请教关于“Mirizzi综合征”诊断的问题

k****x · 发表于 2010-7-21 17:44

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最近碰到一个较真的问题，有个病人术前诊断为：结石性慢性胆囊炎，胆总管下端结石。术中见胆囊颈部一较大的结石压迫胆总管致胆总管狭窄，白胆汁，胆囊增大，胆总管下端有一颗小结石。请问如何下诊断的？我下的是：1Mirizzi综合征2结石性慢性胆囊炎3胆总管下端结石。我科主任认为是：1结石性慢性胆囊炎：Mirizzi综合征2胆总管下端结石。请问应该是哪种对的？还有Mirizzi综合征分型，分哪几型？谢谢

k****x · 发表于 2010-7-21 17:45

在线等待哦

k****x · 发表于 2010-7-21 21:59

谁能帮忙解说下？？
感谢

g****i · 发表于 2010-7-21 22:13

我认为你们主任是对的。
Mirizzi综合征是指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和（或）其它良性病变压迫肝总管，引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症候群，是慢性胆囊炎、胆石症的少见并发症。因其临床表现无特征性，该综合征术前诊断困难，术中处置不当可致胆道损伤。
Mirizzi综合征分为2型：Ⅰ型为结石嵌顿在胆囊管/颈部外压肝总管而引起黄疸；Ⅱ型为结石部分或全部破溃入肝总管形成胆囊肝总管瘘。

k****x · 发表于 2010-7-22 23:51

恩
谢谢

g****n · 发表于 2010-7-25 21:01

讲得不错

邢****8 · 发表于 2010-8-3 11:36

谢谢分享

流**谷 · 发表于 2010-10-30 23:50

嗯学习了，谢谢

s****4 · 发表于 2010-10-31 00:44

csendes等对其进行分型
1型为胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿压迫肝总管，但尚未形成内瘘。
2型为胆囊胆管瘘形成，但瘘口直径小于胆管周径的1/3
3型为瘘口直径大于胆管周径的2/3
4型为胆囊胆管瘘累及胆管全周
近年来也有学者将其分为两型
1型为无瘘型 2型为有瘘型他认为这样有利于手术的选择。

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