股动脉穿刺,股静脉穿刺问题:做之前需要麻醉吗为什么插入软木塞

z****8 · 发表于 2010-7-2 11:36

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本帖最后由 z.lp1688 于 2010-7-6 08:25 编辑

需采集动脉血液标本或某些特殊检查2、急救时需加压输血输液3、用于区域性化疗</FONT [/td]
用物	治疗盘内放置：无菌持物钳浸于消毒溶液罐内，2-2.5%碘酊，70-75%酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱布及罐、消毒棉签，0.1%肾上腺素、笔、砂轮，注射器、针头、抗凝剂、试管、弯盘、注射器针头回收器，需要时备输液或输血用物</FONT [/td]
操作步骤	1、准备洗手、戴口罩。2、备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、治疗项目等，向患者或者家属解释股动脉注射目的、方法，3、协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。4、检查注射器的包装、有效期等，再次查对，常规消毒穿刺部位皮肤。5、术者消毒左手中指和食指，在腹股沟韧带下方内侧，左手食指和中指触及股动脉搏动最明显处并固定，右手持注射器垂直刺人动脉或者与动脉走向呈40度角刺入。见回血后用右手固定注射器，左手抽动活塞，按需要采集标本或者接上输血输液器。6、抽血或输入毕，迅速拔针，局部用3-5根梢毒棉签或纱布加压按5分钟以上。7、协助病人取舒适卧位，整理用物。8、消毒洗手。</FONT [/td]
终末处理	同药液抽吸法</FONT [/td]
注意事项	1、严格执行无菌技术操作原则及查对制度。2、如采集血气标本，应备肝素，并防止注射22内混人空气，针头拔出后即插入橡皮塞或软木塞，立即送检。3、如抽出暗红色血液，即示误人静动脉，应立即拔针，加压5分钟以上止血。</FONT

以桡动脉穿刺为例：如果抽到桡动脉穿刺这样答
　　1.腕下垫纱布卷，背伸位，常规皮肤消毒、铺洞巾。
　　2.术者戴好帽子口罩，立于病人穿刺侧，戴无菌手套，以左手食指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。
　　3.右手持注射器(肝素生理盐水冲洗)，在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺人。如见鲜红色血液直升人注射器，表示已刺人动脉。
　　4.用左手固定原穿刺针的方向及深度，右手以最大速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，局部加压不得少于5分钟。
　　【注意事项】
　　1.必须严格无菌操作，以防感染;
　　2.如抽出暗黑色血液表示误人静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3～5分钟;
　　3.一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以防损伤血管;
　　4.穿刺盾妥善压迫止血，防止局部血栓形成;
　　静脉穿刺技术
　　【适应证】
　　1.需长期输液而外周静脉因硬化、塌陷致穿刺困难者;
　　2.需行肠道外全静脉营养者;
　　3.危重病人及采血困难病人急症处理;
　　4. 中心静脉压测定。
　　【术前准备】
　　1. 了解、熟悉病人病情与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。
　　2.如果部位需要，可先行局部备皮。
　　3.器械准备清洁盘，穿刺针包。
　　【操作步骤】
　　以股静脉穿刺为例
　　1. 病人取平卧位其穿刺下肢轻微外展外旋，在腹股沟韧带中心的内下方1.5～3.0cm，股动脉搏动内侧为穿刺点。
　　2.术者戴好帽子口罩立于病人一侧，消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。于穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。
　　3.右手持注射器向左手食指中指固定的穿刺点刺人，进针方向与穿刺部位的皮肤呈30～45度角、顺应血流方向或成垂直方向，边进针边抽吸缓缓刺人。
　　4.当穿刺针进入股静脉后，即有静脉血液回流人注射针管内，再进针2～4mm即可采血或注射药物。
　　5.若未能抽出血液则先向深部刺人，采用边退针边抽吸至有血液抽吸出为止，或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。
　　6.穿刺完毕，拔出针头并消毒皮肤，盖上无菌小纱布，局部压迫3～5分钟，以防出血，再用胶布固定。
　　【注意事项】
　　1.必须严格无菌操作，以防感染。
　　2.如抽出鲜红色血液表示误人动脉，应立即拔出，压迫穿刺点5分钟。
　　3.尽量避免反复穿刺，一般穿刺3次不成功应停止。
　　4.穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。

外周静脉穿刺术

[操作步骤]

1.
注射前准备：备齐注射用物及协助病人取舒适**；

2.
根据病人血管情况选择合适静脉，扎止血带（穿刺点上方6cm），让病人握拳，操作者排尽空气后绷紧皮肤与皮肤20°–60°角进针，见有回血，三松（松拳、松止血带和松螺旋夹），固定针头；

3.
输注药液，避免将药液注射于血管外。如有外溢，应即停止注射；

4.
输注药液速度应按药性和病人病情分别处理；

5.
输注完毕，用无菌干棉签按于针眼处，迅速拔针并按压片刻以止血。

[注意事项]

1.
严格执行三查七对制度和无菌操作规程；

2.
注意掌握不同患者的静脉穿刺法：例如肥胖患者，静脉较深且固定，摸准后再行穿刺；消瘦患者静脉较滑，穿刺时须固定静脉的上下端；水肿患者按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，暂时驱散皮下水分，显露静脉后再穿刺；

3. 需长期反复作静脉输注的患者，应注意有计划地由小到大、由远端到近端的次序选定注射部位。
　　

j****9 · 发表于 2010-7-2 12:40

t****3 · 发表于 2010-7-2 12:46

正找呢

左**转 · 发表于 2010-7-2 12:48

进行血气分析，不让空气混入？

y****0 · 发表于 2010-7-2 12:49

为了防止空气进入

b****9 · 发表于 2010-7-2 12:49

对的避免混入空气影响测试结果

s****u · 发表于 2010-7-2 12:57

同意楼上观点。

b****7 · 发表于 2010-7-2 12:58

对的

y****2 · 发表于 2010-7-2 13:02

同意

a**n · 发表于 2010-7-2 15:14

同意

l****5 · 发表于 2010-7-2 15:15

这也是考官提问的问题吗？

l****5 · 发表于 2010-7-2 15:16

这也是考官提问的问题吗？

k****0 · 发表于 2010-7-2 15:51

{:2_178:}

h****g · 发表于 2010-7-2 16:04

觉得这次操作好难

哥***7 · 发表于 2010-7-2 16:11

谢谢

f****t · 发表于 2010-7-2 16:21

？？？？？？？？？

z****8 · 发表于 2010-7-2 16:24

有点意思

x****s · 发表于 2010-7-2 16:31

学习了，谢谢

l****n · 发表于 2010-7-2 16:38

对，就是防止空气进入，影响血气分析

y****0 · 发表于 2010-7-2 16:40

同意

y****0 · 发表于 2010-7-2 16:44

防止空气进入（含氧气），影响血气分析

为****务 · 发表于 2010-7-2 17:45

学习啦谢谢

飞*1 · 发表于 2010-7-2 17:48

原来是这样，谢谢

i****3 · 发表于 2010-7-2 17:52

不考股动静脉。。。。考的是肱动静脉。。。。

h****2 · 发表于 2010-7-2 18:40

觉得这次操作好难

h***x · 发表于 2010-7-2 18:41

同意

h****2 · 发表于 2010-7-2 18:45

还有没有跟多点的啊？？？

c****0 · 发表于 2010-7-2 18:46

同意

l***a · 发表于 2010-7-2 18:47

学习

刘*兰 · 发表于 2010-7-2 19:00

是防止氧气跑出来，因为动脉血样一般较空气里面浓度高。

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