不一样的“畸胎瘤？”

玲**网 · 发表于 2010-6-7 22:12

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几天前，幸运的碰到一个，从来不做检查的农妇。呵呵
因为对本人来说第一次看到这样的肿块。即使搞不懂也觉得很GOOD LUCK啦！

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阴超下看到的子宫；
有少量的宫腔积液

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阴超下左侧附件区看到的较大的包块
75x59mm.

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上述之旁边还有一个较小的包块
42x42mm.

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它们两个
（因为阴超是倒着看的，所以回声低的似乎在下面了）

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这两者之间似乎有间隙

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经腹部看到的它们（膀胱未充盈）

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较大的那个除了“分层”，还有团块状较高的回声

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这样的分层：似乎上面是液下面是脂

典型的畸胎瘤脂液分层是脂在上面液在下面。
这两个盆腔的肿块是不也是畸胎瘤呢？期待大家的讨论。谢谢

玲**网 · 发表于 2010-6-10 13:36

呼呼~貌似没人理我额~~~

周*为 · 发表于 2010-6-10 23:22

后面的图看上去还是很明显的液脂分层类

山* · 发表于 2010-6-11 07:10

畸胎瘤图像因所含组织成份不同，表现各异常，最典型的是三层回声：前方为低密度脂质细小高回声，中部水样低无回声，后方为高密度强回声，部分某层中可有附壁的不可移动的实性组织回声。
你这个高回声在后壁，说明密度高，不是脂质，分界线较水平，如患者摆动/侧动身体可见高回声散开成细小斑点，则进一步证实符合巧克力囊肿或黄体囊肿，至于两个，可能是囊肿皱壁,---就如有时看到"两个"胆囊,仔细分才发现两胆囊是相通的一样,如确定是两个,更说明巧克力囊肿可能性大。

红***6 · 发表于 2010-6-11 20:27

谢谢山水老师点评

玲**网 · 发表于 2010-6-14 21:41

回复 4# 山水

谢谢你的讨论。这么说是“巧囊”的可能性大罗？但患者没有痛经的病史呀。现在已经绝经了。

山* · 发表于 2010-6-14 22:00

本帖最后由山水于 2010-6-14 22:04 编辑

回复 6# 玲玲的网
应是有内出血的囊肿，具体那个因没有特殊性，也不能凭图确定，但不支持畸胎瘤啊。

我***生 · 发表于 2010-6-14 22:51

还是考虑畸胎瘤

q****3 · 发表于 2010-6-16 10:30

巧囊也不能排除

好*子 · 发表于 2010-6-16 16:12

学习了

傻****空 · 发表于 2010-6-16 21:57

应该把子宫的图也放出来讨论。不像畸胎瘤

傻****空 · 发表于 2010-6-16 21:58

请提供临床症状。期待学习！

玲**网 · 发表于 2010-6-16 22:09

回复 12# 傻丫头的天空

哦~是这样的，患者56岁，是农妇。平日里很少作检查。这次也是普查是意外发现的。患者早已绝经。自诉身体没有任何不适。之前也没有痛经史。
子宫的图就这一幅。抱歉。具体情况是宫腔积液2mm。宫颈多发小囊肿。
谢谢你的关注~

傻****空 · 发表于 2010-6-16 22:25

有可能是卵巢的肿瘤吗？我新手，期待学习。{:1_164:}

彩**我 · 发表于 2010-6-18 22:42

学习了

y****0 · 发表于 2010-6-19 12:23

考虑畸胎瘤,巧囊的回声没这么高,除非是抽液后的,恶性肿瘤不像,边界还是比较清楚的

玲**网 · 发表于 2010-6-25 14:58

回复 7# 山水

谢谢你的点评。昨天空闲的时候翻了下书（太晚了点- -！）
  关于“巧囊”的声像，有种特殊表现：囊内底部光点沉积，上方为明显无回声区，呈“分层”征。
  关于“畸胎瘤”的“脂液分层”：囊内一高回声水平分界线，线上方脂质分层，呈均质密集细小光点。线下为液性无回声区。
  如果只在这两种囊肿上排除的话，单看声像图，“巧囊”可能性大。

p****n · 发表于 2010-6-25 23:28

学习了！谢谢！！！

李*姝 · 发表于 2010-6-26 09:58

学习了

h****c · 发表于 2010-6-26 10:25

学习了，期待术后结果。

l****2 · 发表于 2010-6-26 10:33

学习中加深印象真好

y****3 · 发表于 2010-6-30 20:14

觉得还是考虑畸胎瘤，期待手术结果

y****g · 发表于 2010-7-5 13:00

囊肿也可以是这样的表现哦

动**管 · 发表于 2010-7-5 16:44

支持畸胎瘤诊断

k****7 · 发表于 2010-7-5 17:12

新手注意排除下肌瘤变性和肠道粪块淤积。

玲**网 · 发表于 2010-7-5 21:51

回复 25# kylzx77

恩恩`你是高手`

[妇科] 不一样的“畸胎瘤？”

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