乙肝用拉米夫定，病毒变异解决

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拉米夫定治疗乙肝：
    适应症：适用伴有丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高和病毒活动**，肝功能代尝的成年慢性乙肝患者的治疗。
   注意事项：1。 ALT大2倍ULN（正常值上限）的患者，如果ALT持续增高至少1个月或是6个月以内增高，可以开始治疗，
    2。ALT持续正常的患者可暂不进行治疗，每隔3~~6个月随诊肝功能，血清病毒标志物和进行肝细胞肝癌的检测。
    3。ALT在1~~2倍ULN之间，需根据具体情况（如肝活检结果等），在告知患者治疗的利弊，了解患者配合的程度的前提下，决定是否施行治疗。无论治疗与否均应密切随访，为治疗提供更科学的根据。
    4。治疗前如有可能，建议作肝活组织检查，了解肝脏的炎症活动度和纤维化分期。
    5。剂量和给药方法：每日一次，每次100mg口服。
    6。疗程不少于1年。
美国FDA和欧洲已批准阿德福韦（核苷类似物）治疗对拉米夫定耐药的慢性乙肝。
  使用拉米夫定出现YMDD变异株时处理：
   1。ALT小于5ULN  HBV DNA 低于治  疗前水平，可继续用，并密切观察病情变化，加强保肝治疗。
   2。治疗6个月以上，ALT小于5ULN  HBV DNA 高于治疗前水平或持续不降可停用拉米夫定或改用其它有效方法。无失代偿肝功患者，ALT复升的，可治疗一些时间，如ALT大于5ULN或伴随有胆红素等生化指标异常，HBV DNA定量仍高于治疗前水平事持续不降，建议加用其实有效抗病毒药治疗或停用拉米夫定并严密随访。

齐*子

不错，越多越好