 ），（ 7），（ 11）点好发，故称为母痔区。
2）新入院病人应在入院后（24）小时内完成病例
3）13条核心制度具体是以下
,首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、会诊制度、病历书写基本规范与管理制度、值班交接班制度、知情同意谈话制度、医疗技术准入制度、处方管理制度、查对制度
4）内痔是以（齿线）为界划分的。齿线以上神经由（植物神经）支配，手术中的无痛区。齿线以下由（脊神经）支配
5）齿线以上血管是（直肠上、下动脉{MOD}），其静脉与（门静脉）相通。齿线以下的是（肛管动脉{MOD}），其静脉属于（直肠下静脉丛 ）。
6）探查内口常用方法有（视诊），（触诊），（肛镜检查），（探针检查），（染色检查）等方法。
7）按瘘管与括约肌的关系，肛瘘可以分为（皮下或粘膜下瘘），（直管瘘），（马蹄形瘘），（**间隙瘘），（皮下多发性瘘 ）。
8）肠镜提示肠镜到达盲肠的标准（回盲瓣），（阑尾口），（镜身长度）。
9）筛选直肠癌简单有效的方法是（指诊）。
10）判断结肠癌术后病人恢复情况常用实验室检查为（CEA ）。
11）肛管直肠环由（内括约肌 ），（外括约肌深部 ），（耻骨直肠肌 ）组成，术中完全切断会引起**失禁。
12）输血反应的并发症有（非溶血性发热反应），（变态反应和过敏反应），（溶血反应），（细菌污染反应），（循环超负荷），（出血倾向），（疾病传播）及其他低体温，碱中毒，暂时性低血钙，高血钾等。其中最常见的输血反应为（非溶血性发热反应），最严重的输血反应（溶血反应）
13）直肠癌的转移方式有（直接浸润），（淋巴转移），（血行转移），（种植转移），其中，最常见的转移途径为（淋巴转移）。
14）直肠息肉的分类（肿瘤**肉），（错构瘤型息肉），（炎症**肉），（增生**肉）等
15）直肠指诊的常见**有（膝胸位），（蹲位），（侧卧位），（截石位）。
16）肛裂3联征（哨兵痔）   （裂口）  （肛**肥大）
17）目前在住院肛肠患者的姓名，床号及病名：
18）大肠息肉的病理分类  （新生物性）（错构瘤性）（炎症性）（化生性）

三问答题
1.请简述索罗门定律或goodsall规律。
经**两侧坐骨结节划一横线，如外口在横线之前，距**缘不超过4cm，则其管道较直，内口多在相对应的齿线上：如外口超过**缘4cm或外口在横线之后，则管道多弯曲向后，内口多位于后正中线上。
2.请简述**指诊的要点
指诊动作轻柔、缓慢，按照一定顺序仔细触摸。并记录病变的位置、数目、形态、大小、深浅、硬度、走向、移动度及距肛缘的距离等。
3.过敏性休克的急救要点
立即去除诱因；吸氧；给予肾上腺素肌注；抗炎；抗过敏；补充血容量。
四选做题
1）判断
当失血量超过20%（1000ml），应及时输注适量全血。（对）

2）非溶血性发热反应为最常见的早期输血反应并发症之一，多发生于输血后1-2小时，表现为寒战，高热，伴恶心，呕吐和皮肤潮红，血压降低，持续10分钟至1-2小时后缓解。（错）

3）手术切口的分类及愈合等级




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4）阿胶和龟板的共同功效 （   ）

5）石菖蒲的主治症 （   ）

6）生之本 （    ）
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f****7

1.
下列哪项为内痔的主要症状E

A肛周感染

B疼痛

C肛周肿块

D肛周瘙痒

E鲜血便

2. 肛瘘常继发于B

A结核

B肛管直肠周围脓肿

C痔注射疗法

D肛裂及血栓性外痔切除术后

E肛裂切除术后

3. 我国大肠癌最常见的部位E

A盲肠

B升结肠

C横结肠

D降结肠

E直肠

4.最常见的**直肠周围脓肿是E

A高位肌间脓肿

B直肠后窝脓肿

C骨盆直肠脓肿

D坐骨直肠窝脓肿

E肛周脓肿

5直肠外脱垂最常见的检查方法B

A**镜检

B嘱患者做排便动作

C钡灌肠造影

D直肠指诊

E排粪造影

6. 直肠，肛管动脉{MOD}包括E

A直肠下动脉

B直肠上动脉

C肛管动脉

D骶中动脉

E以上都是

7. 一男性患者，6岁，便血1个月，大便次数及性状正常，首先考虑A

A肛裂

B肛窦炎

C息肉

D内痔

E直肠脱垂

8. 直肠癌生长环肛一周约需E

A
36个月

B
六个月

C 6-9个月

D24至36个月

E12至24个月

9. 以便血为主诉就诊患者，一般均应做直肠指检，除了E

A直肠肿瘤

B肛瘘

C内外痔

D直肠脱垂

E肛裂

10. 术前常规禁食的主要目的是B

A 避免胃腹胀而妨碍手术

B防止麻醉期间呕吐导致误吸.

C防止术后腹胀

D防止术后肠麻痹

E防止术后便秘


11. 关于输血的描述，不恰当的是：A

A 加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染.

B输血前必须仔细核对患者和供血者姓名，血型和交叉配血单

C输注速度依病情而定，成人一般控制在5-10ml/min，小儿10滴/min，

D老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注。

E不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血。

二填空题

1）
依据齿线为界，将痔分为（ 内痔
），（ 外痔
），（混合痔
）。一般截石位（3

），（ 7
），（ 11
）点好发，故称为母痔区。

2）
新入院病人应在入院后（ 24 ）小时内完成病例


3）
13条核心制度具体是以下
1,首诊负责制度、

2、三级医师查房制度、

3、疑难
病例讨论制度

4、危重患者抢救制度

5、会诊制度

6、术前讨论制度

7、死亡病例讨论制度

8、交接班制度

9、分级护理制度

10、查对制度

11、病历书写基本规范与管理制度

12、技术准入制度


13、临床用血管理规范


4）
内痔是以（ 齿线 ）为界划分的。齿线以上神经由（自主 ）支配，手术中的无痛区。齿线以下由（ 脊 神经 ）支配

5）
齿线以上血管是（ 直肠上静脉丛 ），其静脉与（门静脉 ）相通。齿线以下的是（直肠下静脉丛 ），其静脉属于（ ）。

6）
探查内口常用方法有（触诊 ），（染色检查法 ），（探针检查

），（碘油瘘道造影检查 ），（ 索罗门定律 ）等方法。

7）
按瘘管与括约肌的关系，肛瘘可以分为（肛管括约肌间型 ），（ 经肛管括约肌型 ），（肛管括约肌上型 ），（肛管括约肌外型 ），（）。

8）
肠镜提示肠镜到达盲肠的标准（ ），（ ），（ ）。

9）
筛选直肠癌简单有效的方法是（ 直肠指检 ）。

10）
判断结肠癌术后病人恢复情况常用实验室检查为（血清癌胚抗原 ）。

11）
肛管直肠环由（肛管内括约肌 ），（直肠壁纵肌的下部 ），（ 肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌(耻骨直肠肌)纤维）组成，术中完全切断会引起**失禁。

12）
输血反应的并发症有（非溶血性发热反应　　　　），（致热源反应　　），（荨麻疹和过敏反应　　　　　　），（溶血反应　　），（循环超负荷　　　），（细菌污染反应　　　），（疾病传播　　）及其他低体温，碱中毒，暂时性低血钙，高血钾等。其中最常见的输血反应为（ .荨麻疹反应 ），最严重的输血反应（ 溶血反应 ）

13）
直肠癌的转移方式有（局部扩散 ），（淋巴道转移 ），（ 血道转移 ），（ 种植转移 ），其中，最常见的转移途径为（ 淋巴道转移 ）。

14）
直肠息肉的分类（腺瘤**肉 ），（绒毛状腺瘤 ），（ 炎**肉 ），（息肉病 ）等

15）
直肠指诊的常见**有（ 左侧卧位 ），（膝胸位 ），（截石位 ），（蹲位 ）。

16）
肛裂3联征（陈旧性肛裂 ） （哨兵痔 ） （ 肛**瘤肥大 ）

17）
目前在住院肛肠患者的姓名，床号及病名：


18） 大肠息肉的病理分类 （腺瘤**肉 ）（ 炎**肉 ）（错构性瘤 ）（增生**肉 ）

三问答题

1.
请简述索罗门定律或goodsall规律。
1) 瘘管外口在横线之前，距**缘5厘米以内，其内口多在横线前部齿线处与外口呈放射状相对应。


　　(2) 如外口在横线之后半部，内口常在**后部正中齿状线处，其管道多向后弯曲。


　　(3) 若左右两侧都有外口，且均在横线之前，多数为左右两侧各有一个相应的内口，呈两条放射状对应的瘘管。


　　(4) 在横线后部左右两侧同时有外口时，两侧瘘管往往相通，多数内口有一个，经**后正中通入肛内齿线附近，外口数目可不等，多者达十数个分散在**周围，有的有支管向各处蔓延。瘘道走行多弯曲，呈典型的后马蹄型瘘管。

　　借助索罗门氏定律可以帮助了解、诊断肛瘘内外口的位置和管道曲直的走向情况，这对于手术中处理肛瘘将有很重要的现实意义。

2.
请简述**指诊的要点
按常规操作准备，说明检查目的。一般采用胸膝位，年龄较大、行动不便的采用站立位。首先观察**周围有无血、脓、粪便、黏液、肿块或瘘管等。再将戴有指套的食指涂上液状石蜡，先用食指掌侧按压**，使**括约肌松弛，缓缓将食指插入**，并有次序的从右、前、左、后一圈的顺序检查，对肛管、直肠、前列腺进行仔细触摸按压，注意括约肌张力，有无肿块、狭窄、压痛和搏动。特别要仔细检查直肠后壁，以避免高位直肠癌及后位直肠癌的漏诊。男性应注意前列腺是否光滑，有无肿大及压痛，女性应注意子宫颈及**后壁，必要时做双指诊、双合诊或三合诊。
3.
过敏性休克的急救要点
必须当机立断不失时机地积极处理①立即停止进入并移支可疑的过敏原或致病药物结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2～5ml封闭注射②立即给0.1%肾上腺素先皮下注射0.3～0.5ml紧接著作静脉穿刺注入0.1～0.2ml继以5%葡萄糖液滴注维持静脉给药畅通肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张通过α受体效应使外周小血管收缩它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放因此是救治本症的首选药物在病程中可重复应用数次一般经过1～2次肾上腺素注射多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复反之若休克持续不见好转乃属严重病例应及早静脉注射**10～20mg琥珀酸氢化考的松200～400mg也可酌情选用一批药效较持久副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素阿拉明(间羟胺)等同时给予血管活性药物并及时补充血容量首剂补液500ml可快速滴入成人首日补液量一般可达400ml③抗过敏及其对症处理常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg肌肉注射平卧吸氧保持呼吸道畅通
四选做题


1）判断

当失血量超过20%（1000ml），应及时输注适量全血。（错）

2）非溶血性发热反应为最常见的早期输血反应并发症之一，多发生于输血后1-2小时，表现为寒战，高热，伴恶心，呕吐和皮肤潮红，血压降低，持续10分钟至1-2小时后缓解。（对）

3）手术切口的分类及愈合等级
手术切口的分类
Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者

Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、**、口咽部手术

Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者

Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
切口愈合分为三级：
甲级：愈合优良，即没有不良反应的初级愈合，用“甲”字表示。
乙级：愈合欠佳，即愈合有缺点，但切口未化脓。为了反应愈合欠佳具体情况，可备注说明，如血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等用“乙”字表示。
丙级：切口化脓，并因化脓需要敞开切口或切开引流者。用“丙”字表示。

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4）阿胶和龟板的共同功效 （ ）

5）石菖蒲的主治症
（6）生之本 （ ）[/hide]

s****o

1.
下列哪项为内痔的主要症状：E
A肛周感染
B疼痛
C肛周肿块
D肛周瘙痒
E鲜血便
2. 肛瘘常继发于：B
A结核
B肛管直肠周围脓肿
C痔注射疗法
D肛裂及血栓性外痔切除术后
E肛裂切除术后
3. 我国大肠癌最常见的部位：E
A盲肠
B升结肠
C横结肠
D降结肠
E直肠
4.最常见的**直肠周围脓肿是:E
A高位肌间脓肿
B直肠后窝脓肿
C骨盆直肠脓肿
D坐骨直肠窝脓肿
E肛周脓肿
5直肠外脱垂最常见的检查方法:B
A**镜检
B嘱患者做排便动作
C钡灌肠造影
D直肠指诊
E排粪造影
6. 直肠，肛管动脉{MOD}包括：E
A直肠下动脉
B直肠上动脉
C肛管动脉
D骶中动脉
E以上都是
7. 一男性患者，6岁，便血1个月，大便次数及性状正常，首先考虑：c
A肛裂
B肛窦炎
C息肉
D内痔
E直肠脱垂
8. 直肠癌生长环肛一周约需:E
A36个月
B六个月
C 6-9个月
D24至36个月
E12至24个月
9. 以便血为主诉就诊患者，一般均应做直肠指检，除了:E
A直肠肿瘤
B肛瘘
C内外痔
D直肠脱垂
E肛裂
10. 术前常规禁食的主要目的是:B
A 避免胃腹胀而妨碍手术
B防止麻醉期间呕吐导致误吸.
C防止术后腹胀
D防止术后肠麻痹
E防止术后便秘
11. 关于输血的描述，不恰当的是：A
A 加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染.
B输血前必须仔细核对患者和供血者姓名，血型和交叉配血单
C输注速度依病情而定，成人一般控制在5-10ml/min，小儿10滴/min，
D老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注。
E不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血。
二填空题
1）依据齿线为界，将痔分为（ 内痔），（外痔  ），（混合痔）。一般截石位（3 ），（7 ），（ 11）点好发，故称为母痔区。
2）新入院病人应在入院后（24）小时内完成病例
3）14条核心制度具体是以下：
1.首诊负责制度2.三级医师查房制度3.分级护理制度4.术前讨论制度5.疑难病例讨论制度6.死亡病例讨论制度7.危重病人抢救制度8.手术分级分类管理审批制度9.医疗查对制度10.病例书写制度11.医师值班、交接班制度12.临床用血管理制度13.会诊制度14.医疗技术准入制度
4）内痔是以（齿状线 ）为界划分的。齿线以上神经由（ 植物）支配，手术中的无痛区。齿线以下由（ 脊髓神经 ）支配
5）齿线以上血管是（直肠动脉   ），其静脉与（门静脉 ）相通。齿线以下的是（**动脉 ），其静脉属于（下腔静脉 ）。
6）探查内口常用方法有（ 索罗门定律   ），（  钩探针检查 ），（探针检查），（瘘管注入色素    ），（  放射线检查   ）等方法。
7）按瘘管与括约肌的关系，肛瘘可以分为（   肛管括约肌间型 ），（  经肛管括约肌型  ），（肛管括约肌上型    ），（肛管括约肌外型    ），（  ？？？  ）。
8）肠镜提示肠镜到达盲肠的标准（    ），（     ），（     ）。
9）筛选直肠癌简单有效的方法是（  **指诊 ）。
10）判断结肠癌术后病人恢复情况常用实验室检查为（CEA ）。
11）肛管直肠环由（肛管内括约肌），（直肠壁纵肌的下部 ），（肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌 ）组成，术中完全切断会引起**失禁。
12）输血反应的并发症有（　发热反应　），（　过敏反应　），（　溶血反应　），（　循环超负荷　），（　细菌污染反应　　），（　疾病传播　　），及其他低体温，碱中毒，暂时性低血钙，高血钾等。其中最常见的输血反应为（发热反应 ），最严重的输血反应（溶血反应    ）
13）直肠癌的转移方式有（直接浸润  ），（淋巴转移  ），（血行转移  ），（种植转移  ），其中，最常见的转移途径为（淋巴转移  ）。
14）直肠息肉的分类（按照什么标准分类？  ）等
15）直肠指诊的常见**有（左侧卧位），（截石位 ），（胸膝位 ），（弯腰前俯位）。
16）肛裂3联征（肥大肛**   ）   （肛裂      ）  （前哨痔        ）
17）目前在住院肛肠患者的姓名，床号及病名：张秀菊 38床 混合痔
18）   大肠息肉的病理分类  （管状腺瘤   ）（绒毛状腺瘤   ）（炎**肉   ）（幼年型息肉    ）
三问答题
1.请简述索罗门定律或goodsall规律。
答：googsall规律：在**中间划一横线，若外口在线后方，瘘管常是弯型，切内口常在肛管后正中处；若外口在线前方，瘘管常是直型，内口常在附近的肛窦上。
2.请简述**指诊的要点
答：1.右手戴手套或指套涂以润滑油，首先进行**周围指检，肛周有无肿块，压痛，皮肤有无疣状物，有无外痔等。2.测试肛管括约肌的松紧度，正常时直肠仅能伸入一指并感到**环缩。在肛管后方可触到肛管直肠环。3.检查肛管直肠壁有无触痛、波动、肿块及狭窄，触及肿块时要确定大小、形状、位置、硬度及能否推动。4.直肠前壁距肛缘4~5cm，男性可触及直肠壁外的前列腺，女性可触及子宫颈，不要误认为病理性肿块。5.根据检查的具体要求，必要时做双合诊检查。6.抽出手指后，观察指套，有无血迹和粘液，若有血迹而未触及病变，应行乙状结肠镜检查。
3.过敏性休克的急救要点
答：一旦发生过敏性休克，应分秒必争，立即切断过敏原，紧急进行抢救，可立即皮下注射1：1000的肾上腺素，一次用量：成人0.5-1ml，小儿0.5ml，必要时静注，如症状不缓解，每20-30min继续皮下或静注0.5ml，直至脱离危险期为止。应注意就地抢救，在患者未脱离危险期以前，不易转移就诊或作不必要的移动。在上述抢救的同时，应用抗组胺类药物及静脉滴注肾上腺激素类药物。
四选做题

1）判断
当失血量超过20%（1000ml），应及时输注适量全血。（）
2）非溶血性发热反应为最常见的早期输血反应并发症之一，多发生于输血后1-2小时，表现为寒战，高热，伴恶心，呕吐和皮肤潮红，血压降低，持续10分钟至1-2小时后缓解。
3）手术切口的分类及愈合等级
分类1清洁切口2可能污染切口3污染切口
愈合等级：1.甲级愈合，指愈合优良2.乙级愈合，指愈合欠佳愈合处有炎症反应3.丙级愈合，指切口化脓切口引流。
4）阿胶和龟板的共同功效 （  补血滋阴）
5）石菖蒲的主治症 （ 化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智，用于脘痞不饥，噤口下痢，神昏癫痫，健忘耳聋  ）
6）生之本 （    ）

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靳*领

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z***t

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z***t

本次活动告一段落
一下为一些难点
13）判断结肠癌术后病人恢复情况常用实验室检查为（癌胚抗原测定）。
5）禁。肛管直肠环由（耻骨直肠肌），（外括约肌深部），（内括约肌和联合纵肌纤维）组成，术中完全切断会引起**失
14）输血反应的并发症有非溶血性发热反应，致热源反应，荨麻疹和过敏反应，溶血反应，循环超负荷，细菌污染反应，疾病传播及其它如低体温，碱中毒，暂时性低血钙，高血钾等。其中最常见的输血反应为（）荨麻疹反应，最严重的输血反应（）溶血反应
直肠癌的转移方式有直接蔓延，淋巴转移，血行转移，种植转移，其中，最常见的转移途径为淋巴转移。
直肠癌常见手术方式有 经腹会阴联合直肠癌根治术，经腹腔直肠癌切除术，经腹直肠癌切除，人工**远端封闭手术（HARTMANN）,拉下式直肠癌切除术
适用于**7cm以内   适用于10cm以上，适用于7-10cm
直肠息肉的分类 腺瘤，绒毛状腺瘤，炎**肉，家族**肉病等
直肠指诊的常见**有左侧卧位，膝胸位，截石位，蹲位。
肛裂3联征1）请简述索罗门定律。
Goodsall规律，肛瘘的外口与内口的部位有何规律性 Goodsall(1900）曾提出：在**中点划一横线，若肛瘘外口在此线前方，瘘管常呈直线走向肛管，且内口位于外口的相应位置；若外口在横线后方，瘘管常呈弯型，且内口多在肛管后正中处，一般称此为Goodsall规律。多数肛瘘符合以上规律，但也有例外，如前方高位蹄铁型肛瘘可能是弯型，后方低位肛周脓肿可能是直型。临床上观察到，肛瘘的直与弯，除与肛管的前、后有关系外，与肛瘘的高位及低位，与外口距肛缘的远近，都有一定关系。Cirocco(1992)曾对一组肛瘘病例进行回顾性分析，以检验Goodsall规律预测肛瘘走行的准确性，认为该规律对预测后方外口的肛瘘走行相当准确，特别是女病人，有97%内口位于后正中肛隐窝，但对前方外口的肛瘘预测不准，仅49%有放射状瘘管符合该规律，因Goodsall未认识到前方肛瘘也有9%起源于前正中肛隐窝。
索罗门定律：通过**的中心点画一横线（两坐骨节结连线），称**横线。在该线前方的瘘管外口距肛缘不超过5厘米，其瘘道方向通常是垂直于肛管；而该线以后的外口则多为弧形，其内口多位于肛管后壁的齿线正中附近，这就是索罗门氏定律。根据前人和临床实践，瘘管外口与内口的分布规律一般为：a瘘管外口在横线之前，距**缘5厘米以内，其内口多在横线前部齿线处与外口呈放射状相对应。b如外口在横线之后半部，内口常在**后部正中齿状线处，其管道多向后弯曲。c若左右两侧都有外口，且均在横线之前，多数为左右两侧各有一个相应的内口，呈两条放射状对应的瘘管。d在横线后部左右两侧同时有外口时，两侧瘘管往往相通，多数内口有一个，经**后正中通入肛内齿线附近，外口数目可不等，多者达十数个分散在**周围，有的有支管向各处蔓延。瘘道走行多弯曲，呈典型的后马蹄型瘘管。借助索罗门氏定律可以帮助了解、诊断肛瘘内外口的位置和管道曲直的走向情况，这对于手术中处理肛瘘将有很重要的现实意义。
肛裂三联征  肛裂 前哨痔  肛**肥大

2）肛肠科术后常见并发症有哪些？
a尿潴留b术后出血c疼痛e晕厥f切缘水肿g发热h感染i**失禁j**狭窄k**感觉异常
3）**指诊的要点
4）疗法具体操作
方法：指扩前备皮，肥皂水灌肠。取kc位或侧卧位，局部常规消毒，局麻或骶麻。当麻醉后肛管直肠环逐渐松弛，纤维环并不松弛，大**于纤维环中部，指扩前一般进肛管两指即有勒指感！谈查到纤维环时再行指扩，为减少造成肛管新创，可将两食指腹间挤狭一段肛管，对于肛裂，若遇后方裂，可挤狭举起裂面，压住指扩点再行扩肛。扩开纤维还时，有钝性撕纸样传导感。继之再向肛内深入两种指，使其压住后方耻骨直肠肌为支点，再用食指扩之，以进肛管3-4指为度。
5）过敏性休克的急救要点
6）失血性休克的急救要点
7）试述输血反应的并发症及其防止
8）手术切口的分类及愈合等级
当失血量超过20%（1000ml），应及时输注适量全血。
非溶血性发热反应为最常见的早期输血反应并发症之一，多发生于输血后1-2小时，表现为寒战，高热，伴恶心，呕吐和皮肤潮红，血压降低，持续10分钟至1-2小时后缓解。
042   中西医结合内科学
1 属于逆传的是----由气直接到血
2阿胶和龟板的共同功效---滋阴止血
3石斛的功效---滋阴清热
4鸦胆子的功效---止痢截疟
5凉血止血，利尿通淋---小蓟
6雄黄内服的良--0.05-0.1
7不用纯品，只外用配石膏的--升药
8石决明的服法---先煎
9鹿角胶的用法--烊化
10石菖蒲的主治症---化湿和胃
11解郁安神，活血消肿---合欢皮
12收敛止血，消肿生肌--白芨
13归肺胆脾胃大肠小肠--黄芩
14牵牛子的功效---降气消痰？去积杀虫？（记不太清，感觉这题考的很卑鄙）
15散结消肿，通络止痛--马钱子
16入阳明经，治阳明头痛---白芷
17既能清膀胱湿热，又能泻肾经虚火--泽泻
18生之本---心
19清净之府--胆
20受盛之官----小肠
21六腑特点---传化物，泻而不藏，实而不能满
22心在液为---汗
23脾在液为---涎
24久立----伤骨
25久行----伤筋
26精不具备的生理功能----推动作用
27阳虚阴病的治法---阴病治阳（题目和选项均记不清）
28气随血脱的生理基础---血能载气
29肝阳上亢发病属于----感邪即发
30补阳药多----甘温
31心的所不胜---肾
32君相之官的是---心肺
33水火既济---心肾
34共主勇怯的器官---肝胆
35气机升降的枢纽--脾胃
36宗气在胸中的聚集之处--膻中
37手太阴肺经上接---手阳明大肠经
38与脑髓肾功能密切的是--督脉
39不属于六淫致并特点的是---传染性
40具有收敛特性的外邪--燥邪
41具有升腾特性的外邪--火邪
42均能燥湿的组合---苍术半夏
43一种药能消除另一种药的毒副作用---相杀？相畏？
44桂枝在五苓散中的作用---温阳化气
45石膏，生地为那方共有----消风散
46生地当归为那方共有---消风散
47阳和汤中佐药---白芥子，麻黄
48佐药的意义------？
49服药呕吐者，错误的服法---半夏
50麻黄汤主治证错误的--头项疼痛

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不错的活动