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1# 楼主
发表于 2010-7-1 15:40 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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1号题:
第一站:病史采集:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。
第二站:体格检查是血压测量,颈部部淋巴结检查,肺底移动度,脾触诊,Brudzinski征。
基本操作,腹穿。第三站:正常心电图,右侧气胸
2号题:
病史采集:发热,右颈部包块
病例分析:腹股沟斜疝,肠梗阻
操作:皮肤弹性及水肿检查,心脏叩诊,腹部体表标志及四分法,吸痰
上机:肝癌,三度房室传导阻滞等
3号题:
第一站:病史采集:呼吸困难
病例分析:子宫肌瘤,节育
4号题:
问诊:反复发作的喘息,加重
分析:乳腺囊性增生
4号题
1、病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。
2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了)
第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角**,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮)
后面问(生命体征?)
第5题:
1病史采集 咳嗽 咳痰 病例分析 前列腺肥大
2操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。
3谁有第三站的 麻烦补充
6号 第一站  病史采集 咯血 加重1天
病例分析  水痘
第二站 体格检查 锁骨上淋巴结的出诊 心脏叩诊 腹壁静脉曲张的血流方向的判断方法
技能操作 鼻导管吸氧术

7 号题:
第一站;病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人,既往有冠心病史。
其他的下午才考
病案分析为一个59岁的女患者,大便后**有肿物脱出,伴有便血,肿物可手法帮助复位,血常规阴性
9号:
第一站:病史采集:反复心悸伴"心脏停顿",加重3天2.十二指肠穿孔,弥漫性腹膜炎
病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院。  
2、病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了)
第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角**,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是
否要备皮)
后面问(生命体征?)
病史采集:反复发作喘息,加重 ;病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌、**纤维腺瘤,进一步检查:B超、乳
腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)
第三站
心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;X线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,忘记了)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年):肝癌;心电图:心梗、另一题好像错了,选了左束支传导阻滞;医德医风:A。得了18分。
11:
病史 是女性26岁 低热盗汗 腹泻2月
病例分析是  65岁病人,5年反复左胸前区疼痛,加重8小时,既往发作服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-
180、90 110之间
操作  是48和1 内容是颈部浅表淋巴结检查  和  阑尾炎手术的消毒,体格还有个膀胱
12号采集是
腹痛,黑便,消瘦
病历分析是
结核性胸膜炎
体格检查
胸部视诊
问题是胸骨角对的第2肋间
脑膜**征
问题是浮髌实验的意义
操作是
背部脂肪瘤的切除
问题是头颈、四肢扯线时间

14号题
病史采集:上腹痛,呕吐, e  p! U( J# b2 Y& O
病例分析:COPD

15号题:
病史采集是腹痛,呕血,黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘
16号题。
采集:上腹痛5年,加重伴呕吐2天。病例分析:胸痛7天,加重4小时。诊断应该是心梗,第三站
心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;X线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,忘记了)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年):肝癌;心电图:心梗、另一题好像错了,选了左束支传导阻滞
17号题:
第一站:采集:上腹痛5年,加重伴呕吐2天。病例分析:胸痛7天,加重4小时。
第二站:
第三站心肺听诊:奔马律、右下方呼吸音减弱;X线:左肺炎(左胸闷、气喘n天,忘记了)、股骨骨折
CT(饱食后恶心、呕吐2年):肝癌;心电图:心梗、另一题好像错了,选了左束支传导阻滞;医德医风
18号题
病史采集。
女17岁,腹痛,腹泻,呕吐。
病例分析' k; a" s0 ^* M& Y1 Y( _
肺心病,心功能2级,心衰。) I. |3 k/ a9 w- s' j8 M
慢性扁桃体炎(还有关节疼痛,怀疑风心病)
体格检查,
**触诊,直肠指诊,肋脊角扣诊
救护车,上臂开放性骨折,无进行性出血。三角巾固定
答:止血带:每小时放松一次,每次1-2分钟,再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时

3站不确定、不说了
20号题:呕血2小时
1、笔试:病例分析:乳腺囊性增生
2、操作:穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊:反跳痛、紧张度等  右下腹压痛 反跳痛的 原因

21号题:
体格检查:脾触诊,问题:肿大分几度:轻度肿大(肋下小于2cm),中度肿大(不过脐),重度肿大(过脐或腹中线)、技能操作前臂清创术,问题:为什么先清创后缝合?
23号题:患者女性,30岁,自幼体弱。易感冒,咽痛,经常咳嗽,常呈现劳力性呼吸困难,近日出现夜间阵发性呼吸困难,坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”,患者***诊治。(18分)
考试与评分标准:
(1)、考官问:你作为接诊医师,体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容?
(3分)
答:心前区有无隆起(1分)或凹陷(1分),心尖搏动位置与范围是否左移和弥散(1分)。
(2)、考官指定考生做心脏视诊,并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围(12分)。
A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、被检查者仰卧位(或坐位),正确暴露胸部。(1分)
例:仰卧位时,上至颈以下,下至中上腹,两侧至腋中线。(暴露不规范扣分)
病例是脑梗
体格检查:**指检,**检查,腹部视诊,问题:腹部包块检查?呼吸器使用注意?
24号题
一、病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!
2,左颞叶出血
三、上机
脑出血 奔马律
第2站
1、间接法测血压  、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊
2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎
25号操作 左前臂外伤10小时后清创缝合
病史采集:发热伴颈淋巴结肿大
25号题:
病史采集:发热伴颈淋巴结肿大
25号操作
左前臂外伤10小时后清创缝合
27:
一、病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸!
2,左颞叶出血
三、上机
脑出血 奔马律
第二还没考
31号题
病史采集:胸部闭合损伤。病例分析:甲状腺癌    技能操作
1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术      多媒体:1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图,室速心电图 4、硬膜下血肿CT片
33号:
1/病史采集:咯血并发热/盗汗  [肺结核]
2/病例分析:2型糖尿病  中年男性三多一少症状有家族史尿糖阳性  病例:糖尿病(鉴别诊断:糖尿病1型、甲状腺功能亢进症;进一步检查:检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则:一般治疗。生活规律,预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗)
3/体格检查:口述呼吸运动   肝脏单手确诊   浮髌试验
4/操作:脊椎搬运
5/第一题心脏听诊:心律不齐
第二题肺部听诊:两肺哮鸣音并啰音
第三题X光:右侧气胸
第四题X光:胫腓骨骨折
第五题:CT片.脾破裂
第六题心电图:正常
第七题心电图:室上性心动过速
第八题:医德医风,这题就不说了
34号题
病史采集 咳嗽咯血2个月 胸痛2周
病例分析 反复腹痛2个月 十二指肠溃疡 并出血 中度贫血
体格检查 眼睛角膜巩膜检查 胸部叩诊 墨菲事诊阳性诊鉴于什么病 面罩给O2的方法,湿化瓶的作用
上机操作 正常心电图 阵发性室上性心动过速
右尺桡骨骨折
36 号:
采集:女性,四肢关节疼痛
讨论:男性,22岁,腹痛伴呕吐2天
查体:胸部体表标志
腹部液波震颤
操作:吸氧
提问:颈椎前屈后伸的最大角度都是多少?
吸氧为什么要湿化?1减少对黏膜的** 2使气道和分泌物湿化 3使肺泡湿化
提高活性
利于气体交换
大手术后为什么要吸氧?1、大手术多为全身麻醉,全麻术后早期患者有呼吸遗忘,呼吸肌功能未完全恢复,吸氧有助于提高血氧。2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限,必须吸氧。3、大手术容易造成机体的应激反应,患者肺功能受影响较大,应当吸氧
37号题:
病史采集:女性40岁,关节疼痛伴晨僵1个月
病历分析:男,7 0岁,反复憋喘,加剧1小时 。左心室大。
下午考操作
39号题目
膝关节疼痛半个月   病史采集
左膝关节痛,反复发作,加重3年
要求:你作为住院医师,按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间:准备3分钟,口述回答7分钟
诊断:疾病:左膝骨关节炎
问诊要点:(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 疼痛性质,诱因,与活动、气候变化的关系 2分
② 有无关节功能受限及程度 2分
③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声
或摩擦感 2分
④ 是否伴有低烧盗汗,消瘦乏力等 1分
2、诊疗经过(3分)
① 影像学检查和化验检查结果 1分
② 全身或局部用药情况及效果 1分
③ 局部理疗情况 1分
(二)、相关病史(3分)
① 膝关节外伤史,手术史 1分
② 结核病史 1分
③ 风湿或类风湿病史 1分
40号:
病史:尿路感染,
病例:甲亢(鉴别诊断:继发甲亢、单纯性甲状腺肿;进一步检查:血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等)治疗原则:一般治疗,包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗,药物治疗不满意时可选用
42号:
体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射
43号题:  血尿 3天 病史采集 小儿麻疹 操作穿手术衣手套 腹部视诊内容
一站:血尿   麻疹
二站:胸部体表标志,单手肝触诊,肛检  
          穿手术衣,戴手套
三站:左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死
44号
采集是肾结石,患者三小时前突发右腰背部疼痛,伴血尿。
分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞,高血压三级
病史采集:右腰剧烈疼痛伴有血尿3H0 f8 i* E6 U& k9 w2 w& Z" q2 Z! {&
病例分析:女57岁右侧肢体活动障碍3天,头颅CT:左顶枕部血肿,右侧肌力三级,右巴氏(+),右腱反射减弱。
第二站:
体格检查:
口述:触诊共振的方法
脾脏触诊
做脑膜**征
考官问题:颈强直的表现?意义?克、布氏征意义?
操作: $ M, H# ?& A6 Q1 B R" d' C$ K
胃大部切除术使用碘伏消毒 x+  T# L ]. R3 c0 p! A" U
考官问题:油污,胶布的去除方法?2 f# y" l1 o9 Y7 _
两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少?
机考第一题是收缩期奔马律,第二题是左下肺呼吸音减弱,第三道是左侧鼓骨骨折,第四道是急性胰腺炎,第五道是窦性心动过速,第六道是急性心肌梗死,第七道忘了,第八道是护士叫病人自己测脉搏,医生在场没阻止,两者都错了
第三站:
左下肺呼吸音增强
CT急性胰腺炎# @) G9 }' I# |
股骨颈骨折
窦速
急性心梗
让病人自己测脉搏(不应该)
45号题:
.病史采集:血尿
.脾亢
这事我问刚考完的考生的,具体不详!
48号题:
病史采集,甲亢 ,  病例分析, 31岁,女,**淋漓出血6天,下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴**坠胀感,末次月经39天前,查体休克体征,全腹紧张,压痛,反跳痛,移动性浊音可疑阳性,宫颈举痛,后穹窿饱满,血常规,中度贫血。。。。异位妊娠破裂,失血性休克,贫血
**视诊。墨非证。脑膜**征 阳性表现意义 吸痰
50号:
的第一站病史采集应该是个8岁女患,头痛发热伴喷射性呕吐2天
病例分析是  36岁女患,左肘关节脱位
52号:
病史采集 [根据相关法规进行屏蔽]性头痛伴意识障碍5小时
病例分析 颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点,WBC,N均高,有糖尿病病史18年,尿糖+++
操作 **视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用
上机 我错了一个 不知道哪一个
我做的是 (支气管)肺泡呼吸音+罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉
上机记得不清楚了 好像是这几个答案 仅作参考
54号题:
1。胰头癌
意识不清伴左下肢无力
2。吸氧术
脾触诊
胸廓视诊
3。左束支传导阻滞 窦缓 肺炎 胫腓骨骨折
58号题:
病史采集:女,30岁,乏力、心悸、活动后气促2月,1年来月经量多。
病例分析:胆囊炎 胆囊结石
体格检查:锁骨上淋巴结触诊、**视诊、脾脏触诊 脾脏肿大分度
技能操作:穿脱隔离衣 问题:多久换一次、清洁部位是那些
61:
发热腹泻两天  病史采集胸部外伤   肝脏单双手触诊  导尿 胸骨旁线描述
62号题:
诗28岁男,神志不清相关的,
64号题
病史采集是,女性,咳嗽,咯痰6天 ,
病例分析是。系统性红斑狼疮
体格检查是眼部的检查
心电图左束支传导阻滞
67第一题:
8月患儿高热三小时抽搐一次。2胸骨后烧灼痛   诊断貌似是个食管反流
第72号题
第一站
1.、病史采集
男性 21岁
干咳、低热3天
咯血1天
2.、病例分析(写个大概,记得不是太清)
女性 35岁
已婚
一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现
右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐
查体
右下腹一边界不清的囊性肿块
大小约婴儿头大小
不易移动
子宫被压往后部
右下腹区压痛
反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕
血象多少忘记了
很高就是了
(其他记不太清了,相信已经不影响判断了)
对了
左下腹及心肺等(-)
72
1.、病史采集
男性 21岁
干咳、低热3天
咯血1天
(一)现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
1 发病诱因
有无感冒
劳累
郁闷等
2主要症状
咳血的性质和量
3次要症状
咳嗽的性质
出现的时间
是否咳痰
量及颜色
低热的规律
程度
是否伴有盗汗
肩酸
乏力
4 伴随症状
发病以来有无胸痛
呼吸困难
有无其他部位的出血
5 一般情况
发病以来饮食
睡眠
大小便及体重变化
2 诊疗经过
1 是否到医院就诊
做过哪些检查
2 治疗用药情况
二相关病史
1 是否有药物过敏史
2 与该病有关的其他病史
既往有无麻疹
百日咳
有无心肺疾病
有无结核病接触史
个人职业和吸烟史
家族结核病史
可能性肺结核
不做卷面回答
病例分析病例分析(写个大概,记得不是太清)
女性 35岁
已婚
一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现
右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐
查体
右下腹一边界不清的囊性肿块
大小约婴儿头大小
不易移动
子宫被压往后部
右下腹区压痛
反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕
血象多少忘记了
很高就是了
(其他记不太清了,相信已经不影响判断了)
对了
左下腹及心肺等(-)
诊断 1 右侧卵巢囊肿蒂扭转
2急性腹膜炎
诊断依据不用说了吧!
鉴别诊断
急性阑尾炎
急性盆腔炎
滤泡和黄体破裂
宫外孕
76号题
病史采集是类风湿性关节炎
病历分析是高血压、肺水肿
77题
一、1、自发性胸痛2年,发作3天
2、男,16岁,发热2天,腹痛腹泻1天,有外面就餐史。
(我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水)
二、心脏触诊,脾脏触诊,跟腱反射
清创缝合术
78号题
直肠癌的病史采集,风心病的病历分析,
二站心脏触诊,肝脏触诊并叙述,数脉搏,
问题肺的听诊内容,操作单纯性阑尾炎的消毒!三站第一个奔马率,第二个哮鸣音那个,第三个左侧桡骨骨折,第四个气胸,第五个脑出血,第六七个心电图自己看,第八个选第一个
78号题:
病史采集 心悸  
病例分析 妇科疾病  
体格检查:叩诊心界。技能操作:电除颤。
81题大概情况(问的朋友)
操作:前臂骨折 止血清创 包扎
体格检查:腹部包块,腹壁反射,肺上下界叩诊
病史:胰腺炎
病例分析:艾滋病
83题:
第一站:
病史采集:上腹痛伴什么,忘了。
病例分析:化脑
第二站:脾触诊,心前区触诊,跟腱反射
85号:
吸氧,病历特发紫癫  
体格,心脏触诊,扁桃体检查,移动浊音
88题:
脑梗病例分析
89题
心脏叩诊的心界范围病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化病例是急性乳腺炎,乳腺脓肿体格是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射
95号题:
采集是幽门梗阻哈
分析是结核
96号:
病采:肠梗阻;
病分:肺结核,胸腔积液

99号
脑梗死
肺底移动度
插胃管
100号题:
急性肾炎,胸外伤
第一站 病史采集 女 54岁 尿量增多4月余
            病例分析  男  46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周
           PE:心脏听诊无异常 血尿常规无异常
                   右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音
           X:右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝
           既往肺结核20年 已治愈
            笔者答:1 肺结核(空洞性?陈旧性?)
                           2 右侧胸腔积液
第二站 1 肺部听诊 Murphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验
            2 腹壁脂肪瘤切除
第三站 1 三联律/房扑?
            2 右肺肺泡呼吸音+湿啰音
            3 房颤
            4心肌梗死
            5食管癌
            6股骨干骨折
            7脑出血
            8病人不愿做必要检查 应耐心说服
101:
病史采集 咳嗽 咯血
病例 分析 慢性肾小球肾炎 轻度贫血
操作 插胃管 肝脏单手触诊 腹部胸部视诊 膝关节小腿检查 肩胛上区描述 锁骨上窝描述
102,结膜,巩膜,眼睑检查,心脏触诊,人工呼吸。
106病史采集:女性,双手关节疼痛、晨僵三月(类风湿)
病例分析:男性27岁,多饮多食,脾气暴躁,心脏闻及杂音,(甲亢并甲心)
操作:右上臂开放性骨折,无活动性出血,现场急救处理及三角巾包扎,提问:骨折外固定目的?活动性出血要如何处理?
体检:指出一些重要体表位置(第七颈椎棘突,腋后线,肩胛下区,锁骨下凹)
脾脏触诊,**指诊(注意**)
上机:左侧桡骨骨折,脑梗,房早,三度房室传导阻滞,输血之前告知签同意书,收缩期吹风样杂音并向左腋下传导,肺部湿啰音、啸鸣音(个人答案,仅供参考)
110号考题:
第一站 病史采集 女 54岁 尿量增多4月余
            病例分析  男  46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周
           PE:心脏听诊无异常 血尿常规无异常
                   右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音
           X:右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝
           既往肺结核20年 已治愈
            笔者答:1 肺结核(空洞性?陈旧性?)
                           2 右侧胸腔积液
第二站 1 肺部听诊 Murphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验
            2 腹壁脂肪瘤切除
第三站 1 三联律/房扑?
            2 右肺肺泡呼吸音+湿啰音
            3 房颤
            4心肌梗死
            5食管癌
            6股骨干骨折
            7脑出血
            8病人不愿做必要检查 应耐心说服
111号题
第一站 1。尿路**征 2。结核性腹膜炎
第二站 语音震颤 脑膜**征 脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术
第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌
117号题
第一站  病史采集:青年男性,消瘦伴心悸、易饥、多食1月。
        病例分析:胃十二指肠溃疡出血,急性弥漫性腹膜炎。(男性,饱食后出现上腹部“刀割”样疼痛10小时,伴恶心、呕吐,至当地医院予输液治疗,稍好转,4小时前又出现腹痛。查体:T38.5,血压135/80mmHg,神情,腹平坦,呈“板状腹”,肝浊音界消失。血常规:18*10^9/L,N80%,Hb140)。
第二站:气管检查,肺下界移动度检查;阑尾手术的碘伏消毒。
问题:1.什么情况下气管会发生偏移2.正常的肺下界移动度是多少3.三凹症的表现,何种情况下会出现4.手术备皮的原因。
第三站  1.心脏听诊:一个肾功能衰竭的患者的心尖部听诊:A胸膜摩擦音B心包摩擦音C吹风样舒张期杂音D吹风样收缩期杂音。
       2.肺部听诊:一个发热、胸痛的患者,既往有肺结核病史。 听诊:A左下肺支气管肺泡呼吸音B右下肺支气管肺泡呼吸音C左下肺肺泡呼吸音减弱D右下肺肺泡呼吸音增强
      3.左胫腓骨双骨折
'       4.房性期前收缩(选项中有房颤、阵发性室上速等,个人认为是房早)
         5.阵发性室上速(选项中有心梗等,感觉都不像)
        6.脾破裂(选项:肝癌,肝破裂,肾破裂,脾破裂,)我不太确定
         7.把利弊告诉患者,由患者选
118第一站:
1、病史采集:女性患者,神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。2、病例分析:急性胰腺炎。
第二站:1、体格检查:肺脏的叩诊(方法、顺序);眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查;考官问题正常人体型分类(5种)。2、基本技能:戴无菌手套,考官问题:与戴手套相关的复习一下,为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。
第三站:上机考,随机出题,体型选择题。
125号题
病史采集:发热伴颈淋巴结肿大
31岁,女,**淋漓出血6天,下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴**坠胀感,末次月经39天前,查体休克体征,全腹紧张,压痛,反跳痛,移动性浊音可疑阳性,宫颈举痛,后穹窿饱满,血常规,中度贫血。。。。
125号题:
病史采集:发热伴颈淋巴结肿大,病例分析,诊断是急性肠梗阻
132号:
病史采集 停经两月,下腹痛
病例分析,红斑狼疮,面部红斑,关节炎,脱发,白细胞减少
133号题:
病史:急性右下腹痛痛三小时,有卵巢肿瘤史
         病例:患者突发言语障碍,头ct低密度影
广西考场133号题:
第一站:病史采集:女性,36岁,右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊,既往妇科“良性肿瘤”史。
病例分析:诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞;高血压。男性,64岁,早上5点右侧肢体麻木无力来急诊,右侧肢体偏瘫,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧Babinski征阳性,既往高血压病史10年,血压控制不好。CT见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗,症状好转,现转住院进一步治疗。
第二站:1)肺部听诊,问胸膜摩擦音的听诊位置;肝脏触诊,手部检查。2)妇科肿瘤患者行手术治疗,要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒;问为什么肚脐要反复消毒,碘酊和碘伏消毒有什么区别。
第三站:1.红斑狼疮患者胸闷,呼吸困难,听诊心尖部:A.心包摩擦音,B.胸膜摩擦音,C.舒张期吹风样杂音,D.舒张期吹风样杂音。
              2.右下肺呼吸音减弱。 3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上性心动过速。
              8.(我个人认为选A)医德医风:肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受时用手拍床,医生会做相应处理,不要突然坐起来,然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰,没有做相应措施减轻病人痛苦,病人很不满:(答案的大致意思)A.术后应该理解患者的痛苦,向患者解释已经做了相应的措施,有些不适是无法消除的;B.术前谈话内容不能兑现,医生要向病人赔礼道歉。C.显然是错的。D.术中只是口头安慰,与术前谈话不符合,有欺骗病人的嫌疑。
142号:
这是我们科的一个大夫考完的,她也没说太清楚,大体是:第二站:腹壁反射,心肺叩诊,单鼻孔吸氧。第一站病例分析是心衰,高血压。第三站:右侧气胸,胫腓骨骨折,窦速。其余不清楚了。
143题
第一站
病史采集:男性,30岁,咯血2年加重3天
病例分析:男性,20岁,上腹痛并呕吐2天
                2天前大量饮酒史。上腹痛,隐痛,无放射,呕吐胃内容物,呕吐后腹痛缓解;查体腹软,上腹压痛,无反跳痛;余(-)。
                血常规、腹部B超正常。
第二站
体格检查:心脏触诊、液波震颤、小腿及膝关节检查(浮髌试验)
技能操作:插胃管
第三站:右下肺炎听诊:右下肺支气管肺泡呼吸音+湿啰音
              心脏听诊:二联律
              钡灌肠:横结肠癌
              心电图:窦速
                            室速
              尺桡骨双骨折
              CT:脑出血
              向患者家属说明情况,逐步向患者透露病情。
144题
病例分析:反流性食管炎)
操作:测体温,消毒;心脏叩诊;
145
号题,肺结核,蛛网膜下腔出血,操作脑膜**征,血气分析
2# 沙发
发表于 2010-7-1 15:40 | 只看该作者
谢谢了!
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