女，59岁，左侧偏头痛13年

江**花

【一般资料】：女，59岁，汉族，婚育，农民

【主诉】：左侧自眼眶、鼻部至枕部阵发性偏头痛13年
【病史】：患者缘于13年前开始左侧眼眶、鼻部至枕部偏头痛，呈阵发性，疼痛剧烈时，难以忍受，不敢饮食。吃饭、声音太大、情绪紧张等均可诱发。现服博那痛，每日一次，每次2片，可缓解疼痛症状，未曾系统检查治疗。平日坚持日常劳动。为求好的治疗效果，***。

患者自加重以来，饮**神尚可，睡眠可，疼痛时常影响生活和工作。无特殊嗜好，既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。18岁时有颅脑手术史。
【体格检查】：T36.1℃
P70次/分
R21次/分
BP130/80mmHg
发育正常，营养中等，查体合作。眼、耳、咽无异常。鼻部因鼻骨缺如而平榻，气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。双侧巴氏症及克氏症均阴性。触诊双侧额骨部分缺如。

【辅助检查】；血常规㈠，尿常规㈠；心电图㈠；

附上颅脑CT检查影像；届时附上诊断报告
【诊断】：诸位爱友认为还需要何种检查？应诊断为什麽病？

【处理经过】：你对此患者如何治疗？

【结果】：处理的最后结果如何？

z****7

三叉神经痛，做颅底CT扫描。治疗现在有射频，神经阻滞。神经损毁。如果需要帮忙留言或QQ

江**花

现附上颅脑CT检查报告单，供诸位爱友讨论时参考。
——望诸位爱幼积极奉献自己在诊治方面的临床观点
——鲜花欢迎你

绿*

针对本病例谈点看法：
1、13年前开始左侧眼眶、鼻部至枕部偏头痛，呈阵发性，疼痛剧烈时，难以忍受，不敢饮食。吃饭、声音太大、情绪紧张等均可诱发。
2、18岁时有颅脑手术史。双侧额骨部分缺如
3、CT表现为额叶脑挫伤后的软化灶，额骨部分缺损
根据以上病情，首先考虑三叉神经痛

可以再做头部MRI检查桥小脑角区排除局部病变的可能性，通过MRI检查有些三叉神经痛可以看到引起疼痛的责任血管。
在治疗上可以服用卡马西平、氨酚待因片。也可局部神经阻滞、微型术松解、病变神经毁损等试治，现在的微血管减压术必要时可酌情选用

y****9

同意