反复右上腹痛一个月

i****m

患者的一般资料：性别：男；年龄：15岁；体重：42kg；民族：汉；职业：学生。
主诉：反复右上腹痛一个月，加重一周。
病史：患者一个月前无明显诱因出现右上腹痛痛，呈阵发***痛，伴有恶心呕吐胃内容物，无畏寒发热，到当地医院治疗（具体治疗不祥），症状有好转，但反复发作。到本院门诊查MR报告：肝内胆管和胆总管扩张，并于胆总管壶腹部见点状低信号，考虑梗阻所致，遂以“腹痛查因”收入本科。
既往史：既往体健，否认有“肝炎”“结核”等传染病史。无过敏史，无输血史。
个人史：原籍出生长大，无外地长期居住史，否认曾涉足疫水疫源区。
家族史：家族成员均体健，否认家族中有相同病患者。
体格检查：体温：36.5度；脉搏74次/分；呼吸20次/分；血压125/74mmHg，腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，Murphy’s征（＋），肝区叩击痛，肠鸣音正常。

（1）治疗:
（2）进一步检查：
（3）其他：


请分析
说明一下，入院后第一天给予抗感染及灭吐灵对证处理，腹痛无明显改善

医**交

猜病；胆道蛔虫？；胆道结石？，做B超检查，肝功全套，三大常规，ERCP检查，必要时剖腹探查。
yanziwodeqi 发表于 2010-6-6 13:08

                               
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y****g

最有可能是胆道蛔虫，其次为结石，再次为肿瘤。

邯**者

同意楼上的意见，

石*草

胆道蛔虫

i****m

***有很多高手！！！！
第二天复查B超，提示：胆总管蛔虫残骸声像图改变
治疗经过：给予肠虫清400mg QN，消炎利胆片4片 Tid，嘱患者服用食醋10ml Tid，患者一服用食醋即呕吐，且出现胆道蛔虫经典症状钻顶样疼痛，停用食醋，再加25％硫酸镁20ml加入5％GS500ml中静滴 qd，症状明显缓解。
第四天症状完全消失，复查B超，胆管无梗阻无扩张无蛔虫。

y****0

请到https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1按模板跟帖参加有奖病例讨论活动。

l****7

***有很多高手！！！！
第二天复查B超，提示：胆总管蛔虫残骸声像图改变
治疗经过：给予肠虫清400mg QN， ...
iceworm 发表于 2010-6-6 20:29

                               
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谢谢！

c****f

又学习了，谢谢

m****5

回复 1# iceworm

（1）治疗:
（2）进一步检查：
（3）其他：
予以常规抗炎，解痉止痛，补液（液体2000ML）等处理。并予以禁食，如果呕吐剧烈，腹痛不能缓解则予以胃肠减压。
腹部CT+增强、ERCP、血尿淀粉酶、肝功能、空腹血糖、五大常规等检查

午**灵

学习了！！

h***y

胆道蛔虫
能持续一个月 真服了患者的耐力虽然是间断发作

李*网

学习了