头痛

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头痛

头痛是一种临床自觉症状，可以单独出现，亦可以出现于各种疾病中，临床上比较常见。“头为诸阳之会”，“清阳之腑”，又为髓海所在，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。故外邪侵袭上犯巅顶，清阳之气不得舒展，或内伤疾痛导致气血逆乱，瘀组脉络，脑失所养，或情志不逐，肝阳上扰，均可发生头痛。所以，头痛可以出现于多种急慢性疾患中。

“伤于风者，上先受之”，“高巅之上，惟风可到”。所以外感头痛虽为六淫所致，单以风邪引起最为多见。内伤头痛，考究病因多与肝、脾、肾三脏功能失调有关。

头痛是很多疾病都可以引起的一种自觉症状，局部疾病如颅内脑实质疾患、脑水肿、脑血管病后遗症、脑炎后遗症、脑血管疾患、脑膜疾患、近颅腔的眼耳鼻咽疾患；感染中毒性疾病如流感、肺炎、虐疾、伤寒、煤气中毒、尿毒症、菌血症；心血管系统疾病如高血压、动脉硬化、贫血、心脏病；机能性疾病如神经衰弱、偏头痛、精神紧张性头痛、癔病和癫痫后头痛。明确诊断后，均可按此疗法治疗。

（一）诊断要点

1．外感头痛，多发病较急，痛势剧烈，表现为胀痛，跳痛等，无休无止。

2．内伤头痛，多起病缓慢，痛势缓，表现为空痛，昏痛等，痛势悠悠绵长，一遇劳累则发病，时痛时止。

3．需做如测血压、观察眼底、腰穿以及血、尿、便、脑脊液常规化验和某些生化、免疫学方面的检查

4．神经电生理检查：脑电图、脑电地形图、脑血流图、经颅多普勒超声、诱发电位及脑电连续监测；Ｘ线头颅平片、头颅ＣＴ、磁共振成像、数字减影血管造影，可帮助确诊和分诊。

（二）推拿**治疗

1．患者取仰卧位，医者站于其旁，双手拇指在额部做一字分推和八字分推。后自印堂交替推抹至前发际，由神庭点按至百会，在分抹双眉点揉太阳，最后着重点按督脉，足太阳膀胱经，足少阳胆经在头部的走行路线。

2．两手多指交替循督脉及膀胱经路线，从前额抹至颈根或肩胛区，两手小鱼际肌对揉，对搓颈部两侧。

3．患者颈部侧屈，颈肌暴露，医者用单手小鱼际快扶桥孔部，谓之“推桥弓”。“桥弓”即风池、翳明、缺盆、肩井四穴连线之间区。

4．在头部做叩击法放松头部。

5．拿揉颈部和肩井，以达到全身放松的目的。

（三）康复理疗治疗

1．松脂浴

采用全身浸浴，在水中加入松脂粉50－100克，水温36－38 OC，每次15－20分，10－20次为1疗程。

2．超声波疗法

用超声波治疗仪，于颌区涂抹接触剂，声头与皮肤紧密接触，连续输出，移动法，剂量0.2－0.4W/cm2，时间6－12分，每日治疗1次，12－20次为1来疗程。

3．低周波脊髓通电疗法

用直角脉冲，阳极置于颈后，阴极置于腰骶部，治疗频率为250－1000HZ，脉冲持续时间0.1－0.3ms，剂量3－6Ma,时间30－60分，每周治疗2－3次，10－20次为1疗程。

（四）针灸疗法

取合谷穴，风池穴，太阳穴，天应穴为主穴

配穴：风寒加天柱，外关；风热加风门，曲池；风湿加阴陵泉，足三里；肝阳上亢加悬颅，太冲；痰浊加丰隆，中脘；血虚加足三里，三阴交；瘀血加地机，三阴交。

（五）其他疗法

耳穴疗法：取神门，脑，枕，额，颞，肝等穴，用王不留行籽外贴压耳。

刮痧治疗：头部，双侧太阳，胆经（双侧曲鬓、风池）。胃经（双侧 头维）。督脉（百会）。以其为中心，分别向前至神庭、向左右至耳上区、向后至哑门。阿是穴。胆经（双侧肩井）。大肠经（双侧曲池、合谷）。

药物疗法：

可服用天麻钩藤饮，加味四物汤，通窍活血汤等配合治疗。

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