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本帖最后由 xuelin520 于 2010-6-5 20:35 编辑
经呼吸科、胸外科四位科主任会诊后，意见不能完全统一，目前暂时消炎。 病史： 患者男性，74岁，因食欲不振并轻度全身乏力4个月就诊于消化内科，伴有午后轻度低 畏寒，无明显发热，近1月来时感右侧肩背部疼痛；无头痛及头晕，无恶心及呕吐，无反酸 及烧心，无咳嗽及咳痰，无胸闷憋气及腹痛腹胀，大小便未见明显异常。既往有心脏病史以 及右肺结核病史（约5年前行右肺穿刺抽液，具体不详），并喜每日饮酒少量，无其它病史。 父辈身体健康。具体死亡原因不详。 体格检查：一般情况较好，体温不高，BP100/70mmHg，胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度对 称，右下肺呼吸音稍低，以右下肺背侧明显，未闻及明显干湿性啰音，心前区无隆起，心律 不齐，未闻及明显杂音，腹部未见异常。双下肢无水肿。 检查结果：2010-5-24 DR：右肺门肿块
CT：双上肺陈旧性肺结核，右肺门片状影，纵隔内多发淋巴结肿大。
ECG：窦性心律，左室高电压，房性早搏，Ⅱ、Ⅲ、avF异常Q波。
B超：肝胆胰脾未见明显异常
生化全项：超敏C反应蛋白 100.88（参考值0.01-3mg/L） 球蛋白
40.99
参考值20-40g/L 白蛋白
45.31
参考值54.1-66.7% α1球蛋白 5.67
参考值 1.4-4.8% γ球蛋白
25.48 参考值10.1-22.9% 前白蛋白 148
参考值200-400mg/L 血常规：白细胞数值 10X10^9 /L 中性粒细胞升高 7.6X10^9 /L 中性粒细胞百分率升高 75.75% （略高于上限值） 淋巴细胞百分率下降 17.3 % 血小板 418X10^9 /L 血凝：纤维蛋白原6.39g/L
(参考值1.7-4.7) 输血常规各项指标均为阴性 2010-6-1 支气管镜所见：声带、气管、隆突未见异常；左侧各级支气管通畅，粘膜光滑，未见新生物及出血。右上叶口粘膜略增厚充血，肿胀，余各支气管通畅，粘膜光滑，未见新生物及出血。 活检部位：右上叶口粘膜 右下叶盲检 另外还行术后痰检查及右下肺BAL 2010-6-3 病理诊断：结核杆菌检查阴性 右肺上叶口粘膜：支气管粘膜呈中度慢性炎 右肺下叶盲检：肺组织呈慢性炎，肺泡内可见纤维素性渗出，间质小血管壁增厚并纤维组织增生 右肺下叶BAL及术后痰：涂片均未见恶性肿瘤细胞 | 
发表于 2010-6-5 20:25
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