实践技能考试（病史采集）

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**** ****年医师资格实践技能考试 临 床 第 一 站 （考 官 用） 临 床 医 师 国家医学考试中心 ****年*月 实践技能考试病史采集例题选登 资料来自国家医学考试中心 试题编号：030简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌) 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 有无肝炎接触史，药物中毒史 2分 ② 是否伴有腹痛或腰背痛 2分 ③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 2分 ④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 1分 2、诊疗经过(3分) ① 内科、传染科诊疗情况 2分 ② 影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 肝炎、肝硬化史 1分 ② 胆道疾病史 1分 ③ 药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 试题编号：031 简要病史：女性，56岁，左膝关节痛，反复发作，加重3年 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：左膝骨关节炎 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分 ② 有无关节功能受限及程度 2分 ③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声 或摩擦感 2分 ④ 是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分 2、诊疗经过(3分) ① 影像学检查和化验检查结果 1分 ② 全身或局部用药情况及效果 1分 ③ 局部理疗情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 膝关节外伤史，手术史 1分 ② 结核病史 1分 ③ 风湿或类风湿病史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 试题编号：032 简要病史：男性,8岁, 突发寒战高热，伴右膝关节肿痛三天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：右膝化脓性关节炎 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 有无右膝外伤史 2分 ② 发热高度，有无其他部位感染性疾病 2分 ③ 右膝关节疼痛程度，与关节姿势和活动的关系 2分 ④ 有无游走性关节疼痛 1分 2、诊疗经过(3分) ① 实验室检查情况：血常规, 血培养, 关节液检查等 1分 ② 影像学检查：膝X线片 1分 ③ 治疗经过，用药及疗效 1分 (二)、相关病史(3分) ① 结核病及接触史 1分 ② 风湿或类风湿病史 1分 ③ 药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 试题编号：033 简要病史：女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：梗阻性黄疸 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 有无肝炎接触史，药物中毒史 2分 ② 是否伴有腹痛或腰背痛及发热史 2分 ③ 是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄 2分 ④ 食欲，体重和睡眠情况 1分 2、诊疗经过(3分) ① 内科、传染科诊疗情况 2分 ② 影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 肝胆系统疾病史 1分 ② 胃十二指肠病史 1分 ③ 药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 备注：手术证实：壶腹周围癌 试题编号：034 简要病史：女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：胆总管结石并发感染 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 腹痛发作情况(部位，性质是否向右肩部放射) 2分 ② 是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色改变 2分 ③ 发热类型、程度，是否伴有寒战 2分 ④ 有无肝炎接触史，药物中毒史 1分 2、诊疗经过(3分) ① 急诊诊治情况 1分 ② 血尿便与黄疸有关的检查结果 1分 ③ 影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 肝胆系统疾病史 1分 ② 有无上腹部手术史 1分 ③ 药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 备注 试题编号：035 简要病史：男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：急性胰腺炎 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 腹痛发作情况：部位及放射部位、性质、程度 2分 ② 有无进食油腻饮食或饮酒史 2分 ③ 是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀 2分 ④ 二便情况 1分 2、诊疗经过(3分) ① 内科诊治过程 1分 ② 血常规、淀粉酶检查结果 1分 ③ 影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 胆道系统疾患史 1分 ② 胃炎和溃疡病史 1分 ③ 酒精性肝病史及药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 试题编号：036 简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突 发上腹剧痛4小时 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：溃疡病穿孔 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食 间的关系 2分 ② 剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及 伴发症状 2分 ③ 饮食、睡眠、体重、二便等情况 2分 ④ 近日上腹部症状有无加重 1分 2、诊疗经过(3分) ① “胃痛”诊疗情况 2分 ② X线诊断和胃镜检查所见 1分 (二)、相关病史(3分) ① 高血压、胃肠疾病及家族史 1分 ② 胆道疾病史 1分 ③ 药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 试题编号：037 简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心一天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：急性阑尾炎 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转 移性腹痛 2分 ② 诱发因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐） 2分 ③ 二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及 月经情况 2分 ④ 有无类似发作史 1分 2、诊疗经过(3分) ① 其他科室诊疗情况 2分 ② 血、尿、便常规结果 1分 (二)、相关病史(3分) ① 胃肠道病史 1分 ② 尿路结石史 1分 ③ 妇科病史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 试题编号：038 简要病史：女性，29岁，**少量出血，间歇性下腹剧痛6小时 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：异位妊娠 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 腹痛部位及放射、性质、程度、发作情况， 有无下坠感等 2分 ② 月经、婚姻生产史，末次月经情况 2分 ③ 诱发因素及有无头晕、乏力、恶心、出汗等 伴随症状 2分 ④ 进食和二便情况 1分 2、诊疗经过(3分) ① 内外科诊疗情况 1分 ② 是否作过妇科检查 1分 ③ 腹部影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 有无急腹症史 1分 ② 溃疡病及胆道疾病史 1分 ③ 药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 试题编号：039 简要病史：男性，25岁，急性腹痛，呕吐，停止排便排气2天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：肠梗阻(粘连性，完全性) 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 疼痛部位、程度及性质 2分 ② 是否伴有腹胀、肠鸣 2分 ③ 有无脱水、少尿、发热、感染症状 2分 ④ 有无腹部手术史 1分 2、诊疗经过(3分) ① 急诊诊疗情况 2分 ② 腹部影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 胃肠道病史、蛔虫感染史 2分 ② 药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 试题编号：040 简要病史：男性，63岁，右上腹间歇疼痛6年，加重2周 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：胆囊结石 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 疼痛发作时间，诱因，是否饱食后发作 2分 ② 疼痛程度、性质，是否向腰背部放射 2分 ③ 是否伴有黄疸、发热、恶心、呕吐等 2分 ④ 食欲、二便、体重有无变化 1分 2、诊疗经过(3分) ① 发作后诊疗情况 2分 ② 影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 胃十二指肠溃疡病史 1分 ② 肝及泌尿系疾病史 1分 ③ 药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 试题编号：041 简要病史：60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：胃癌 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 呕血诱因、性质、量，是否与胃液相混 2分 ② 隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关 2分 ③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力 2分 ④ 饮食习惯、二便情况，有无黑便史 1分 2、诊疗经过(3分) ① 内科诊治情况 2分 ② 影像学检查和内镜检查结果 1分 (二)、相关病史(3分) ① 溃疡病和胃肠道疾病史 1分 ② 肝胆胰等上腹部脏器疾病史 1分 ③ 用药情况及药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 试题编号：042 简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐2周 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发) 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、 气味和容量 3分 ② 诱发因素及伴随症状（有无口渴、尿少、乏力、 手足搐搦等） 3分 ③发病后进食，睡眠，二便及体重改变情况 1分 2、诊疗经过(3分) ① 上消化道造影，胃镜检查结果 2分 ② 内科治疗情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 胃、肝、胆病史 2分 ② 药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 试题编号：043 简要病史：女性,50岁,腹胀伴轻度黄疸半年，大量呕血1天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血 问诊要点：(总分15分) 一、问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 呕血的性质、量、次数 2分 ② 是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗及黑便等 2分 ③ 肝炎、肝硬化病史及饮酒史，血吸虫病史 1分 ③ 发病后有无食欲减退、二便颜色变化、皮肤瘙痒 体重改变 1分 ⑤ 此次发病之诱因 1分 2、诊疗经过(3分) ① 原有疾患(肝病)诊疗情况 1分 ② 此次发病后处理经过 1分 ③ 是否做过上消化道造影 1分 (二)、相关病史(3分) ① 胃部疾病史 1分 ② 胆道疾病史 1分 ③ 药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 试题编号：044 简要病史：女性，43岁，上腹痛痛伴返酸烧心1年，黑便2天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：溃疡病出血 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 上腹痛发作季节、诱因、过程、程度、性质 2分 ② 诱发因素及伴随症状（烧心、反酸、嗳气） 2分 ③ 黑便量、色泽及伴随症状（心悸、头晕、出汗） 2分 ④ 进食、睡眠、体重和小便情况 1分 2、诊疗经过(3分) ① 内科、传染科诊疗情况 1分 ② 血红蛋白、大便潜血检查结果 1分 ③ 影像学及内镜诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 肝炎、胆道病史 2分 ② 药物应用情况及药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 试题编号：045 简要病史：男性，50岁，头晕，乏力3个月，暗红色血便2周 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：结肠癌 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 血便性质与量、次数 2分 ② 伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块） 2分 ③ 是否伴有大便习惯改变 2分 ④ 是否伴有消瘦乏力，食欲下降，头晕心悸及小 便情况 1分 2、诊疗经过(3分) ① 内科、传染科诊疗情况 1分 ② 血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查 情况 2分 (二)、相关病史(3分) ① 胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史 1分 ② 肝胆疾病史 1分 ③ 药物过敏史或抗凝药物应用史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 试题编号：046 简要病史：男性，67岁，大便带血，伴排便不尽感1个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：直肠癌 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 大便性状、次数，便血色泽、血量 2分 ② 伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感 2分 ③ 是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振等情况 2分 ④ 小便及睡眠情况 1分 2、诊疗经过(3分) ① 内科药物治疗有无效果 2分 ② 检查情况(血红蛋白，大便潜血，肛肠检查) 1分 (二)、相关病史(3分) ① 肠道炎症史 1分 ② 既往肛肠炎症及息肉史 1分 ③ 药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 试题编号：047 简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：内痔出血 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 便血情况(量、次数、性质) 2分 ② 诱发因素及有无腹胀、腹痛和**部疼痛等 伴随症状 2分 ③ 有无大便习惯改变 2分 ④ 食欲、小便、睡眠和体重情况 1分 2、诊疗经过(3分) ① 内科诊疗情况 2分 ② 肛肠治疗效果 1分 (二)、相关病史(3分) ① 肛肠病史 2分 ② 药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 试题编号：048 简要病史：男性，58岁，间断痰中带血点伴干咳1个月， 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：左上肺癌(病理证实：鳞癌) 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 血痰特征？量多少？ 2分 ② 是否伴有**性咳嗽、脓痰、气促、胸痛、发烧 2分 ③ 是否伴有声音嘶哑、头痛、上肢肩背腰等疼痛、 肝区疼痛、吞咽困难 2分 ④ 是否伴有食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况 1分 2、诊疗经过(3分) ① 抗生素或抗结核治疗情况，痰细胞检查情况， 支气管镜检查情况 2分 ② 影像学诊断情况 ，主要为胸部X片和CT 1分 (二)、相关病史(3分) ① 吸烟史，职业史，石棉、放射性接触史 2分 ② 药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 试题编号：049 简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰一周 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：支气管扩张(右中下叶病变) 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 咯血特征、量、次数、颜色　 2分 ② 诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛伴随症状。 2分 ③ 脓痰的气味、颜色、量及其与**改变之间的 关系 2分 ④ 是否伴有贫血、营养不良、杵状指、以及食欲 不振、消瘦和二便、睡眠情况 1分 2、诊疗经过(3分) ① 主要抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出 血控制情况 1分 ② 影像学诊断情况(胸部X片，支气管造影-支扩 部位、范围、性状，支气管镜检查-咯血来源等 1分 ③ 既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 药物过敏史 1分 ② 结核史、哮喘史、肺源性心脏病史 2分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 试题编号：050 简要病史：男性，50岁，消瘦，畏热半年，性情急躁伴心悸2个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：甲状腺功能亢进 问诊要点：(总分15分) 一、 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 食欲及进食量、体重变化 2分 ② 半年来有无颈部增粗、眼球突出表现 2分 ③ 性情改变、心悸、气促等 2分 ④ 二便及睡眠情况 1分 2、诊疗经过(3分) ① 是否测过心律、血压 1分 ② 甲状腺功能测定结果 1分 ③ 用过何种药物治疗及效果 1分 (二)、相关病史(3分) ① 既往有无甲状腺肿大史 1分 ② 糖尿病、结核病及肿瘤病史 1分 ③ 药物过敏与家族史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 备注 试题编号：051 简要病史：男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：肾癌(右) 问诊要点：(总分15分) 一、问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 血尿特点(全程、初始或终末，有无血块及诱因) 2分 ② 是否伴有腰腹肿块，疼痛或肾绞痛 2分 ③ 是否伴有低热、盗汗、高血压 2分 ④ 食欲、大便、睡眠、体重变化 1分 2、诊疗经过(3分) ① 体格检查情况(肾区肿块，有无精索静脉曲张) 1分 ② 影像学诊断情况 1分 ③ 药物治疗效果 1分 (二)、相关病史(3分) ① 家族癌症病史 1分 ② 结核病史、尿路结石史 1分 ③ 药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分

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临 床 医 师

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****年*月

实践技能考试病史采集例题选登

资料来自国家医学考试中心

试题编号：030简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌)
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
有无肝炎接触史，药物中毒史 2分
②
是否伴有腹痛或腰背痛 2分
③
是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 2分
④
是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 1分
2、诊疗经过(3分)
①
内科、传染科诊疗情况 2分
②
影像学诊断情况 1分
(二)、相关病史(3分)
①
肝炎、肝硬化史 1分
②
胆道疾病史 1分
③
药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分

试题编号：031
简要病史：女性，56岁，左膝关节痛，反复发作，加重3年
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：左膝骨关节炎
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分
②
有无关节功能受限及程度 2分
③
有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声
或摩擦感 2分
④
是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分
2、诊疗经过(3分)
①
影像学检查和化验检查结果 1分
②
全身或局部用药情况及效果 1分
③
局部理疗情况 1分
(二)、相关病史(3分)
①
膝关节外伤史，手术史 1分
②
结核病史 1分
③
风湿或类风湿病史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分

试题编号：032
简要病史：男性,8岁, 突发寒战高热，伴右膝关节肿痛三天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：右膝化脓性关节炎
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
有无右膝外伤史 2分
②
发热高度，有无其他部位感染性疾病 2分
③
右膝关节疼痛程度，与关节姿势和活动的关系 2分
④
有无游走性关节疼痛 1分
2、诊疗经过(3分)
①
实验室检查情况：血常规, 血培养, 关节液检查等 1分
②
影像学检查：膝X线片 1分
③
治疗经过，用药及疗效 1分
(二)、相关病史(3分)
①
结核病及接触史 1分
②
风湿或类风湿病史 1分
③
药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分

试题编号：033
简要病史：女性,54岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便10天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：梗阻性黄疸
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
有无肝炎接触史，药物中毒史 2分
②
是否伴有腹痛或腰背痛及发热史 2分
③
是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄 2分
④
食欲，体重和睡眠情况 1分
2、诊疗经过(3分)
①
内科、传染科诊疗情况 2分
②
影像学诊断情况 1分
(二)、相关病史(3分)
①
肝胆系统疾病史 1分
②
胃十二指肠病史 1分
③
药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分
备注：手术证实：壶腹周围癌

试题编号：034
简要病史：女性，44岁，右上腹痛，伴黄疸发烧2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：胆总管结石并发感染
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
腹痛发作情况(部位，性质是否向右肩部放射) 2分
②
是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色改变 2分
③
发热类型、程度，是否伴有寒战 2分
④
有无肝炎接触史，药物中毒史 1分
2、诊疗经过(3分)
①
急诊诊治情况 1分
②
血尿便与黄疸有关的检查结果 1分
③
影像学诊断情况 1分
(二)、相关病史(3分)
①
肝胆系统疾病史 1分
②
有无上腹部手术史 1分
③
药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分
备注

试题编号：035
简要病史：男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：急性胰腺炎
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
腹痛发作情况：部位及放射部位、性质、程度 2分
②
有无进食油腻饮食或饮酒史 2分
③ 是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀 2分
④
二便情况 1分
2、诊疗经过(3分)
①
内科诊治过程 1分
②
血常规、淀粉酶检查结果 1分
③
影像学诊断情况 1分
(二)、相关病史(3分)
①
胆道系统疾患史 1分
②
胃炎和溃疡病史 1分
③
酒精性肝病史及药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分

试题编号：036
简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突
发上腹剧痛4小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：溃疡病穿孔
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食
间的关系 2分
②
剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及
伴发症状 2分
③
饮食、睡眠、体重、二便等情况 2分
④
近日上腹部症状有无加重 1分
2、诊疗经过(3分)
① “胃痛”诊疗情况 2分
② X线诊断和胃镜检查所见 1分
(二)、相关病史(3分)
①
高血压、胃肠疾病及家族史 1分
②
胆道疾病史 1分
③
药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分

试题编号：037
简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心一天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：急性阑尾炎
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转
移性腹痛 2分
②
诱发因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐） 2分
③
二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及
月经情况 2分
④
有无类似发作史 1分
2、诊疗经过(3分)
①
其他科室诊疗情况 2分
②
血、尿、便常规结果 1分
(二)、相关病史(3分)
①
胃肠道病史 1分
②
尿路结石史 1分
③
妇科病史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分

试题编号：038
简要病史：女性，29岁，**少量出血，间歇性下腹剧痛6小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：异位妊娠
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
腹痛部位及放射、性质、程度、发作情况，
有无下坠感等 2分
②
月经、婚姻生产史，末次月经情况 2分
③
诱发因素及有无头晕、乏力、恶心、出汗等
伴随症状 2分
④
进食和二便情况 1分
2、诊疗经过(3分)
①
内外科诊疗情况 1分
②
是否作过妇科检查 1分
③
腹部影像学诊断情况 1分
(二)、相关病史(3分)
①
有无急腹症史 1分
②
溃疡病及胆道疾病史 1分
③
药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分

试题编号：039
简要病史：男性，25岁，急性腹痛，呕吐，停止排便排气2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：肠梗阻(粘连性，完全性)
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
疼痛部位、程度及性质 2分
②
是否伴有腹胀、肠鸣 2分
③
有无脱水、少尿、发热、感染症状 2分
④
有无腹部手术史 1分
2、诊疗经过(3分)
①
急诊诊疗情况 2分
②
腹部影像学诊断情况 1分
(二)、相关病史(3分)
①
胃肠道病史、蛔虫感染史 2分
②
药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分

试题编号：040
简要病史：男性，63岁，右上腹间歇疼痛6年，加重2周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：胆囊结石
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
疼痛发作时间，诱因，是否饱食后发作 2分
②
疼痛程度、性质，是否向腰背部放射 2分
③
是否伴有黄疸、发热、恶心、呕吐等 2分
④
食欲、二便、体重有无变化 1分
2、诊疗经过(3分)
①
发作后诊疗情况 2分
②
影像学诊断情况 1分
(二)、相关病史(3分)
①
胃十二指肠溃疡病史 1分
②
肝及泌尿系疾病史 1分
③
药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分

试题编号：041
简要病史：60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：胃癌
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
呕血诱因、性质、量，是否与胃液相混 2分
②
隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关 2分
③
是否伴有食欲不振、消瘦、乏力 2分
④
饮食习惯、二便情况，有无黑便史 1分
2、诊疗经过(3分)
①
内科诊治情况 2分
②
影像学检查和内镜检查结果 1分
(二)、相关病史(3分)
①
溃疡病和胃肠道疾病史 1分
②
肝胆胰等上腹部脏器疾病史 1分
③
用药情况及药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分

试题编号：042
简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐2周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、
气味和容量 3分
②
诱发因素及伴随症状（有无口渴、尿少、乏力、
手足搐搦等） 3分
③发病后进食，睡眠，二便及体重改变情况 1分
2、诊疗经过(3分)
①
上消化道造影，胃镜检查结果 2分
②
内科治疗情况 1分
(二)、相关病史(3分)
①
胃、肝、胆病史 2分
②
药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分

试题编号：043
简要病史：女性,50岁,腹胀伴轻度黄疸半年，大量呕血1天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：肝硬化门脉高压，食管静脉曲张破裂出血
问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
呕血的性质、量、次数 2分
②
是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗及黑便等 2分
③
肝炎、肝硬化病史及饮酒史，血吸虫病史 1分
③
发病后有无食欲减退、二便颜色变化、皮肤瘙痒
体重改变 1分
⑤
此次发病之诱因 1分
2、诊疗经过(3分)
①
原有疾患(肝病)诊疗情况 1分
②
此次发病后处理经过 1分
③
是否做过上消化道造影 1分
(二)、相关病史(3分)
①
胃部疾病史 1分
②
胆道疾病史 1分
③
药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分

试题编号：044
简要病史：女性，43岁，上腹痛痛伴返酸烧心1年，黑便2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：溃疡病出血
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
上腹痛发作季节、诱因、过程、程度、性质 2分
②
诱发因素及伴随症状（烧心、反酸、嗳气） 2分
③
黑便量、色泽及伴随症状（心悸、头晕、出汗） 2分
④
进食、睡眠、体重和小便情况 1分
2、诊疗经过(3分)
①
内科、传染科诊疗情况 1分
②
血红蛋白、大便潜血检查结果 1分
③
影像学及内镜诊断情况 1分
(二)、相关病史(3分)
①
肝炎、胆道病史 2分
②
药物应用情况及药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分

试题编号：045
简要病史：男性，50岁，头晕，乏力3个月，暗红色血便2周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：结肠癌
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
血便性质与量、次数 2分
②
伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块） 2分
③
是否伴有大便习惯改变 2分
④
是否伴有消瘦乏力，食欲下降，头晕心悸及小
便情况 1分
2、诊疗经过(3分)
①
内科、传染科诊疗情况 1分
②
血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查
情况 2分
(二)、相关病史(3分)
①
胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史 1分
②
肝胆疾病史 1分
③
药物过敏史或抗凝药物应用史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分

试题编号：046
简要病史：男性，67岁，大便带血，伴排便不尽感1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：直肠癌
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
大便性状、次数，便血色泽、血量 2分
②
伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感 2分
③
是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振等情况 2分
④
小便及睡眠情况 1分
2、诊疗经过(3分)
①
内科药物治疗有无效果 2分
②
检查情况(血红蛋白，大便潜血，肛肠检查) 1分
(二)、相关病史(3分)
①
肠道炎症史 1分
②
既往肛肠炎症及息肉史 1分
③
药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分

试题编号：047
简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：内痔出血
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
便血情况(量、次数、性质) 2分
②
诱发因素及有无腹胀、腹痛和**部疼痛等
伴随症状 2分
③
有无大便习惯改变 2分
④
食欲、小便、睡眠和体重情况 1分
2、诊疗经过(3分)
①
内科诊疗情况 2分
②
肛肠治疗效果 1分
(二)、相关病史(3分)
①
肛肠病史 2分
②
药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分

试题编号：048
简要病史：男性，58岁，间断痰中带血点伴干咳1个月，
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：左上肺癌(病理证实：鳞癌)
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
血痰特征？量多少？ 2分
②
是否伴有**性咳嗽、脓痰、气促、胸痛、发烧 2分
③
是否伴有声音嘶哑、头痛、上肢肩背腰等疼痛、
肝区疼痛、吞咽困难 2分
④
是否伴有食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况 1分
2、诊疗经过(3分)
①
抗生素或抗结核治疗情况，痰细胞检查情况，
支气管镜检查情况 2分
②
影像学诊断情况 ，主要为胸部X片和CT 1分
(二)、相关病史(3分)
①
吸烟史，职业史，石棉、放射性接触史 2分
②
药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分

试题编号：049
简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰一周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：支气管扩张(右中下叶病变)
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
咯血特征、量、次数、颜色　 2分
②
诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛伴随症状。 2分
③
脓痰的气味、颜色、量及其与**改变之间的
关系 2分
④
是否伴有贫血、营养不良、杵状指、以及食欲
不振、消瘦和二便、睡眠情况 1分
2、诊疗经过(3分)
①
主要抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出
血控制情况 1分
②
影像学诊断情况(胸部X片，支气管造影-支扩
部位、范围、性状，支气管镜检查-咯血来源等 1分
③
既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况 1分
(二)、相关病史(3分)
①
药物过敏史 1分
②
结核史、哮喘史、肺源性心脏病史 2分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分

试题编号：050
简要病史：男性，50岁，消瘦，畏热半年，性情急躁伴心悸2个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：甲状腺功能亢进
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
食欲及进食量、体重变化 2分
②
半年来有无颈部增粗、眼球突出表现 2分
③
性情改变、心悸、气促等 2分
④
二便及睡眠情况 1分
2、诊疗经过(3分)
①
是否测过心律、血压 1分
②
甲状腺功能测定结果 1分
③
用过何种药物治疗及效果 1分
(二)、相关病史(3分)
①
既往有无甲状腺肿大史 1分
②
糖尿病、结核病及肿瘤病史 1分
③
药物过敏与家族史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分
备注

试题编号：051
简要病史：男性，54岁，间歇无痛肉眼血尿2个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请
口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：肾癌(右)
问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①
血尿特点(全程、初始或终末，有无血块及诱因) 2分
②
是否伴有腰腹肿块，疼痛或肾绞痛 2分
③
是否伴有低热、盗汗、高血压 2分
④
食欲、大便、睡眠、体重变化 1分
2、诊疗经过(3分)
①
体格检查情况(肾区肿块，有无精索静脉曲张) 1分
②
影像学诊断情况 1分
③
药物治疗效果 1分
(二)、相关病史(3分)
①
家族癌症病史 1分
②
结核病史、尿路结石史 1分
③
药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分
(二) 没有围绕病情询问 -0.5分
(三) 问诊语言不恰当 -0.5分
(四) 暗示性问诊 -0.5分

b****8

谢谢了，收藏

d****0

大家的实践技能准考证发了没有啊？

l****9

谢谢哦！

s****e

天啊！！

s****k

够用