眩晕

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眩晕

眩指眼花，晕指头晕，视物旋转。因二者经常同时并见故统称为眩晕。症状轻着闭目则可以停止；症状重者，自感如坐车船，旋转不定，不可站立，并时常伴有恶心，呕吐，汗出，甚至昏倒等症状。本病发生的原因，历代医籍论述很多。如《内经》指出“诸风掉眩，皆属于肝。”“髓海不足，则脑转耳鸣。”及“上虚则眩”。《金匮要略》指出：“心下有痰饮、胸胁支满，目眩。”以后，各家学说有所发挥，如《河间六书》认为眩晕为风火所致，有“风火皆阳，阳多兼化，阳主乎动，两阳相搏、则为之旋转”的论述。《丹溪心法》提出“无痰不作眩。”主张以“治痰为先”，《景岳全书》强调“无虚不作眩”，当以治虚为主。这些理论以各个不同的角度阐述了眩晕的病因病理，对临床实践有着重要的指导作用。

现代医学的高血压病，脑动脉硬化，内耳眩晕症以及贫血、低血压病、神经衰弱所引起的眩晕症等疾患，均可参考本病辨证施治。

（一）诊断要点

1．眩晕或伴耳鸣，头胀痛，每遇情绪变动而加剧。

2．眩晕动则加剧，劳累则发病。

3．眩晕可伴有精神萎靡不振，多梦，失眠，健忘。

4．眩晕或伴有头蒙重，不思饮食，嗜睡。

5．应及时检查血压血脂等，方便确诊、分诊。

6．心电图检查：显示左心室肥厚及劳损。

7．Ｘ线检查：左心室圆隆，向左下扩大。主动脉可扩张并迂曲延长。

8．血脂检查：血清总胆固醇及三酸甘油脂升高，随病情发展，脂质改变愈明显。

（二）推拿**治疗

1．患者取坐位，医者站于其侧，一手扶前额，另一拇指推督脉，从前发际至后发际，并着重点按百会穴，然后推头两侧足少阳胆经走行路线，由前发际推至后发际，并着重点按太阳和风池穴。最后双手拇指推前额部，从印堂到太阳穴，反复多次。

2．患者取俯卧位，医者站于其侧，以拇指推足太阳膀胱经走行路线，由上而下，着重点按肾俞、肺俞、心俞、命门，反复多次。

3．患者取仰卧位，医者站于其侧，以掌根揉摩整个腹部，顺时针方向进行，反复多次。

4．点按肩井，少海，内关，神门，合谷，足三里，三阴交，行间等穴。

（三）康复理疗治疗

1．直流电药物导入疗法

用直流电疗仪，选取电极，置于肩胛间，导入镁离子，另选取双电极置于双小腿腓肠肌，接阴极，导入碘离子。电量15－20mA，治疗时间20－30分，每日1次，15－20次为1疗程。

2．磁疗法

采用旋磁头，磁头可放于太阳，头维，风池等穴上，磁场强度0.08－0.12T，治疗时尽量紧贴皮肤，时间20－30分，每日治疗1次，10次为1疗程。

3．水疗法

水温36－38OC，投入松脂粉50－100g搅拌均匀，让患者浸泡于水中，时间15－20分，每日治疗1次，15－20次为1疗法。

（四）针灸治疗

取脾俞，足三里，肝俞，肾俞，丰隆，内关为主穴

配穴：气血不足加气海，百会；肝阳上亢加风池，行间；痰湿中阻加中脘，解溪，头维。

（五）其他疗法

耳穴疗法：取肝，胆，脾，交感，神门，肾，脑等穴，用王不留行籽外贴压耳。

刮痧治疗：头颈部，四神聪，督脉（百会至风府），胆经（双侧头临泣、风池至肩井），膀胱经，足三里，三阴交，太冲，涌泉

药物疗法：

1．可服用天麻钩藤饮，六位地黄丸等配合治疗。

2．可根据血压和血脂来服用调节血压和血脂的药物。

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