各位老师这是肝癌吗？

谢*霖

一个朋友家属，简单叙述了一下病情和诊疗经过，希望得到各位老师帮助！谢谢！
       患者，女，岁，2010.5.1发热伴上腹痛痛至当地医院就诊。未做腹部B超，诊断为“急性胆囊炎”，经抗感染及对症治疗25天后仍低热、乏力。行腹部彩超及CT报告诊为：“肝脓肿”，继续治疗5天，仍低热、乏力。
       转至北京二炮医院就诊，全面检查后腹部CT示：肝脏囊肿，肝功能：谷丙转按酶46、。抗癌五项，甲胎蛋白阴性，血清CA19-92652.00。北京301医院专家会诊，根据CT确诊为“肝癌”、“胆囊炎”要求手术，肝切除，家属没同意。没有穿刺活检，专家意见是穿刺后怕转移，后来行腹腔镜切除胆囊。送病检未发现明显异常
       目前患者，术后18天，消瘦、全身黄染，乏力。
       由于家属病史叙述不全，本人是乡镇年轻医生不懂，请各位老师谅解！
       家属疑问：1.肝癌能否确诊？2.胆囊该不该切除？3.目前怎么对待（最佳治疗方法）患者

z****g

北京二炮医院，周宁新教授在哪里，可以让他看看。（他可是原北京301医院肝胆外科主任）
在中国，肝癌通常患者都有乙肝病史及肝硬化，如果同时B超及CT肝占位结合血AFP升高可以考虑肝癌。该患者未提供CT片，无法了解增强CT肝脏三期扫描特点。患者血CA-199升高胆道及胰腺肿瘤也需要排除。
目前患者最主要是了解黄疸的原因，尽快解决黄疸最重要。建议上传CT片以便讨论。

谢*霖

据家属说患者是周主任会诊！

谢*霖

不好意思，没有黄疸！！患者72岁

r****8

临床诊断：肝ca，考虑是转移性的。继续做全身检查。老年女性同样要重视妇科情况。排除肝脏转移性肿瘤。进一步治疗：首选全腹增强CT。