UID1164306
阅读权限1
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2010-6-22
|
爱爱医几套模拟考试题及答案
[打印本页]
考试号 201010127790791116 考生 福草南瓜派 考试时间 2010-06-30 10:25:20
第一站
--------------------------------------------------------------------------------
1 . 临床 - 病史采集 女性, 30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时
参考答案 一氧化碳中毒
一 、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)
① 昏迷发生前病人情况。昏迷伴随表现(如发热、呕吐、口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒)，发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉，药瓶，呕吐物等)，有无同时发病者？
4分
② 有无中毒或**可能？ 2分
③ 有无二便失禁和外伤情况？ 2分
2、诊疗经过(2分)
① 是否请急救站看过？ 1分
② 是否给氧治疗? 1分
(二)其他有关病史(3分)
1、药物过敏史 1分
2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况？
肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史，外伤史，
精神异常和***史 2分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 - 0.5分
(二) 没有围绕病情询问 - 0.5分
(三) 问诊语言不恰当 - 0.5分
(四) 暗示性问诊
--------------------------------------------------------------------------------
2 . 临床 - 病例分析 男性，15岁，咽部不适2周，浮肿，尿少1周。
2周前咽部疼痛不适，轻咳，无发热，未予治疗。近1周双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，200—500ml/日，尿色较红。于外院查尿蛋白(+++)，RBC、WBC不详，血压增高，口服“阿莫西林”症状无好转,来就诊。发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重3周来增加6kg。
既往体健，青霉素过敏，个人、家族史无特殊。
查体：T 36.8℃，P 75次/分，R 18次/分，Bp 160/98mmHg。无皮疹，浅表淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大。心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音(-)，双肾区无叩痛，双下肢可凹性浮肿。
化验：Hb 140g/L，WBC 6.7×109/L，plt 210×109/L，尿蛋白(+++)，定量3g/24小时，尿WBC：0—1/Hp，RBC：20—30/Hp，偶见颗粒管型，肝功能正常，Alb 35.5g/L，BUN 8.5mmol/L，Scr 140μmol/L。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则录入（温馨提示：实际技能考试中要求您写在答题纸上，如果您不善于打字，您可以下载爱爱医的答题卡打印后写在纸上。 ）
参考答案
一、诊断及诊断依据：8分
(一)诊断
急性肾小球肾炎(链球菌感染后)。(4分)
(三)诊断依据
1．在部感染后2周发生少尿，浮肿(眼睑、下肢)，尿色红，血压高(160/96mmHg)。(1.5分)
2. 化验尿蛋白(++)，有镜下血尿(RBC20—30/Hp)，化验血有氮质血质，C2低。(1.5分)
3．链球菌感染史和ASO高。(1分)
二、鉴别诊断：5分
1．其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎。(1分)
2．膜增殖肾小球肾炎。(1分)
3．IgA肾病。(1分)
4．急进性肾小球肾炎。(1分)
5．全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎。(1分)
三、进一步检查：4分
1. 腹部及双肾B超。(2分)
2．必要时肾活检。(1分)
3．ANA谱。(1分)
四、治疗原则：3分
1．一般治疗：卧床休息，低盐饮食等。(1分)
2．抗感染治疗、对症治疗：利尿消肿，降压等。(1分)
3．中医药治疗；若进展发生急性肾衰时可透析治疗。(1分)
第二站
--------------------------------------------------------------------------------
3 . 临床 - 技能操作 如何进行胸膜腔穿刺术（在医学模拟人上操作），边操作边说明方法
考官提问：胸膜腔穿刺术临床意义？穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入
参考答案 (1)患者**正确（2分）；
模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。
(2)穿刺点选择正确（2分）；
穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间；有时也选腋中线第6~7肋间或由超声波定位确定。
(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（2分）；
常规消毒皮肤，消毒直经约15cm，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。
(4)穿刺操作正确（5分）；
①考生以左手食指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，转动三通活栓使其与胸腔相通，进行抽液，首次抽液不超过600ml以后每次不超过1000ml（2分）。
②助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体（1分）。
③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连续的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸膜腔后再接上注射器，松开钳子，抽液（1分）。
④抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、固定（1分）。
(5)术后处理及正确（1分）。
术后严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。
考官提问答参考:常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。 因为肋骨下缘有神经血管，肋骨上缘进针可避免损伤。
--------------------------------------------------------------------------------
4 . 临床 - 体格检查 如何进行胸（肺）部触诊
边检查边描述检查包括内容
检查中考官提问：
1. 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？
2. 一侧胸部语颤增强常见于什么病？
3. 一侧胸部语颤减弱常见于什么病？
参考答案
(1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分）；
①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。
（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。）
③嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。
(2)语音震颤触诊方**确（2分）；
①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（1分）。
②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱（1分）。
(3)能正确演示胸膜摩擦感操作方法（2分）。
操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及 （2分）。
提问参考答案：
1：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等
2：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张
3：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等
第三站
正确10题，错误1题 得分：22
--------------------------------------------------------------------------------
5 . 临床 - 心脏听诊 （3分） √ 男，76岁，浮肿，尿少1周，近2天来恶心、呕吐。请指出心前区内听诊有何异常:
A心包摩擦音
B胸膜摩擦音
C干啰音
D肺泡呼吸音
答：
A
参考答案 A
6 . 临床 - 心脏听诊 （3分） × 请指出圆圈所画部位为何听诊区:
A肺动脉瓣区
B主动脉瓣区
C主动脉瓣第二听诊区
D二尖瓣区
答：
A
参考答案 C
--------------------------------------------------------------------------------
7 . 临床 - 肺部听诊 （3分） √ 男，35岁。咳嗽、胸痛、发热3天，体温38℃。右下肺听诊有何异常发现：
A肺泡呼吸音增强
B支气管肺泡呼吸音+湿啰音
C支气管呼吸音+湿啰音
D支气管肺泡呼吸音
答：
B
参考答案 B
--------------------------------------------------------------------------------
8 . 临床 - X线阅片 （2分） √
A.正常胸片
B.两上肺炎
C.肺门淋巴结肿大
D.主动脉型心（靴型心）
答：
A
参考答案 A
9 . 临床 - X线阅片 （2分） √ 病史：女性，55岁，胸闷、气短5天，加重1天。诊断：
A右上肺炎
B左下肺不张
C左侧胸腔积液
D左肺癌
答：
C
参考答案 C
10 . 临床 - X线阅片 （2分） √ 病史：女性，34岁，右侧胸痛、胸闷1小时。诊断：
A右下肺炎
B右侧气胸
C正常胸片
D右下肺气肿
答：
B
参考答案 B
--------------------------------------------------------------------------------
11 . 临床 - CT阅片 （2分） √ 此图诊断为：
A原发性肝癌
B肝破裂
C胆结石
D胰腺炎
答：
A
参考答案 A
--------------------------------------------------------------------------------
12 . 临床 - 心电图 （2分） √ 此图诊断为：
A前壁心肌梗死
B后壁心肌梗死
C侧壁心肌梗死
D心包炎
答：
A
参考答案 A
13 . 临床 - 心电图 （2分） √ 此图诊断为：
A右心室扩大（肺型P波）右心室肥厚
B窦性心动过速
C阵发性室上性心动过速
D心房扑动
答：
A
参考答案 A
--------------------------------------------------------------------------------
14 . 临床 - B超 （2分） √
此图诊断为：
A肾结石
B肝破裂
C肝硬化
D胆结石
答：
D
参考答案 D
--------------------------------------------------------------------------------
15 . 临床 - 医德医风 （2分） √ 杜医生在给进修生讲课时，为了引起大家的兴趣，原封不动的指名道姓讲了一个真实的病例：夫妻俩因为吵架引起外生殖器损伤，课后学生对这节课的评论不一。对此事的看法有如下四种，你同意哪一种？
A讲课加入真实病例音响深刻，容易记忆
B完全真实加入病例的讲课方法，是对病人隐私权的侵害
C加入病例就是要指名道姓，一切真实否则还有什么意义
D为了医学教育，为了培养人才，不要顾及病人的保密、隐私权
答：
B
参考答案 B
正确10题，错误1题 得22分
考题结束
--------------------------------------------------------------------------------
欢迎光临 爱爱医-华人医学*** (http://kaoshi.iiyi.com/bbs/) 爱爱医执业医师技能考试系统 |
|
发表于 2010-6-30 23:12
收藏
分享
淘帖
支持
