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本帖最后由 sigedongji 于 2010-7-1 11:26 编辑
18号题
病史采集。
女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。
病例分析
肺心病，心功能2级，心衰。
慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）
体格检查，
**触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊
C、脊肋角叩击痛操作（5分） ? 被检查者**、肋脊点选择正确（2分） 嘱检查者采取坐位或侧卧位（1分），肋脊点选择正确：第十二肋与脊柱夹角的顶点（1分）。 ? 叩击操作正确（3分）。 检查者用左手掌平放在被检查者脊肋角处，右手握拳，用由轻到中等的力量叩击左手背（1分），每叩1-2下，停一停，重复2-3次，同时问被检查者感觉（1分），两侧均叩，进行对比（1分）。 D、检查结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
技能操作
救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定
考官提问
1胸骨角的临床意义?
胸骨角位于胸骨柄、体交界处，两侧与第二肋软骨相连,是临床胸部计算肋骨的标准之一
2如果患者腹部发现条形物 考虑哪些疾病
3站计算机不确定
72号题 1.、病史采集
男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天 （一）现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 1 发病诱因 有无感冒 劳累 郁闷等 2主要症状 咳血的性质和量 3次要症状 咳嗽的性质 出现的时间 是否咳痰 量及颜色 低热的规律 程度 是否伴有盗汗 肩酸 乏力 4 伴随症状 发病以来有无胸痛 呼吸困难 有无其他部位的出血 5 一般情况 发病以来饮食 睡眠 大小便及体重变化 2 诊疗经过 1 是否到医院就诊 做过哪些检查 2 治疗用药情况 二相关病史 1 是否有药物过敏史 2 与该病有关的其他病史 既往有无麻疹 百日咳 有无心肺疾病 有无结核病接触史 个人职业和吸烟史 家族结核病史 可能性肺结核 不做卷面回答 病例分析病例分析（写个大概，记得不是太清）
女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕 血象多少忘记了 很高就是了 （其他记不太清了，相信已经不影响判断了） 对了 左下腹及心肺等（-） 诊断 1 右侧卵巢囊肿蒂扭转 2急性腹膜炎 诊断依据不用说了吧！ 宫外孕 鉴别诊断 急性阑尾炎 急性盆腔炎 滤泡和黄体破裂 2号题 病史采集：发热，右颈部包块 病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻 操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法，
吸痰
上机：肝癌，三度房室传导阻滞等 3号题：第一站：病史采集：呼吸困难 病例分析：子宫肌瘤，节育环
4号题： 1 病例采集： X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天 病例分析： 男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月. 2 体格检查： 脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法） 技能操作： 手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒 5号题： 病史采集 咳嗽 咳痰 病例分析 前列腺肥大 操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。 9号题
1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病例分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了） 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角**，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？） 9号题： 病史采集：反复发作喘息，加重 ； 病例分析：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、**纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检； 治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮） 15 号题：病史采集：腹痛，呕血，黑便。病例分析：过敏性鼻炎和支气管哮喘 23号 题病例是脑梗 25号操作 左前臂外伤10小时后清创缝合 27号题：一、病史采集病例分析: 1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！ 2，左颞叶出血; 三、上机-脑出血 奔马律 33号题：病史：肺结核，病例：糖尿病 39号 题目：膝关节疼痛半个月 病史采集答案： 诊断：疾病：左膝骨关节炎 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分 ② 有无关节功能受限及程度 2分 ③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声 或摩擦感 2分 ④ 是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分 2、诊疗经过(3分) ① 影像学检查和化验检查结果 1分 ② 全身或局部用药情况及效果 1分 ③ 局部理疗情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 膝关节外伤史，手术史 1分 ② 结核病史 1分 ③ 风湿或类风湿病史 1分 40号：病史：尿路感染，病例：甲亢 42号 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射 44号 采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。 分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级 机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了 48号题，病史采集，甲亢 ， 病例分析， 31岁，女，**淋漓出血6天，下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴**坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。。。。诊断:输卵管妊娠破裂 一侧腹部撕裂样疼痛-----输卵管妊娠破裂 **坠胀感----出血积于子宫直肠窝 腹腔内出血较多-----休克 贫血 宫颈举痛----输卵管妊娠主要体征 鉴别诊断： 急性输卵管炎 急性阑尾炎 黄体破裂 卵巢囊肿蒂扭转 治疗 手术：根治手术 保守手术 腹腔镜手术 药物治疗： 期待治疗 58号题 病史采集：女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2月，1年来月经量多。 病例分析：胆囊炎 胆囊结石 体格检查：锁骨上淋巴结触诊、**视诊、脾脏触诊 技能操作：穿脱隔离衣 问题：多久换一次、清洁部位是那些。 62号题：28岁男，神志不清相关的， 第72号题 第一站 1.、病史采集 男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天 2.、病例分析（写个大概，记得不是太清） 女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛 反跳痛
P104 R20 血压60 100
G3P1 节育器避孕 血象多少忘记了 很高就是了 （其他记不太清了，相信已经不影响判断了） 对了 左下腹及心肺等（-） 卵巢囊肿蒂扭转 88 号题：脑梗 99号题：脑梗死 肺底移动度 插胃管 100号题：急性肾炎，胸外伤 125号题 病史采集：发热伴颈淋巴结肿大 133号题：病史：急性右下腹痛痛三小时，有卵巢肿瘤史 病例：患者突发言语障碍，头ct低密度影
43号题：
一站：血尿 麻疹
二站：胸部体表标志，单手肝触诊，肛检
穿手术衣，戴手套
三站：左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死
52号
病史采集 [根据相关法规进行屏蔽]性头痛伴意识障碍5小时
病例分析 颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++
操作 **视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用
上机 我错了一个 不知道哪一个
我做的是 （支气管)肺泡呼吸音+罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉
上机记得不清楚了 好像是这几个答案 仅作参考 |
请大家按以上格式积极跟帖或补充内容或答案 互相帮助 谢谢 | 
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发表于 2010-7-1 11:22
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