拨开迷雾---中药借我一双慧眼

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拨开迷雾---中药借我一双慧眼

爱眼日即将到来之际，本版将重点介绍一下常见眼病的中医药防止，其实中医眼科对我们眼睛的生理功能、病理变化及疾病的诊治均有独到之处，中医把眼睛看做以脏腑经络为内在联系的有机整体的一部分，因此更注重治病求本，辨证施治。

在校学生易患近视眼

林小明在实验中学上学，今年14岁，最近一段时间老是感觉看不清楚黑板上老师写的粉笔字，看不清就使劲揉眼睛，可是越揉越看不清楚，回家告诉妈妈，妈妈领着他到医院眼科一检查，结果被查出是近视眼300度。无独有偶，和小明同一个班级的15岁女生小丽也是和小明出现了一样的症状，到医院一检查，也是得了一样的病----近视眼。医院里的医生分别给他们两个开了药，还给配了眼镜，医生说，幸好现在发现的不晚，近视程度不重，配合药物治疗应该会有很好的效果。小明和小丽分别拿了药，可是两个人却发现医生给他们开的药都不同，这是为什么呢？一样的近视为什么开出两样药呢？

揭开谜底---

用药分析：虽说配戴眼镜是一个矫正视力的好方法，可是如果配合上中医辨证治疗效果就更好了，中医认为近视眼多由于先天禀赋不足，后天脾胃失养，精气不能上承濡养于眼目，阴阳失调，目失所养，神光不能视远故而成病。青少年处于身体发育阶段，各器官功能还不十分完善，饮食若不合理，连续阅读时间过长，看书写字的姿势不端正，易造成近视。在青少年近视当中，最常见的两型是脾胃虚弱与肝血不足，医生经检查发现林小明的主要症候是视远物不清，不耐久视，面色微黄无华，肌肉消瘦，食欲不振，身倦乏力，便溏，舌淡苔薄白，脉缓弱。证属脾胃虚弱，故而给林小明开出补气健脾和胃的参苓白术汤（党参、山药、白术、茯苓、炙甘草、薏苡仁、砂仁、扁豆、焦三仙等）。而小丽的症候主要是视远物昏朦，不耐久视，面色无华，12岁初潮以后月经量少色淡，稀发，舌淡苔薄白，脉弱。证属肝血不足，所以医生就给小丽开出具有滋补肝血作用的补肝汤加味(熟地、当归、川芎、白芍、菊花、枸杞子、木瓜、白术、石斛等)。

提示：近视眼的预防很重要，必须养成良好的生活学习习惯。

青中年人多实证，易见红眼病、青光眼

王先生前些日子出了一趟差，在外地一家小宾馆住了一晚后回家出现双眼发红，两眼发烫、有烧灼感、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。很快家里人也出现了和王先生类似的症状，到医院一检查，原来是因为王先生在外地住宾馆时候因为使用了宾馆里准备的消毒不严的毛巾而传染上“红眼病”，回家后又没有注意，一家人用一个脸盆洗脸，结果全家都被传染了。家里人都埋怨王先生不注意卫生，王先生自己也是又气又恼，和老婆在医院里就吵嘴了，医生把他们劝开，给王先生开了药，王先生到药房拿来一看，除了滴眼液，口服药和旁边的一位先生一个样，他问那个人是什么病，那个人对王先生说，他患的是青光眼，感觉眼目胀痛，头眩心烦，口苦咽干，胸胁胀痛。王先生就奇怪了，为什么不一样的病，医生却给开一样的药呢？

揭开谜底—

用药分析：急性结膜炎俗称“红眼病”，中医又叫“天行赤眼”。 元代眼科专著《银海精微》在论述“天行赤眼”中谓：“天地流行毒气，能传染于人，一人害眼传于一家，不论大小皆传一遍，是谓天行赤眼。”所谓流行毒气，即“疠气”，是指来势急骤，能引起广泛流行，具有较强传染性的外来致病因素，此病为季节性传染病，多发生在夏季，系由感受风邪热毒，侵袭人体眼部引起的。本病以发病急、传播快、白睛发赤、眼痛、眼胞发肿、目热怕光、眼屎多而粘结为特征。中医不但强调病患的外因，对感染者的内因，也同样重视，即“邪之所凑，其气必虚”。《证治准绳·七窍门》谓：“有人或素有目疾及痰火热病，水少之虚者，则尔我传染。”而青光眼在祖国医学中属“青风、黑风、绿风、黄风内障”范畴，是指“瞳神散大难收，瞳色昏黄，不睹三光”为表现的内障眼病，常因肝胆湿热、存有余火证引起而出现目胀痛，头眩心烦，口苦咽干，胸胁胀痛，舌质红，脉弦等症候。医生经检查发现王先生在患有红眼病的同时，伴有性情急躁易怒，头晕头痛，脉象弦，舌质发红，与另一位青光眼患者的证候相似，故而给他们两人在其他外用眼科药物的配合下开出了同样的一种药物—龙胆泻肝丸，这就是中医中“异病同治”的道理。

提示：注意服药期间禁食辛辣及腥膻动火之物，忌大蒜。红眼病有条件可用熏洗法。选防风、黄连、黄芩、菊花、银花、连翘、桔梗、白蔟藜、赤芍、蝉衣(各5克)布包煎汤，熏患眼，待药汤温度降至手能耐受时用手洗患眼，洗淋不少于30次，可早晚各1次，效果更佳。

老年人多虚证，易见糖尿病眼病

70岁的刘老师半年前查出患有糖尿病，视力逐渐减退，去医院检查，被告知是糖尿病导致的并发症---糖尿病眼病，医生给刘老师开了两种中成药，一种是生脉饮，另一种是血府逐瘀口服液，刘老师就奇怪了，糖尿病给我开生脉饮就够了，为什么还要活血化瘀呢?

揭开谜底—

用药指导：糖尿病属中医“消渴”范畴，其对患者最大危害在于并发症，主要病理改变包括微血管病变、大血管病变、神经病变。其中以微血管病变为主的糖尿病视网膜病变对老年人视力危害最大。气阴两虚、瘀血阻络是该病发生发展的基本病机，临床上我们采用益气养阴、活血化瘀的基本法则，分病、分期、分阶段辨证施治，已经取得较好的疗效。气阴两虚是糖尿病的主要证型，是病理转机的关键。瘀血也在糖尿病并发症发生发展中起着举足轻重的作用，故活血化瘀是治疗并发症的重要法则，应贯穿整个治疗的始终。临床应根据并发症的不同，瘀血程度的不同以及导致瘀血原因的不同选药。生脉饮功效益气养阴，血府逐瘀口服液功效活血化瘀，当是首选。

提示:除了中成药，对糖尿病并发症在临床上使用中药方剂的时候应该特别注意气与血的关系，对糖尿病的治疗虽以滋阴为主，但益气亦十分重要。特别是老年患者在病发之初使用益气药很多，其中黄芪、太子参合用，性温和不伤阴，长于升清降浊，气机得畅，非常适合糖尿病气虚者使用；运用活血药时，常需与行气药并用，可配川芎和元胡，以增强活血化瘀之功效。

朱*青

长见识了