有谁考过108题？

孔*晶

有谁考过108题？

4****0

病史采集：女 58岁 膝关节疼痛1年，加重3天。
病例分析：冠心病 急性心肌梗塞  高血压3级（极高危） 心功能4级（好像是）心律失常 室早
体格检查：1呼吸检查（呼吸的方式，频率，节律，幅度）2 服壁血管血流方向的检查 3 脑膜**症
       提问;触觉语颤增强有什么临床意义
基本技能操作:心脏电除颤   提问：除颤后转为细颤该怎么处理？
上机操作：第一题选房颤是错的  左下肺支气管呼吸音伴湿啰音 颅骨骨折 股骨颈骨折  房颤  室性心动过速  
第一站
病史采集：女性，58岁膝关节疼痛1年，加重3天。
双膝股性关节炎
主诉及相关鉴别询问：
病因诱因：长距离行走 受凉 季节
主要症状特点 疼痛性质 全身其他关节疼痛情况，有无双膝活动障碍。
疼痛缓解因素
发病间隔时间 每次发作持续时间，有无发热 皮疹
全身状态 发病来饮食睡眠 大小便情况及体重变化。
诊治经过：
1关节痛经过何种治疗效果如何
2相关检查 双膝X线片结果 化验
相关病史：
1有无药物过敏史及风湿病史。
2有无结合病史及风湿病史。
病例分析：
（一）初步诊断：
冠心病
1急性心梗（自己定位）
2室性期前收缩
3心界不大（根据实际情况填写）
4性功能（自己分级）
（二）诊断依据：
1典型心绞痛而持续2个小时不缓解，休息与口服硝酸甘油均无效，有吸烟史
2心电图提示XX导联上抬，室性期前收缩。
3查体心界叩诊不大，有期前收缩，心尖部有s4
（三）鉴别诊断：
1夹层动脉瘤
2心绞痛
3急性心包炎
（四）进一步检查
1继续心电图检查，观察其动态变化
2化验心肌酶谱
3凝血功能检查，以备溶栓抗凝治疗
4化验血脂血糖肾功能
5恢复期做运动核素心肌显像，心血池，holter,超声心动图检查，找出高危因素，冠脉造影与介入治疗
（五）治疗原则
1绝对卧床休息3-5天，持续心电监护，低脂半流食，保持大便通畅
2溶栓治疗 发病6小时内，五出凝血障碍及溶栓禁忌可予以尿激酶等溶栓治疗。抗凝治疗：溶栓后用肝素静点，口服阿司匹林。
3吸氧 解除疼痛 **或冬冷丁 ，静点硝酸甘油，利多卡因消除心律失常。
4有条件和必要时行介入治疗。
第二站
呼吸的测量：
1查体前爱伤意识，态度语言告知动作。
2检查内容与检查方法
病人应保持安静至少5分钟以上
观察病人呼吸，胸廓起伏频率，至少观察30秒以上
正常男性和儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。
有无呼吸困难
视诊呼吸运动应注意呼吸的节律与频率
检查结束注意爱伤意识，态度语言告知动作
腹壁血管血流方向检查：
考生将一手的示指和中指并拢在曲张的经脉上，然后一只手指压紧静脉向外滑动，挤出该段静脉内的血液，至一定距离（约3-4厘米）放松该手指，另外的手指压紧不动，看静脉是
否充盈，如迅速充盈，则血流方向是从放松的一端向压紧的一端。用同样方法放松另外一只手指，则可看出血流方向。
脑膜**征：颈项强直 克氏征 布氏征（太简单不做累述）
心脏电除颤：
1患者**，平仰卧位
2操作准备：1）手控电板，涂以专用导电胶。2)开启除颤器，导联选择开关置于除颤位置并选择同步除颤方式。3）能量选择：直接选择360J。4）除颤器充电。5）确定电极板正确
安放。前电极右锁骨下方侧电极左下胸**左侧
（3）确定无周围人员直接或间接接触患者。
（4）操作者双手紧握电极手柄，并2拇指同时按放电按钮，点击。
除颤后变为细颤应如何处理？
用肾上腺素使细颤转粗颤再除颤。
第三站：
上机操作：第一题选房颤是错的  左下肺支气管呼吸音伴湿啰音 颅骨骨折 股骨颈骨折  房颤  室性心动过速

y****9

不知道