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有人无聊的拿09年的23号题在这里发
23号题:患者女性,30岁,自幼体弱。易感冒,咽痛,经常咳嗽,常呈现劳力性呼吸困难,近日出现夜间阵发性呼吸困难,坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”,患者***诊治。(18分) 考试与评分标准: (1)、考官问:你作为接诊医师,体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容? (3分) 答:心前区有无隆起(1分)或凹陷(1分),心尖搏动位置与范围是否左移和弥散(1分)。 (2)、考官指定考生做心脏视诊,并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围(12分)。 A、查体前,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、被检查者仰卧位(或坐位),正确暴露胸部。(1分) 例:仰卧位时,上至颈以下,下至中上腹,两侧至腋中线。(暴露不规范扣分) C、视诊**确(5分) 检查者站在被检查者右侧(1分),其视线先与胸部同水平开始视诊(1分),仔细观察心前区有无隆起及异常搏动(1分),然后正俯视整个前胸(1分),观察心尖搏动范围与位置(1分)。 D、要求考生正确叙述被检查者心尖搏动范围(被检查者必须平卧位)(4分)
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能够正确指出被检查者真实心尖搏动在第几肋间?在锁骨中线内侧还是外侧?(2分)
(正常成人于第5肋间,左锁骨中线内侧0.5-1.0cm。)
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能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常?(2分)
正常成人搏动范围直径为2.0-2.5cm。 E、查体结束,爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 (3)提问(3分) 心前区隆起常见于什么疾病? 答:先天性心脏病(1分),儿童期风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄心脏病(1分),主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张(1分)。 |