盆腔炎？

蓝*勋

一妇女，40岁，因下腹隐痛并白带增多，经期延长（10-15天）月经第一到第五天和正常月经量一样，后面是稀稀拉拉不赶紧，月经周期尚可，这种症状大约半年左右来就诊。妇科检查：外阴**通畅，**内有中量稀薄水样白带，肉眼宫颈管炎，子宫前位稍大，压痛，双侧附件压痛，左侧甚痛。给相关的辅助检查，B超示：子宫粘膜下肌瘤，大小为11*15MM，双侧附件无异常；宫颈粘液培养：衣原体阳性。初步诊断：1。子宫粘膜肌瘤2。盆腔炎。3。**炎。给抗炎等对症两周后好转停用抗炎，之后月经算正常。继续给宫瘤消服用三个月，经复查衣原体阴性，B 超肌瘤稍小。到6月30号患者又出现右下腹痛时有绞痛，并放射到腰骶部，尚可忍受，妇检：子宫前位，压痛不明显，左侧无压痛，右侧压痛明显，增厚。因为是老病号常规消炎到今可是无明显好转是，而且时有**排血性水约有5ML。前辈们看如何处理这个病人。

Q****燕

病人末次月经是什么时候？期间有无同房且未做避孕措施？此次用药前可有做过B超了解子宫盆腔及附件区（特别是右侧附件）的情况？再加上常规消炎无好转，和**排血，要考虑是否宫外孕可能？另外，有无阑尾炎体征？对女性腹痛病人，要排除皆有的可能，该有的考虑和检查不能省。

蓝*勋

不好意思，一直是左下腹痛痛时有绞痛，我已排除宫孕了。

不**学

患者左下腹痛，子宫肌瘤，附件增粗，**排血性水，楼主的未次月经要给上吧，你排出了宫孕？但宫外呢？腹痛的性质，泌尿系的情况等等这些检查呢？

蓝*勋

全身用药十天好了，估计是盆腔炎了。

q****g

必要的检查不可少：尿HCG，血、尿等
若排除妊娠，考虑盆腔炎，可消炎、中药灌肠、烫疗、艾灸等，效果显著