手足口病之口腔溃疡

廖* · 发表于 2010-5-27 15:55

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本帖最后由廖享于 2010-5-27 22:20 编辑

这几天遇到几例口腔溃疡的大龄儿童,10岁左右.查:口腔内可见多个溃疡,大的足有成人大拇指大小,部分糜烂面比较深.
我也怀疑是手足病,但患儿系大龄儿童,且手足均未见疱疹,又无发热.就留在手里治疗,具体如下:
   一,5%GNS100ML
      头孢呋辛1G    BID
   二,5%GS
   阿昔洛韦0.5G
三,5%GS
   利巴韦利0.3
   维生素C1.5
聚肌胞,维生B2肌内注射.
外用医用酒精涂擦患面,**2分钟.或用庆大注外抹.
以上几例患儿均治疗两天效果不明显,因溃烂面剧痛,自行转上级医院就诊.诊断为手足口病.
这样的患儿我留在手中治疗的风险性有多大呢?
  该如何去治疗呢?
  请指教

陈****0 · 发表于 2010-5-27 16:57

只要孩子的一般情况好，生命体征稳定，就可以治疗，如果精神特差，高热不退等，就让其转院，

动**翔 · 发表于 2010-5-27 17:16

手足口病应该是咽部黏膜上出现的疱疹，不是溃疡，还有就是多发于5岁以下的儿童，感觉应该不是手足口病，就是口腔溃疡，只是你用的药比较乱，口腔溃疡，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，、周围充血，一般要一至两个星期可以自愈。

廖* · 发表于 2010-5-27 17:31

只要孩子的一般情况好，生命体征稳定，就可以治疗，如果精神特差，高热不退等，就让其转院，
陈医生2010 发表于 2010-5-27 16:57

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是的,我也是这样想的

廖* · 发表于 2010-5-27 17:32

手足口病应该是咽部黏膜上出现的疱疹，不是溃疡，还有就是多发于5岁以下的儿童，感觉应该不是手足口病，就是 ...
动感飞翔发表于 2010-5-27 17:16

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这个患儿的确是手足口病,已在市级医院确诊
已治疗十天了

h****o · 发表于 2010-5-27 18:23

阿昔洛韦0.5G,可能量大些，记得大人都会不适。再说对这病也没多大用。

z****u · 发表于 2010-5-27 19:02

最新卫计委治疗指南上明确指出：手足口病、疱疹性咽峡炎、EV71感染分开诊断了，
没有手足皮疹就是不能诊断手足口病，
如果检查有EV71感染而无手足皮疹，那就诊断EV71感染。
如果仅有咽峡炎无手足皮疹，就诊断为疱疹性咽峡炎。

l****6 · 发表于 2010-5-27 19:47

手足口病其实不可怕关键是要认真对待

廖* · 发表于 2010-5-27 22:23

阿昔洛韦0.5G,可能量大些，记得大人都会不适。再说对这病也没多大用。
hizhuhaihao 发表于 2010-5-27 18:23

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是的啊,也没有等殊好药可用

廖* · 发表于 2010-5-27 22:27

大家帮忙分析一下,图49中"山莨菪碱"用在此处,有什么作用?
不会是对抗感染性休克吧!

t****5 · 发表于 2010-5-28 09:18

如果孩子的一般情况好，生命体征稳定，无发热，精神好，无易惊、呕吐等脑炎的前趋症状，可以观察，对症用药吧，如果精神特差，高热不退等，就让其转定点医院

l****r · 发表于 2010-5-28 09:57

回复 10# 廖享

图49 里面的是 654-2片，感染性休克的话一般不用口服片吧？
654-2可以改善微循环，应该是对症支持治疗的一部分。而不单是对抗感染性休克。

l****3 · 发表于 2010-5-28 10:45

我觉得口腔里涂药比你打更昔洛韦要有用得多，B2思密达甲咪注射液涂口腔。挺管用的，我管过的几例手足口效果挺好的

医**斗 · 发表于 2010-5-28 11:00

回复 13# lizhou0813

廖* · 发表于 2010-5-28 14:47

回复廖享

图49 里面的是 654-2片，感染性休克的话一般不用口服片吧？
654-2可以改善微循环，应 ...
loafer 发表于 2010-5-28 09:57

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等待正解

z***4 · 发表于 2011-6-27 22:00

6542是不是肚子疼啊

h****g · 发表于 2011-6-27 22:34

图49 里面的是 654-2片，感染性休克的话一般不用口服片吧？
654-2可以改善微循环，应 ...
loafer 发表于 2010-5-28 09:57
这个应该是考虑到有肺炎的诊断654-2减小痰的分泌，同时可以平喘，三级医院都有这样用的习惯，有过报道。

e****e · 发表于 2011-6-27 22:52

楼上说的思密达是不是那个止泻药？其实对溃疡，可以用康复新液含漱效果不错。

百*泉 · 发表于 2011-6-27 23:12

我们这边诊断是手足口病的不严重，县医院叫病人到我们社区门诊治疗。1，头孢呋辛。2,炎琥灵。3，维C.。一般3-5天就好了

c****a · 发表于 2011-6-27 23:15

回复 7# zirangudu

我医院近来有好几例疑是口腔溃疡的年龄是三岁左右。输液三天后，病情未见明显好转。之后就发展到手足了。所以说病人不是按书本生病的。只是有些不以手足起病为先。病情发展是有一个过程的。至于诊断嘛，应该灵活一点。

c****a · 发表于 2011-6-27 23:22

回复 10# 廖享

我认为用654-2应该是对症治疗吧，都说了，口腔有溃疡，肯定会疼痛，那么就会引响进食。此时用654-2可以缓解疼痛。同时654-2有改善微环的作用可以促进溃疡愈合。，

[病案讨论] 手足口病之口腔溃疡

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