148号题

h****w

问诊：心衰

病例分析：酒精肝

体检：心脏听诊，肝脏触诊，踝反射，

技能：右侧卵巢囊肿蒂扭转的手术消毒。

上机：颅骨骨折 。泌尿系统结石，医德医风是拜托病人家属做事对不对 。室性早搏。其他记不到

问：心包摩擦音和胸膜摩擦音的区分  脐部消毒

h****w

昨天有人发帖说酒精肝不对 不知道为什么

z****2

问诊：心衰
1.现病史
  （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）发病诱因 情绪激动，感染，劳累
    2）起病的急缓，性质，有无呼吸困难，心悸，胸闷，缓解因素及与**的关系
    3）有无发热、咳嗽、是否咳粉红色痰，咯血，水肿，恶心呕吐
    4）发病以来全身一般情况如何，饮食、睡眠、体重情况
  （2）诊疗经过
    1) 是否到医院就诊，做过哪些检查
    2）治疗用药情况
2. 相关病史
   （1）是否药物过敏史
   （2）与该病有关的其他病史   高血压、冠心病史，肺心病、肝病史

病例分析：酒精肝
一：诊断及诊断依据
酒精肝
诊断依据
二：鉴别诊断：
病毒性肝炎
脂肪肝
肝硬化
三：进一步检查
     1。肝功能，
     2．乙肝全套，其他病毒性肝炎检查
  3．AFP
肝胆B超
血糖血脂
血常规
四：治疗原则：
注意休息，不要熬夜，禁酒
予以护肝药物保护甘功能：甘草酸二胺等
定期复查肝功能等。

z****2

3心脏听诊
考官指定考生在被检查者人体上正确指出常用的心脏5个听诊区的名称和位置（5分）。
A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
B、考生在被检查者人体上指出5个听诊区的名称和位置（2分）
讲出听诊区名称        指出具**置
二尖瓣区         心尖搏动最强点， 位于左锁骨中线内侧第5肋间处
肺动脉瓣区         胸骨左缘第二肋间
主动脉瓣区         胸骨右缘第二肋间
主 第二听诊区         胸骨左缘第三肋间
三尖瓣区 0.5         即胸骨左缘第4-5肋间
C、听诊演示顺序正确（1分）
从二尖瓣区开始――肺动脉瓣区――主动脉瓣区――主动脉第二听诊区――三尖瓣瓣区。逆时针方向。
D、查体结束，爱伤意识。（1分）

右侧卵巢囊肿蒂扭转的手术消毒
爱伤意识，人文关怀，告知消毒目的和注意事项等
消毒前准备：术者：帽子  口罩 鼻子头发不能露在外面
病人：平卧位
材料：
站在病人右侧，先将消毒液倒人肚脐少许，左手拿消毒碗，右手用卵圆钳夹浸有消毒剂的棉球或小纱布块，用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2.5％～3％碘酊)的棉球或小纱布块，由腹部
中心区自上而下，由内到外开始涂擦，绕过肚脐；涂擦皮肤三遍。
卵圆钳前端低于后端
涂擦时不留空隙；已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。
后一遍都不能超出前一遍的范围。
第三遍消毒完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。
消毒完毕，换消毒液(碘伏或0．1％新洁尔灭)消毒会**。
传统方法是术者洗手后用2％～3％碘酊涂擦皮肤三遍，待干后用70％酒精消毒脱碘二遍。
消毒部位和范围:手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能， 则应事先相应扩大皮肤消毒范围。
下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。

深反射：跟腱（踝反射）（3分）
1．爱伤意识，人文关怀，告知患者检查目的和相关注意事项等
2．被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
3．以同样方法检查另一侧。
检查两侧跟腱反射（又称踝反射）不对称有什么临床意义？
答：跟腱反射不对称是骶髓1-2节（1分）神经损害的重要体征（2分）。

h****7

呵呵，很详尽，我能选到就好了

h****g

顶

z****1

学习了 哈哈

w****0

回复 2# hw11hw


    在哪里发的帖

水**屋

不知道对不对呢

h****i

第三站是什么~~~~~~~

w****a

我前几天就发帖说了的  这个题的病例分析应该是肝硬化（酒精肝引起）  加门脉高压  怎么到处的答案还是在写酒精肝 。。。真是不靠谱。。

h****i

第三站：窦性心动过速、室性期前收缩、泌尿性结石、颅骨骨折、心脏和肺部听诊不会做

h****i

第三站：窦性心动过速、室性期前收缩、泌尿性结石、颅骨骨折、心脏和肺部听诊不会做

h****i

还有谁抽到148了~~！心脏和肺部的听诊是什么~~

h****i

没~~人发

心***高

顶

w****3

那就说一下病例分析完整的诊断怎样写吧

w****3

病史采集的主诉是啥呀

y****9

xiexie