子痫前期的护理

丝*儿

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资料与方法
    2007年9月～2008年9月收治子痫前期患者36例，初产妇26例，经产妇10例，年龄21～44岁，其中轻度6例，重度30例。
    观察和护理：①心理疏导：护士应多关心患者，态度要和蔼可亲，通过语言、表情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流，了解其心理状况，采取相应措施，开导和帮助解决问题，以缩短与医务人员的心理距离，建立信任感［1］。②加强巡视：定时监测血压、脉搏、呼吸，监测血压做到：定部位、定时间、定血压计、定**；准确记录24小时出入水量，按时观察胎心音，取左侧卧位休息，增加胎盘绒毛的血供，每日胎心电子监护，抬高下肢，孕妇应注意摄入足够的蛋白质、维生素补充铁和钙剂，除全身浮肿者外，不必限制食盐，要确保充足的睡眠，必要时给予少量镇静剂，定时送检尿常规，取血查尿素氮、肌酐、尿酸等，监测肾功能，输液时控制输液速度，以免输液过快，加快心脏负担，确保硫酸镁1～2g/小时的进药速度，向患者及家属讲解用药目的及注意事项，保证治疗顺利进行。③严密观察自觉症状，随时观察有无头痛眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状，一旦出现，表现病情加重，及时报告医师，及时处理，注意意识状态，瞳孔、肢体活动及利尿效果，应设专人护理，定时协助患者翻身，保持外阴清洁，防止上行感染。
    健康教育护理：①办健康教育宣传栏，张贴妇幼保健宣传画，发放孕产期健康教育处方，集中讲解和个别指导相结合，做好产科相关知识宣教。②心理指导。③生活指导。④饮食指导。⑤产前检查。⑥用药指导：使用硫酸镁治疗时强调，每次用药后及持续静脉滴注期间检查膝反射，呼吸≥16次/分，尿量≥25ml/小时，床边应备有钙剂，如10%葡萄糖酸钙注射液10ml针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注，硫酸镁肌肉注射对局部有**性，故加用2%利多卡因2ml深部臀肌肉注射，局部出现红、肿、痛时用热水袋热敷，静脉给药期间，监测胎心、胎动变化，加强巡视避免药液漏血管外。通常静脉滴注时间要维持6～8小时，有的患者会有头晕和呕吐的现象。⑦让患者和家属了解疾病的严重性，备齐抢救药品，一旦发生子痫积极抢救，保证母子的安全。⑧产褥期监测指导：在产后3天内，因子宫收缩及胎盘循环的停止，大量血液从子宫流到体循环，同时产后大量的组织间液回吸收，使体循环血容量增加15%～25%。产后4小时内应至少每4小时观察1次血压、出血量、排尿情况，防止发生产后子痫，如患者高血压，有自觉症状，需暂停哺乳，适当使用镇痛剂。产后4～6小时及早排尿，以免膀胱充盈，影响子宫收缩。保持会阴清洁干燥，勤换洗，每日用1∶20碘伏液冲洗外阴2次，消毒会阴垫，病室每日空气消毒1次，以防产褥期感染，保持空气清新。手术产后24小时无异常情况，可协助下床活动，促进肠蠕动，预防肠粘连，产后出血多发生在术后12小时内，要密切观察**出血的量，每15～30分钟观察1次子宫收缩情况，如宫底高于脐部，子宫轮廓大小不清等，应积极给予催产素和宫底的**，加强子宫的收缩，避免产后出血的发生。⑨出院指导：做好出院宣教，指导产妇产后休息，禁性生活3个月、避孕，产后42天，行母婴健康检查。
　　结  果
    通过对子痫前期患者的心理护理、病情观察、健康教育，满足了患者对疾病相关知识的追求，使患者和家属对此类疾病的相关知识有了解，提高了患者和家属对治疗和护理的积极配合性，增强了患者的自我保健能力，同时沟通了护患之间的关系，使患者对护理工作的满意，收到了良好的社会效益。36例患者住院过程中未发生口腔炎、皮肤感染、切口感染、产后大出血、子痫等，无1例并发症的发症。

医***五

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