来自第三军医大学大坪医院陈东风教授的讲座(重庆合川)

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来自第三军医大学大坪医院陈东风教授的讲座(重庆合川)
提要;一.肝硬化临床评估
1.肝硬化病因评估
2.肝硬化活动性炎症的评估
3.肝纤维进展状态的评估
4.肝硬化功能的评估
5.肝硬化出现并发症的可能性
二.肝硬化并发症的处理
1：肝硬化病因评估，除了从病毒性肝炎，酒精性肝炎，这里更强调隐原性肝硬化，是我们基层医生在治疗肝硬化过程按多发性，常见性处理效果很差。现重点根据隐原性肝硬化常见病因分析供参考：
脂肪性肝硬化（脂肪性肝病）
肝豆状核变形（与肝性脑病的鉴别）
体查K-F环是否阳性，血清铜，头颅MRI的检查
布加氏综合症
顽固性腹水
腹壁静脉曲张（表现从下至上，并跨过脐）
肝脏B超：肝静脉扩大
肝脏CT：肝静脉扩张
下腔静脉造影可明确
原发性胆汁性肝硬化
黄疸及皮肤瘙痒
肝脏肿大
M2抗体（+）
以A/G倒置为突出表现的非肝硬化性瘙痒，球蛋白>45G/L
多件于多发性骨髓瘤
二：肝硬化活动性炎症的评价
症状：乏力，纳差，厌食，腹胀，腹泻，尿黄。
体征：黄疸，肝病面容更加明显，肝脏加重，蜘蛛痣增多，肝区疼痛，脾脏增大
实验室检查：肝功改变，AFP增加，肝穿刺活检
三：肝纤维化进展状态的评估
肝纤维酶谱：三型前胶原肽
四型胶原TS片段
糖蛋白
四： 肝硬化功能的评估：略
五：肝硬化出现并发症的可能性
食管胃底静脉曲张破裂出血
肝性脑病
亚临床肝性脑病的表现
亚兴奋（或抑制）表现
数字连线试验
听、视感觉实验
肝癌的可能性提示
AFP的动态观察（包括腹部B超或CT）
肝心综合征（少见，临床可有）
肝性脑病
治疗：1、食管胃底静脉曲张出血（提纲）
一般治疗，药物治疗（心得安应用地位，除禁忌外，以小剂量10MG，BID，心律控制不低于基础心律的1/4，一般不低于60次/分，可长期维持），非药物治疗：三腔二囊管（四腔二囊管），内镜治疗，套扎，TPS（堵，疏，分）
最后：感谢各位老师带来精彩讲解，更感谢重庆合川人民消化内科给予我们的平台。

m****3

学习了。

w****0

不错

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还不错

x****9

路过

e****5

谢谢了