胃痛

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胃痛

胃痛又称胃脘痛，是以上腹部胃脘近心窝处经常发生疼痛为主证。历代文献中所称的“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。如《素问．六元正纪大论》说：“民病胃脘当心而痛。”《医学正传》说：“古方九种心痛……。详其所由，皆在胃脘，而实不在于心。”至于心脏疾患所引起的心痛症，《内经》曾指出：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，在临床上与胃痛是有区别的。

胃痛发生的原因有两类：一是由于忧思恼怒，肝气失调，横逆犯胃所引起，故治法以疏肝、理气为主。一是由脾不健运，胃失和降而导致，宜用温通、补中等法，以恢复脾胃的功能。

胃痛是临床上常见的一个症状，多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经宫能症。也见于胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。

（一）诊断要点

1．胃痛主要部位在上腹部胃脘部近心窝处，痛时可牵连胁背，或兼见胸脘痞闷，恶心呕吐，吐酸，甚呕血，便血。

2．实验室检查

可采用加量组织胺试验或五肽胃泌素试验，胃泌素测定，胃蛋白酶测定等帮助确诊和分诊。

3．X线钡餐检查可以帮助确诊和分诊。

4．内窥镜检查可以直接观察和进行组织活检是最可靠的方法。

（二）推拿**治疗

1．患者取坐位，医者站于其旁，在脊柱两侧用拇指平推法从上到下推擦数次，后改为掌侧擦法，擦到皮肤发红发热为适合。

2．患者取仰卧位，医者站其旁，掌推腹部任脉路线。后以手掌根部作顺时针的腹部揉摩，再用全掌随呼吸推腹。

3．双拇指交替按压腹部任脉及两侧胃经路线，双掌重叠自上而下揉以上部位；双掌扣脐轮状揉腹部。

4．用拇指或小鱼际肌分别揉手足阳明经前臂及小腿段，用拇指点按法点按足三里，中脘，百会，合谷，天枢，气海穴。

5．患者取俯卧位，医者站其旁，在单掌推背部膀胱经路线的基础上，叠掌揉，双掌根或双拇指交替按压膈俞至三焦俞一段膀胱经内侧线，后点按胃俞，脾俞等穴。

6．双手拇、食指沿督脉路线自上而下反复提拿（大椎穴至命门穴一段），施术捏脊法自下而上反复多次。

（三）康复理疗治疗

1．蜡疗法

将蜡饼敷于胃区和下背部，温度40－45 OC，时间20－30分，每日治疗1次，15－20次为1疗程。

2．超短波疗法

采用大功率超短波治疗仪，选取中号板状电极，置于上腹部及背部相应脊髓阶段，距离3－4cm，剂量Ⅱ－Ⅲ级，时间15－20分，每日治疗1次，8－12次为1疗程。

3．胃区干扰电疗法

用干扰电疗仪，取4×圆电极，A组于胃窦部和幽门区，B组于背部相应阶段交叉放置，差频30－70HZ，治疗10分，再用差频0－100HZ，治疗10分，每日1次，15－20次为1疗程。

4．调制中频电疗法

取2个100cm2电极，于于右上腹及右腰背部前后对置，载波频率4000HZ，调制频率3 HZ，调制幅度100％，电量耐受量，时间20分，每日治疗1次，10－20次为1疗程。

5．超声波疗法

用超声波治疗仪，于胆区涂抹接触剂，移动法，脉冲输出，1.0－2.0W/cm2，时间6－8分，每日治疗1次，15－20次为1疗程。

（四）针灸治疗

取中脘，期门，内关，足三里，太冲，膻中，脾俞，胃俞为主穴。

配穴：肝气犯胃加期门，阳陵泉；脾胃虚寒加章门。

（五）其他治疗

耳穴治疗：取肝，胃，神门，交感，皮质下，十二指肠等穴，用王不留行籽外贴压耳。

刮痧治疗：头部，膀胱经（双侧胆俞、脾俞、胃俞），任脉（上脘、中脘），心包经（双侧内关），胃经（双侧梁丘、足三里）。

药物治疗：

1．可服用胃气止痛丸，九气拈痛丸，活胃散，气滞胃痛冲剂等配合治疗。

2．可服用解痉止酸药物配合治疗。

海***昊

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