来自2010中西执业医师考试群(书虫阙山版）60大题全？

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[i=s] 本帖最后由 chenchangguan 于 2010-7-7 23:42 编辑 [/i]

01.上感-感冒-暑湿困表-清暑祛湿解表-新加香薷.治疗:抗病毒,对症处理.抗感染.
02：上感-辛凉解表 风热表证 银翘散  和病毒性感冒鉴别
03：慢性支气管炎-咳嗽-痰浊阻肺（二陈汤合三子养亲汤）
（题目：男性，近6年来每至冬季咳嗽咳痰，每次发作持续3各月以上，近三天来咳嗽加重；现症见：咳嗽，咳声重浊，咳痰，粘腻，量多色白，胸满闷窒，喉粘不渴，苔厚腻，脉滑）
04. 慢性支气管炎-咳嗽-风寒犯肺证-三拗汤。与支气管扩张鉴别 治疗:控制感染,祛痰止咳,解痉平喘.支气管扩张:大量浓痰.X线气管壁+后,器官碘油造影可以确定
05.寒哮-支气管哮喘-温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤.治疗:过敏原,支气管舒张剂.抗生素.激素. 与心源性哮喘鉴别:有高血压,冠心病,粉红色泡沫左心大.心律快,奔马律.
06.支气管哮喘（缓解期） 哮病 肺虚证-玉屏风散加味.与喘息型慢性支气管炎鉴别
发作性喘息9年，因天气寒冷再发，经中西医结合治疗后症状好转。目前少许喘息，面色晃白，气短懒言，自汗畏风……。查体：两肺哮鸣音。辅助检查：血常规嗜酸性粒细胞增多，胸片未见异常。
07, 咳嗽-肺炎-邪犯肺卫-,疏风清热宣肺止咳-三拗汤合桑菊饮 和肺结核鉴别
08大叶性肺炎-咳嗽-痰热雍盛-清热化痰-宽胸止咳-麻杏石甘汤合千金苇茎汤   
09肺结核-肺痨 阴虚火旺 百合固金汤合秦艽鳖甲散
10原发性支气管肺癌-肺癌-气滞血瘀-活血散瘀行气化滞-血府逐瘀汤
11.肺癌（肺癌）----阴虚毒蕴-----沙参麦冬汤合五味消毒饮   和肺门淋巴结结核的鉴别
12：糖尿病 消渴 中消 玉女煎 鉴别诊断是于皮质醇增多症的鉴别
13.失眠-不寐心肾不交-滋阴降火清心安神-六味地黄丸和黄连阿胶汤.
14号 心悸 心阳不足证 缓慢性心律失常，三度房室传导阻滞 与干扰性房室脱节l
15肺癌-原发性支气管肺癌阴虚毒热-养阴清热,解毒散结-沙参麦冬汤和五味消毒饮.鉴别；肺门淋巴结结核多见于儿童和老人.结核中毒,结核菌素强阳.抗结核有效.影像学
16 .患者男性，65岁，退休。平素有胸闷心慌不适，一直未予重视。4小时前于受凉后出现胸部闷痛、气短，呈进行性加重，遂***就诊。现症：胸痛掣背，心如刀绞，心悸气短，舌质紫暗，苔薄白，脉沉紧。心电图：V1-5 ST段抬高，可见Q波，室性早搏。肌红肌钙蛋白（+）。要求与急性肺动脉栓塞相鉴别。
西医诊断：冠心病 急性广泛前壁心肌梗死 心功能1级（KiLLiP分级） 心律失常-偶发室性早搏。
中医诊断：真心痛；证型：寒凝心脉证。
治法：散寒宣痹，芳香温通
方剂：当归四逆汤合苏合香丸加减
组成：当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、大枣、白术、青木香、水牛角、香附、朱砂、诃子、檀香、安息香、沉香、麝香、苏合香油、冰片等。
鉴别诊断：
急性肺动脉栓塞：可出现胸痛、咯血、呼吸困难及休克。有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图可见S1Q3T3样改变，本例可除外。
17.急性心肌梗死，胸痹，心绞痛与心梗鉴别
18.心肌梗死-气滞血瘀-活血化瘀-通络止痛-血府逐瘀汤治疗:一般治疗.再灌注.药物.消除心律失常,治疗心衰.控制休克 并发症
19：心肌梗死-真心痛-寒凝心脉证-散寒宣痹,芳香温通-当归四逆汤和苏和香丸
VS急性肺动脉栓塞
20：胃炎-胃痛-肝胃不和证疏肝理气和胃止痛-柴胡疏肝散加减   
21子宫内膜功能性子宫出血 崩漏-肾阳虚-温肾益气固冲止血 右归丸 治疗,止血,调整月经周期,促进排卵.手术,
22胃溃疡-胃痛 脾胃虚寒-黄芪建中汤.胃癌:疼痛持续.药物不佳.潜血持续阳性.x线,内镜.病理学.
23 溃疡性结肠炎-泄泻.脾胃虚弱-益气健脾渗湿止泻,参苓白术散.肠激惹综合症:结肠功能紊乱导致.伴有神经功能正.大便粘液.无脓血.X线结肠镜无器质性病变.一般治疗.营养.药物:手术治疗.对症处理.一般处理,补液.抗生素.预防并发症.高热呼吸衰竭/
24泄泻-湿热泻清热利湿-葛根芩连汤.痢疾:有急性病史.痢疾杆菌阳性,抗生素有效果!〇溃疡性结肠炎 心脾两虚 肠易激综合症,隆恩病鉴:慢性肉芽肿性炎症,病变累积胃肠道各部.多呈结节性,非对成型分布.表现为:腹痛腹泻,瘘管**病
24. 溃疡性结肠炎 泄泻 阴血亏虚型 驻车丸  题干：陈某，女性，45岁，已婚，农民反复腹泻，夹有脓血近2年，每因疲劳或饮食不当加重。现症：便溏薄，每日2~3次，腹痛隐隐，五心烦热，午后尤甚，颧红。查体：T37.1°C，P76次/分，R17次/分，BP120/70mmHg，心肺未见明显异常，腹平软，脐周压痛，无反跳痛紧张，肠鸣音5次/分。肠镜：黏膜血管纹理模糊，紊乱，黏膜充血、水肿、易脆；可见假息肉增生。病理：可见黏膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽形成和肉芽组织增生。答题要求1.根据以上病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。请与克隆恩病鉴别。
25. 胃癌or慢性萎缩性胃炎 肝胃不和 柴胡疏肝散 与胃溃疡鉴别。题干：女，53岁，平素性格内向，2个月前生气后出现上腹痛，痛窜两胁，胃脘痞满，嗳气，恶心，现症见：胃脘痞满，饮食稍噎，嗳气，恶心，体重下降，查体上腹压痛，可扪及包块，舌红，苔薄白，脉弦，消化道造影示黏膜僵硬，蠕动减慢。
26.胃癌，疫毒内阻证  理气活血，软坚消积   膈下逐瘀汤
27.肝硬化 鼓胀 寒湿困脾-脾肾阳虚证-健脾益气，温肾扶阳-附子理中汤合五苓散或四君子汤合肾气丸 题干：厦门：患者，男，68岁，退休，腹大胀满2年，近半月腹满如蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，下肢浮肿，小便短少，舌淡胖，脉沉迟无力。体格检查：巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下未触及，脾肋下2cm可触及，移动性浊音阳性，下肢浮肿。乙肝六项：乙型肝炎病毒表面抗原阳性，乙型肝炎病毒e抗原阳性，乙型肝炎病毒核心抗体阳性，HBV-dna阳性，ALT升高，AST略高。B超：肝光点增粗增密，门静脉直径大于15mm，少量腹水。甲胎蛋白：正常值。与肝癌鉴别
28. 习惯性便秘 便秘 冷秘 温里散寒，导滞通便 大黄附子汤
29.围绝经期综合症 绝经前后诸证-肾阳虚-温肾扶阳-右归丸
30.细菌性痢疾-痢疾--湿热痢疾（疫毒痢）跟阿米巴痢疾鉴别-起病慢.毒血不明显.无里急后重.典型.果酱样,有恶臭.粪WbC少.rbc多.有夏克雷登晶体,有阿米巴滋养体.
题干：一女去餐馆吃饭。第二天突发腹痛伴腹泻。。日7次。。伴高热寒战。。昏迷。。大汗。。四肢逆冷。大便紫色脓血。。辅助检查：血细胞高。。中性粒高。。HGB偏低。。粪RT:白细胞+++。红细胞++。。细菌培养：福氏志贺菌生长。。舌红绛。苔脉忘了。
31糖尿病中消胃热炽盛-玉女剑加减. 与甲亢鉴别。治疗.教育.饮食.药物,胰岛素,胰岛移植.并发症.
32小儿肺炎-肺炎喘嗽-风热犯肺-心凉宣肺.清热化痰-银翘散和麻杏石甘汤.治疗,抗生素.对症.激素,并发症.
33 甲型病毒性肝炎-胁痛-肝郁气滞-疏肝理气-柴胡疏肝散-一般治疗,抗病毒,干扰素,并发症.抗纤维化.和脂肪肝多见于肝炎后或是胖.B超有特异表现
34.急性肾小球肾炎 水肿-风热犯肺，水邪内停--散风清热，宣肺行水--越脾加术汤加减
与急进性肾小球肾炎鉴别
35水肿-脾肾亏虚健脾利湿-五皮饮和五苓散加减.急性肾小球肾炎，题干：因“上感”发热2周后引起颜面眼睑水肿1月余 伴倦怠乏力、腹胀、舌红苔白脉细弱。与狼疮肾:女性,发热关节痛.皮疹,抗核抗体阳性
36慢性肾小球肾炎 水肿 肺肾气虚-玉屏风散和金匮肾气丸. 治疗:限制蛋白和磷的摄入.控制高血压.激素,护肾.血小板解聚药. 与慢性肾盂肾炎鉴别:女性,反复尿路感染,尿菌(+).肾小管伤害为主,氮质血症慢.X线。题干：女 37岁 已婚 职员。 3年前感冒后出现颜面及四肢浮肿，经诊治好转。每遇劳累或外感加重 每次都有蛋白了镜下血尿 。现在面部和下肢水肿，疲倦乏力。少气懒言，自汗出，易感冒，腰膝酸痛。体温 脉搏 呼吸 血压 好像都正常。尿蛋白（++）镜下血尿35 透明管型 双肾叩击（—）
37.慢性肾小球肾炎 脾肾阳虚 温补脾肾  附子理中丸
38. 热毒内侵，湿热蕴结证（风热犯肺）题干：王某，男，38岁，已婚，工人 患者于2周前患者急性扁桃体腺炎，予以药物治疗后见好转，1周前晨起眼睑浮肿，继而颜面浮肿，现状，头面浮肿，发热不恶寒，咽痛，口干口渴，尿少色赤，舌红苔黄  脉滑数， 查体， 常规检查，24小时尿蛋白定量 1.5克。与急性肾小球肾炎鉴别
39. 急性肾小球肾炎   肺肾不足，水湿停滞证-防己黄芪汤加减     与急进性肾小球肾炎鉴别题干：患者男，42岁，因劳累后尿血2周，眼睑浮肿，双下肢浮肿，疲倦乏力，腰酸尿少，咽部暗红，舌偏红，脉细。
40尿路感染  淋证 肝胆郁热证-丹之逍遥散和石韦散. 与肾结核鉴别。题干：女，32岁，产后三个月，平素急躁易怒。尿频，尿急，尿痛3天。小便不利，少腹胀满疼痛，。
41.慢性肾小球肾炎 水肿 肝肾阴虚--杞菊地黄丸加减  题干：女性,有慢性肾小球肾炎12年,下肢浮肿半头晕胸闷3年。与急性肾衰鉴别。（注意慢性肾衰的CCR<80，Scr>133）
42水肿-风水相搏-急性肾小球肾炎-疏风散寒,宣肺行水-越脾加术丸和麻黄汤五苓散.鉴急进性肾小球肾炎:早期出现无尿,肾功能急剧恶化,肾活检.. 题干：患者于2周前患有急性扁桃腺炎，经治疗好转。于1周前出现眼睑浮肿，继而颜面浮肿。现状：头面浮肿，发热不恶寒，口干口渴，咽痛，尿少色赤。肾区叩击痛阴性。辅助检查：血常规：白细胞升高、中性粒细胞升高，尿常规：尿蛋白（++），尿隐血（++），镜检红细胞15~20个/Hp，抗“O”滴度升高。B超：肾结构正常。1、根据上述病例，进行中医辨证论治。2、西医鉴别：与急进性肾小球肾炎鉴别
43.缺铁性贫血【虚劳】脾胃虚弱证——健脾和胃 益气养血——香砂六君子汤合当归补血汤
与慢性炎症性贫血鉴别
44：急性型再障；髓劳或血证，肾阳亏虚证 温补肾阳，益气养血 右归丸合当归补血汤   
与白血病鉴别
45.特发性血小板减少性紫癜 血证：血热妄行-清热凉血-犀角地黄汤-治疗:一般.激素.脾切除,免疫抑制剂,其他.
46  甲亢-瘿病-益气养阴-消瘿散结-气阴两虚-生脉散加减.一般治疗.抗甲状腺药物,辅助药物,手术 与神经官能症鉴别
47.糖尿病 下消-肾阴亏虚,滋阴固肾-六味地黄丸(阴阳虚-金贵肾气丸)
48.糖尿病 消渴 痰瘀互结 活血化瘀祛痰 平胃散合桃红四物汤 题干：52岁，男性，已婚。平素嗜食烟酒，肥甘厚味，半年前出现口干多饮，多食易饥，伴乏力，肌肉酸胀，四肢沉重，胸闷腹胀，困倦。舌质暗，苔厚腻，脉滑。辅助检查：血糖升高的表现。
49：颈椎病（5、6增生，椎管狭窄），与胸廓出口综合症鉴别：有上肢麻木不适，并向手部放射，锁骨上窝有压痛，头后仰实验桡动脉搏动减弱 题干大概是男，44岁，会计，入夏以来长期在空调环境中伏案工作，颈、肩、上肢窜痛麻木、疼痛，时放射至右臂，颈后伸时加剧，头沉，恶寒畏风。体检：拇指感觉退化，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。X线提示：5、6颈椎椎管狭窄......
50.类风湿性关节炎，痹症：湿热痹阻证——清热利湿 祛风通络——四妙丸 苍术 黄柏 牛膝 薏苡仁 羌活 独活 金银花 蒲公英 虎杖 鉴别：强直性脊柱炎  青壮年男性 非对称性下肢大关节炎，少累计手。骶髂关节有典型X线表现
51,脑栓塞-中风-痰热腑实，风痰上扰证；星蒌承气汤加减。。与脑血栓形成鉴别。中医诊断：（内容提要：男性，65岁，有慢性房颤病史6年，晨练时突发半身不遂，伴活动不利。口吐痰涎，头晕目眩，腹胀便秘，舌红苔黄腻，脉弦滑。
52.脑出血 中风 肝阳暴亢，风火上扰--天麻钩藤饮天麻钩藤石决明，栀杜寄生膝与芩，夜藤茯神益母草.男 54岁，有高血压史，平素头晕头痛，今日与他人吵架 突然眩晕，并有频发呕吐，现 患者出现耳鸣目眩，口眼弯斜 舌强语缄，查体：血压200/100，走路不稳，眼球震动 共济失调。舌红 苔黄 脉弦。辅助检查：CT左小脑 高密度影。与脑梗死的鉴别
53 高血压/脑出血,痰热内闭清窍证-清热化痰-醒神开窍-至宝丹和安宫牛黄丸,羚羊角汤加减.与脑血栓:CT,脑脊液,治疗:控制脑水肿,降低颅内压,控制高血压,止血药物,并发症.手术,
54急性脑干出血-中风-中脏腑 脱证-需与脑梗死鉴别 题目是一个六十五岁老人散步突然昏倒，目合口微张，鼻鼾微露，汗出不止，二便尽失，脉微欲绝，舌萎，CT；脑部密度均匀增高度，要求与脑梗死鉴别，还有一些中西医诊断，诊断依据，治疗方法，中医治疗方药剂型煎煮法。
55：癫痫-痫症-肝郁痰火证-龙胆泻肝汤合涤痰汤
56.慢性肺源性心脏病急性发作期 喘证（痰热蕴肺） 与风湿性心脏病相鉴别：乙型溶血性链球菌感染引起，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。由风心瓣膜病引起的最常见症状是呼吸困难、胸闷胸痛、心悸、咯血和乏力等，自身免疫病，多发性游走性关节炎，皮肤环形红斑，皮下结节，上呼吸道感染或猩红热病史
57.慢性萎缩性胃炎 胃阴不足证-益胃  题干：患者上腹反复疼痛1年，未经系统治疗，近2天胃脘隐隐痛，嘈杂，口燥咽干 心烦，大便干，3天未解.与消化性溃疡鉴别
58：急性黄疸型病毒性肝炎  黄疸（湿重于热）题干：女性 45岁 工人 已婚 2009年4月2号就诊于3月前曾感冒发烧注射抗生素治疗。于一周前出现恶心、乏力伴食欲减退，全身皮肤黏膜及巩膜黄染，色彩鲜明。现病：身目黄染，色鲜明，恶心，乏力，舌苔黄腻，脉弦滑数。查体：肝区轻压痛，叩击痛阳性。余正常。
辅助检查：ALT 520 AST 320 总胆红素及结合胆红素升高。HbsAg HbcAg HbeAg均阳性。
59类风湿关节炎 痹症 湿热痹阻-四妙丸/寒湿错杂-桂枝芍药知母汤 鉴别强直性脊柱炎
60. 乳腺囊性增生病-痰瘀凝结型-活血化瘀.软坚祛痰.失笑散合开郁散与乳腺癌:单发,硬,活动性差,无胀痛.组织活检.

叶*儿

希望对执医考试有帮助

叶*儿

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言*

支持楼主，希望大家多发点这类的高质量帖子

蒋*正

好东西  转了

亲***猪

好多啊，拿走先看看

S****G

支持好东西啊。。。。。

彭*杰

08大叶性肺炎-咳嗽-痰热雍盛-清热化痰-宽胸止咳-麻杏石甘汤合千金苇茎汤
这个题目的题干上有谵妄 神志不清   难道是 痰热雍盛？
希望高手出现{:1_167:}

w****o

谢谢

胆**猪

希望考过的人进来验证一下

胆**猪

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