中药外敷内服治疗腰椎间盘突出症

y****6

【关键词】  腰椎间盘突出症；中药外敷；中药内服
     【摘要】 目的 观察自拟骨增散、培肾通络汤治疗腰椎间盘突出症的疗效。 方法 以中药外敷、内服同时治疗，14天为1个疗程。 结果 有效率达93.9%。 结论 本治疗方法，标本兼顾，安全价廉，简便易行，效果显著，值得推广。
    【关键词】 腰椎间盘突出症；中药外敷；中药内服
    随着人们物质生活水平的提高和生活节奏的加快，生活环境与饮食结构起了很大的变化，腰椎间盘突出症患者越来越多，且趋向低龄化，是常见病和多发病。笔者自2005年5月～2006年6月，运用中药 外敷内服，治疗腰椎间盘突出症患者49例，取得较好疗效，现报告如下。
    1 临床资料
    1.1 一般资料 49例均为我院门诊患者，男29例，女20例，年龄23～62岁，平均40.5岁，病程最短15天，最长6年多。
    1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准［1］，全部病例均有典型的慢性腰痛史，伴从臂部开始向下肢放射痛或麻木，脊柱侧弯，腰生理弧度消失，直腿抬高试验阳性，全部病例均作腰椎CT检查，得到确诊。
    1.3 治疗方法
    1.3.1 中药外敷 局部外敷自拟骨增散，药物组成：川草乌各10g，生南星12g，骨碎补6g，松香10g，生半夏12g，当归10g，红花10g，威灵仙10g，北细辛5g，羌独活各10g，冰片3g，樟脑10g，大黄12g，桃仁10g，白芥子5g，共研细末，药粉一般现研现用，以保持其芳香走窜之性。自备一个纱布袋，长20cm，宽15cm。使用时，将药粉用醋调和，以不流动为度，入锅内炒热（不宜太热，谨防烫伤），装入纱布袋，以腰部压痛点为中心熨敷，每次半小时，每日2次。本药可反复使用1周。
    1.3.2 中药内服 自拟培肾通洛汤，药物组成：熟地15g，川断、狗脊、补骨脂、骨碎补、怀牛膝、当归、桂枝、羌独活各10g，红花6g，鸡血藤20g；有外伤史者，加炙地鳖虫10g，自然铜10g，苏木10g；屈伸明显不利者加白芍30g，木瓜10g，伸筋草10g。每日1剂，药煎2次，得药汁400ml，早晚分服。
    中药外敷、内服均以14天为1个疗程。
    1.4 疗效分析
    1.4.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》 中关于腰椎间盘突出症的疗效标准制定，临床治愈：腰腿痛消失，活动正常，腰臀部压痛基本消失，直腿抬高试验阴性；有效：腰腿痛减轻，活动进步，腰臀部压痛减轻，直腿抬高试验进步；无效：腰腿痛无明显减轻，活动无进步，直腿抬高试验无改善。
    1.4.2 治疗结果 经治疗1个疗程，临床治愈29例，有效17例，无效3例，有效率93.9%。
    2 典型病例
    患者，男，34岁，初诊日期：2006年3月15日，主诉：腰腿痛反复发作2年，加重15天。查体：腰椎生理弧度变直，L4～5左棘突旁压痛伴放射痛，左侧直腿抬高试验阳性。腰椎CT示：L4～5椎间盘突出。诊断：腰椎间盘突出症。予上述中药外敷、内服，治疗1个疗程后，腰腿痛消失，活动自如，直腿抬高试验阴性。随访一年未发。
    3 体会
    腰椎间盘突出症属于中医“腰腿痛”、“痹证”范畴，其发病主要由肾虚邪犯、气滞血瘀所致，素体不足或长期劳损，致肾气不足，腰为肾之府，腰部气血筋脉失养；跌扑损伤，外邪乘袭，引起局部气滞血瘀，不通则痛。现代医学认为髓核的膨出，压迫引起周围组织的炎症、充血、水肿，从而压迫神经根，是引起腰腿痛的主要原因之一。
    外敷骨增散，全方以温经散寒、活血祛风、通络止痛为主，方中川草乌、骨碎补、松香、羌独活、细辛、威灵仙温经散寒、祛风止痛，当归、红花、大黄、桃仁活血祛瘀止痛，半夏、南星、白芥子化痰止痛，冰片、樟脑芳香穿透力极强，具引导它药直达病所之功。本方具促进局部血液循环，改善局部新陈代谢和营养状态的作用，有利于改善局部炎症、充血、水肿，从而减轻对神经根的压迫，达到缓解甚至消除腰腿痛症状。
    内服培肾通络汤，方中熟地、川断、狗脊、补骨脂、骨碎补、怀牛膝补肝肾、强筋骨，当归、红花、桂枝、鸡血藤、羌独活祛风活血通络，全方具补肝肾、强筋骨、活血通络止痛之功用，可谓治本之途，实能减少复发。
    本方法采用自拟中药外敷、内服治疗腰椎间盘突出症，标本兼顾，安全价廉，简便易行，疗效理想，值得推广。
    【参考文献】
    1 陈佑邦.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，7：201-202.
  作者单位：226200 江苏启东，启东肝癌防止研究所

陈*彬

不错的方子，值得参考！

张*

好东西，

石**医

好样的

y****6

回复 10# 994077
本品晶形多为立方体，[根据相关法规进行屏蔽]体呈致密块状。表面亮淡黄色，有金属光泽；有的黄棕色或棕褐色，无金属光泽。具条纹，条痕绿黑色或棕红色。体重，质坚硬或稍脆，易砸碎，断面黄白色，有金属光泽；或断面棕褐色，可见银白色亮星。
   
    拼音： Zi Ran Tong

    其它名称： 石髓铅

    分类： 本品为硫化物类矿物黄铁矿族黄铁矿

    主产地： 分布较广

    采收与加工： 采收：全年皆可生

    加工：除去杂质，洗净，干燥。用时砸碎

    化学成分： 含二硫化铁，其中含铁，硫。还含铜、镍、砷、锑等杂质，但也有不含的

    性味归经： 辛，平。归肝经

    功能：散瘀，接骨，止痛

    主治：用于跌扑肿痛，筋骨折伤

自然铜 《中国药典》

【拼音名】 Zì Rán Tónɡ

【英文名】 PYRITUM

【来源】本品为硫化物类矿物黄铁矿族黄铁矿。主含二硫化铁（FeS2）。采挖后，除去杂质。

【性状】本品晶形多为立方体，[根据相关法规进行屏蔽]体呈致密块状。表面亮淡黄色，有金属光泽；有的黄棕色或棕褐色，无金属光泽。具条纹，条痕绿黑色或棕红色。体重，质坚硬或稍脆，易砸碎，断面黄白色，有金属光泽；或断面棕褐色，可见银白色亮星。

【鉴别】取本品粉末1g，加稀盐酸4ml ，振摇，滤过，滤液显铁盐（附录Ⅳ）的鉴别反应。

【炮制】

自然铜： 除去杂质，洗净，干燥。用时砸碎。

煅自然铜： 取净自然铜，照煅法（附录Ⅱ D）煅至暗红，醋淬至表面呈黑褐色,光泽消失并酥松。每100kg自然铜，用醋30kg。

【性味】辛，平。

【归经】归肝经。

【功能主治】散瘀，接骨，止痛。用于跌扑肿痛，筋骨折伤。

【用法用量】 3～9g，多入丸散服，若入煎剂宜先煎。外用适量。

【贮藏】置干燥处。

【摘录】《中国药典》


自然铜 《*辞典》

【出处】《雷公炮炙论》

【拼音名】 Zì Rán Tónɡ

【别名】石髓铅（《雷公炮炙论》）。

【来源】为天然硫化铁黄铁矿矿石。全年皆可生产，在矿区捡取，除去杂石即得。

【源形态】等轴晶系。晶体形状有多种，如立方体、八面体和五角十二面体及其聚形，亦有作葡萄状、粒状、钟乳状及致密的块状者。晶面上有条纹。颜色为浅黄铜色。条痕为棕黑色或微绿黑色。强金属光泽。解理为不完全的立方体。断口呈参差状，有时为贝壳状。硬度6～6.5。比重4.9～5.2。性较脆。

【生境分布】为分布较广的硫化物，并能在各种地质条件下形成。

【性状】多呈规则的方块形，大小不一，通常直径0.3～2厘米，表面平坦，亮黄色，具金属光泽，酷似黄铜块，有时表面呈棕褐色。质坚硬，但易砸碎，断面亮黄白色，有金属光泽。无臭，无味。以色黄亮、质重、表面光滑、断面白亮者为佳。

【化学成分】含二硫化铁，其中含铁46.6％，硫53.4％。还含铜、镍、砷、锑等杂质，但也有不含的。

【药理作用】对骨折愈合的作用。用人工方法使家兔股骨骨折后，每日服用自然铜与虎骨各半的合剂1钱，共服1.5月，对骨折愈合有促进作用，表现为骨痂生长快，量多且较成熟，抗折力亦较对照组强。单独使用则效果很差。含有自然铜的复方接骨散（含自然铜、骨碎补等共19味）给家兔每日服3克，共服2～8周，对桡骨骨折愈合有促进作用，表现为愈合骨再折的牵引力较对照组大。

【炮制】

自然铜：刷净，敲成小块。煅自然铜：取自然铜块，置坩埚内煅至红透，倾入米醋中淬酥，取出，再煅烧淬酥一次，至光泽消失为度。晒干后，碾为粗末。（每自然铜100斤，用醋两次共50斤）

《纲目》："自然铜，今人只以火煅醋淬七次，研细水飞过用。"

【性味】 辛苦，平。

①《日华子本草》："凉。"

②《开宝本草》："味辛，平，无毒。"

③《医林纂要》："辛苦，平。"

【归经】《玉楸药解》："入足少阴肾、足厥阴肝经。"

【功能主治】

散瘀止痛，接骨续筋。治跌打损伤，筋断骨折，血瘀疼痛，积聚，瘿瘤，疮疡，烫伤。

①《日华子本草》："排脓，消瘀血，续筋骨。治产后血邪，安心，止惊悸。以酒磨服。"

②《开宝本草》："疗折伤，散血止痛，破积聚。"

③《玉楸药解》："破血消瘿，疗风湿瘫痪之属。收湿之力，与无名异同。"

【用法用量】内服：煎汤，1～3钱；或入丸、散。外用：研末调敷。

【注意】阴虚火旺，血虚无瘀者忌服。

【附方】

①治打扑仿：自然铜（研极细，水飞过）、当归、没药各半钱。以酒***服，仍以手摩痛处。（《本草衍义》）

②治跌扑骨断：自然铜（煅通红，醋淬七次，放湿土上，月余用）、乳香、没药、当归身、羌活等分。为散，每服二钱，醇酒调，日再服。骨伤用骨碎补半两，酒浸捣绞取汁冲服。（《张氏医通》自然铜散）

③治心气刺痛：自然铜火煅醋淬九次，研末，醋调一字服。（《卫生易简方》）

④治头风疼痛至甚：黄柏（厚者）半两，自然铜半两，细辛（去叶、土）一分，胡椒四十九粒。上件生为细末，每遇头痛头风发时，先含水一口，后用药一字，搐鼻中，左疼左搐，右疼右搐，搐罢吐去水，口咬箸头，沥涎出为度。（《杨氏家藏方》自然铜散）

⑤治闪腰岔气，腰痛：煅自然铜、土鳖虫各一两。研末，每服五分，开水送下，日二。（《山西中草药》）

⑥治项下气瘿：自然铜贮水瓮中，逐日饮食，皆用此水，其瘿自消，或火烧烟气，久久吸之亦可。（《仁斋直指方》）

⑦治一切恶疮及火烧汤烫：自然铜、密陀僧各一两（并煅研），甘草、黄檗各二两（并为末）。上四味，一处研细，收密器中，水调涂或干敷。（《圣济总录》自然铜散）

熟*黄

谢谢

c****y

谢谢分享

y****6

好贴，不要沉下去，顶！

h****g

好贴 学习了

快**医

好贴 学习了

东***堂

腰椎间盘突出症；中药外敷；中药内服
     【摘要】 目的 观察自拟骨增散、培肾通络汤治疗腰椎间盘突出症的疗效。 方法 以中药外敷、内服同时治疗，14天为1个疗程。 结果 有效率达93.9%。 结论 本治疗方法，标本兼顾，安全价廉，简便易行，效果显著，值得推广。
    【关键词】 腰椎间盘突出症；中药外敷；中药内服
    随着人们物质生活水平的提高和生活节奏的加快，生活环境与饮食结构起了很大的变化，腰椎间盘突出症患者越来越多，且趋向低龄化，是常见病和多发病。笔者自2005年5月～2006年6月，运用中药 外敷内服，治疗腰椎间盘突出症患者49例，取得较好疗效，现报告如下。
    1 临床资料
    1.1 一般资料 49例均为我院门诊患者，男29例，女20例，年龄23～62岁，平均40.5岁，病程最短15天，最长6年多。
    1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准［1］，全部病例均有典型的慢性腰痛史，伴从臂部开始向下肢放射痛或麻木，脊柱侧弯，腰生理弧度消失，直腿抬高试验阳性，全部病例均作腰椎CT检查，得到确诊。
    【参考文献】
    1 陈佑邦.中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，7：201-202.
  作者单位：226200 江苏启东，启东肝癌防止研究所

a****4

生南星貌似不好弄

c****0

这个药方我基本上有用过，但是整体的效果不是很理想。

冯*

整体的效果不是很理想

拿*手

爱爱医方子太多，不能样样试，那几草药必须有的。

东***堂

好方子顶起来

东**河

楼主辛苦，治腰突的方药很多，用法还要靠临床配伍。你的方药有机会试试。

c****1

回复 1# ygs186


    很好啊 学习了

l****8

还得多多用啊，29例还远不够嘛，至少得290例，这才能说明问题啊

s****2

谢谢有机会试试

雷**鹰

回复 1# ygs186


    谢谢

g****c

谢谢楼主分享。

古**来

好东西，感谢楼主分享。

p***y

给点分吧要看点资料谢谢
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俱*矣

方子好不好，试后才知道

c****8

方子好不好，试后才知道

c***g

中药外敷内服治疗腰椎间盘突出症

好东西