j是否考虑肺结核

c****1

我是骨科医生，我儿今年7周岁，40斤左右，8天前无明显诱因发热，体温39度，予布洛芬混悬液、强的松、扑感敏口服发热症状减轻，但发热反复（基本是（37.6—38.5度），仍予扑感敏口服。2天后伴咳嗽、予加复方甘草合剂、必嗽平、阿奇霉素、急支糖浆口服，症状无缓解。且咳嗽症状明显，呈陈发性，有时整夜咳，咳剧时伴呕吐，多为少量粘液口水样，偶有胃内容物，无明显喘。以上均我自己配药，昨日就诊我院内科医师（我院儿科均为低年资医师），予阿莫西林、头孢克拉霉素分散片、舒喘灵、酮替酚、复方甘草合剂口中服，自行加扑感敏、急支糖浆、必嗽平口服仍无明显缓解。近3日发热早晚38.5度，需予尼美舒利口服。今日查血常规基本正常，WBC、N及L均正常，全胸片示右肺门高密度结节影增大明显，考虑原发性肺结核可能，但我儿平素无明显咳嗽、咳痰、低热史，因做结核菌素试验需3天内停用激素，故今未做，予头孢噻肟钠及双黄连静滴，口服阿莫西林克拉维酸、肺力咳糖浆、扑感敏治疗。拟抗感染治疗5天再复查X线片。各位请帮忙分析结核可能性大吗，除了做结核菌素试验还需做痰培养、结核抗体、肺炎支原体检查？

c****1

肺结核可能性大吗，我儿第一次打卡介苗时护士可能把它打到皮下了（本应打在皮内的），后来没补打第一针

易*

做的一般的胸片吗?如果不是建议去做一个DR,痰培养找抗酸杆菌

阿**书

血沉也查个吧

天****者

经过抗炎治疗效果欠佳，结合胸片，不能排除结核可能。病程有一周多了，如果单纯的病毒感染也大多能自愈了，继发支原体感染用阿奇霉素按道理应该有效果。建议进一步做PPD试验、痰抗酸染色连续三次、复查外周血象和ESR。希望你家宝贝早日恢复健康！

c****1

已做PPD试验，血沉18，经治疗2周仍有轻咳，发热已缓解

h****z

抗炎治疗二周后综合情况考虑再定。

d****f

建议肺部ct 检查 可看出肺门淋巴结 是否肿大 其次 就是 建议 停用 相关抗生素 先给予对症治疗

l****j

抗炎无效可以先做PPD，》15MM才去照片吧。小孩肺炎有时也会拖很久的，所以先做一般的筛查。